糖尿病足护理干预论文

糖尿病足的护理干预

【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672－

3783(2011)08－0137－01

【摘要】目的：探讨糖尿病足患者的护理干预措施。方法：结合本院61例糖尿病足患者的临床护理经验，探讨有效防治糖尿病足的护理干预方法和措施。结果：经过临床治疗与护理，本组病例中，56例痊愈，3例创面明显缩小，2例足趾出现不同程度的坏死现象。结论：在糖尿病足患者的临床护理工作中，采取科学、合理的护理干预措施有利于缩短溃疡的愈合时间，减少截肢率，进而全面提高患者的生存质量。

【关键词】糖尿病足；护理干预；方法；措施

在现代临床中，糖尿病足是最为常见糖尿病患者并发症之一，是导致患者致残、致死的重要因素。糖尿病足的发病机理为：糖尿病患者因并发神经性病变，导致足部产生不同程度的感觉障碍及周围血管病变，在引发患者下肢出血的症状的同时，造成足部出现坏疽、溃疡，甚至截肢。据世界卫生组织统计：目前全球约糖尿病足患者

1.3亿名，我国的糖尿病足患病率约为12.8%。在糖尿病足患者的临床护理中，如何制定和实施有效的护理干预措施对于巩固临床治疗效果具有积极的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料: 选取本院2010年1月-2011年2月收治的糖尿病足患者61例，男性33例，女性28例；年龄23-82岁，平均（46.7

±2.1）岁；糖尿病史5-27年，平均（14.2±1.8）年。本组病例在临床诊断中均符合世界卫生组织制定的糖尿病足诊断标准，其中动脉粥样硬化及血管狭窄40例，足背动脉减弱12例，足底溃疡5例，闭塞2例，截趾2例。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理 在本组患者住院治疗期间，护理人员严格按照既定食谱对患者的饮食进行约束，患者每日摄取的总热量为每公斤体重30-35千卡/d，其中蛋白质为每公斤体重0.8-1.4g/d，脂肪为每公斤体重0.5-1.1g/d，糖类约占总热量的55%左右。只有保证糖尿病足患者的血糖得到有效的控制，才能有效降低患者足部伤口细菌的生殖速度，有利于患者肢体的伤口愈合与血液循环。 1.2.2足部护理

在患者的临床护理工作中，护理人员必须加强对于患者足部护理的督促与指导，具体护理措施为：1）患者每日使用37-40℃的温水进行足部清洁，温水洗足的时间应控制在5-10min，尽量不要长时间的泡脚［1］；2）引导患者每日进行足部按摩，患者以手掌的鱼际肌从趾尖开始自下而上进行按摩，足部与小腿双侧各按摩

3-5min，早晚各1次，动作应尽量轻柔；3）患者应定期进行下肢运动，本院护理人员对患者进行“五步曲”的教育，对于改善患者的足部状况具有积极的意义。

1.2.3 心理护理 糖尿病足患者长期遭受病痛的折磨，而且要面临截肢的危险，所以在临床诊治中患者常表现出恐惧、担忧、孤独、

绝望等不良心理状态，因此，加强对于糖尿病足患者的心理护理是十分必要的。护理人员首先应通过耐心的交流与解释，迅速与患者建立稳定、和谐的护患关系，而且要在全面了解患者身心所需的基础上，尽量满足患者在临床上的各种实际心理需求，保持乐观的情绪，积极接受各项治疗和护理服务。

1.2.4 用药护理: 在糖尿病足患者的护理干预中，护理人员应及时告知患者及其家属所使用降糖药物的名称、用法、剂量、生产日期和相关不良反应、副作用等，保证患者严格按照医嘱定期服药，护理人员不得擅自更改患者的药量和用药时间。在为患者使用胰岛素时，护理人员应特别注意注射的时间和剂量，并且密切观察患者低血糖与过敏反应。一般情况下，未开封的胰岛素应妥善保存在4-8℃的冰箱中。

1.2.5 加强糖尿病足的健康教育: 在糖尿病足患者的护理干预

中，实施加强对于患者的健康教育是不容忽视的，其目的是全面提升患者的自我护理能力，早日恢复健康。护理人员应在不断增强自身专业知识水平的基础上，尽量满足患者的各种糖尿病足知识需求，并且通过定期组织讲座、播放教育片等形式加大相关预防知识的教育力度，以保证患者加深对于糖尿病足发病机理、症状及治疗、护理措施的了解，并且认识加强足部护理的重要性。

2 结果

经过临床治疗与护理，本组病例中，56例痊愈，3例创面明显缩小，2例足趾出现不同程度的坏死现象。

3 讨论

在现代临床医学中，对于糖尿病足尚无完全治愈的方法，主要是通过采取相应的方法遏制患者病情的进一步恶化。糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症，而且是一种终身性疾病，患者在治疗与护理中的依从性，以及自我保健意识对于疾病的防控具有重要的意义

［2］。据国内相关医学研究单位统计：糖尿病足的截肢率约为25%，采取有效的护理干预措施可以有效减少患者的截肢率。在糖尿病足患者的护理干预中，护理人员应认识到该症与血管病变、神经病变及感染等因素之间的关系，指导患者加强组不的清洁和护理，在提高血糖控制效果的基础上，降低患者的溃疡发生率。

在糖尿病足患者的护理干预中，加强患者的日常护理是必不可少的，由于患者的温度感觉明显减退，如果缺乏对于护理知识的了解极有可能导致患者出现烫伤、冻伤等问题。在糖尿病足的护理中，护理人员应重视患者足部的日常检查，对于局部的小伤口必须高度重视，以免错失最佳治疗时机，造成患者足部病情的恶化。护理人员应嘱咐患者及其家属在患者进行洗足时，禁止使用热水进行烫脚，鞋袜不宜过紧，日常宜穿较为宽松、透气的布鞋［3］。

结合本组病例的护理干预实践得出：对于糖尿病足患者采取科学、合理的护理干预措施，不但可以充分调动患者的主动参与意识，而且患者在加强自身防护意识的基础上，开始重视日常足部护理和保健的作用，对于减少相关并发症的发生是至关重要的，促使糖尿病足患者得以顺利的治愈。

参考文献

［1］ levin me,boisseau vc, avioli lv.effects of diabetes me llitus on bone mass in juvenile and adult onset diabetes［j］.n engl j med,1976,29（4）:241-245.

［2］ 刘晓明，张秀丽，魏晓丽.对108例糖尿病患者预防糖尿病足的知识与行为调查［j］.解放军护理杂志，2000，17（2）：22-24.

［3］ 米雪梅.糖尿病教育对糖尿病足护理的影响［j］.临床中老年杂志2002，5（4）：297-298.

作者单位：325200 浙江瑞安市中医院内科二