动脉粥样硬化形成的几种假说
10-02
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础。
那么，它是如何形成的，现阶段有以下几种假说：
内皮细胞损伤学说:认为内皮细胞的局限性损伤是形成动脉粥样硬化过程的开端, 然后血小板和移动的单核细胞被吸引到损害部位, 并粘附于暴露的结缔组织。血小板释放血小板生长因促进了肌细胞向内膜移动形成斑块。
单核细胞理论:认为是依附于内皮细胞之间的单核细胞变成了泡沫细胞和巨噬细胞, 并形成了脂肪条纹。
液体渗透假说:认为是血浆中含量高的脂质, 尤其是低密度脂蛋白胆固醇沉积在动脉壁内膜, 刺激结缔组织增生的结果。高脂血症引起内皮细胞损伤甚至灶性脱落, 使内膜通透性增高, 近而使血浆脂蛋白浸入内膜引起巨噬细胞的清除反应和血管平滑肌细胞增生并形成粥样斑块。
致突变学说:此学说认为动脉粥样硬化斑块内平滑肌细胞为单克隆性的, 即一个突变的SMC产生子代细胞迁入内膜, 分裂, 增生形成斑块。引起突变的原因可能是化学致突变物质或病毒等。
受体缺陷学说:低密度脂蛋白被细胞摄取的量取决于膜上的低密度脂蛋白受体数目的多少, 细胞的低密度脂蛋白受体数目依细胞对胆固醇的需要而增减, 以保证细胞不致摄入过多的胆固醇。随着巨噬细胞, 内皮细胞和平滑肌细胞内堆积的脂质增多, 超过了细胞的清除能力时, 大量胆固醇积集于细胞内形成泡沫细胞而致动脉粥样硬化。
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