医务人员不良执业行为记分管理实施办法
沈阳市苏家屯区中西医结合医院
医务人员不良执业行为记分管理实施办法 为切实落实苏家屯区卫生局【2014】52号文件《苏家屯区医疗机构不良执业行为积分管理实施方案》及“本次会议”活动要求，进一步规范医务人员执业行为，提高服务质量，减少医疗纠纷，完善责任认定、责任追究制度，特制订本管理办法。
一、提高认识、加强领导
本次活动得到了医院领导的高度重视，召开了专题会议进行研究部署，成立了工作领导小组。
组 长：李 鹏
副组长：金 颖 王 哲
组 员：杨志田 田 宇 冷 亮 赵秋菊 张 宏 陈宇飞 领导小组下设办公室，办公室设在医务科，主任由杨志田同志兼任。
二、实施办法
第一条 本规定考核对象为全院所有医务人员；不良执业行为指在执行过程中违规违纪违法，不遵守医疗规章、规范、常规，存在过失或者造成影响、损害的行为或事件。
第二条 管理采用年度记分制，任现职年限内累计记分。实行有不良执业行为者一人一档，档案记分列入个人人事档案，作为年终考核、晋升、晋级、聘用的依据。
第三条 对存在不良执业行为的科室与个人进行行政处罚后记分，并发整改通知书。各科室应严格对照院部监查过程中发现的不良执业行为认真整改，整改措
施及效果由医务处签字确认。
第四条 医务人员在执业过程中有下列行为者按规定记分：
一、因技术原因存在不足或缺陷：
1. 院级投诉 记0.25分/次。
2. 局级投诉 记0.5分/次。
3. 越级投诉 记0.5-2分/次。
二、因技术原因发生医疗事故：
1. 一级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
2. 二级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
3. 三级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
4. 四级医疗事故主要责任人记2分，相关责任人记1分。
三、因责任心问题造成投诉的：
1. 院级投诉 记0.5分次。
2. 局级投诉 记1分/次。
3. 越级投诉 记1-4分/次。
四、因责任心问题造成医疗事故的：
1. 一级医疗事故主要责任人记6分，相关责任人记5分。
2. 二级医疗事故主要责任人记5分，相关责任人记4分。
3. 三级医疗事故主要责任人记4分，相关责任人记3分。
4. 四级医疗事故主要责任人记3分，相关责任人记2分。
五、因医德医风问题造成不良影响者按如下标准记分：
1. 发生下列情况者每次扣1分：
⑴医务人员在医疗工作中，因服务态度、服务质量、医德医风等问题，造成医疗投诉或纠纷或被新闻媒体曝光，经处理给医院带来一定经济损失或不良影响者。 ⑵在行风方面受到二次以上（含二次）告诫谈话者。
⑶违反药品信息管理规定擅自提供用药信息者。
⑷违反“两指”制度规定擅自接待药品、医疗器械等供应商者。
⑸违反“合理检查、合理用药、合理治疗”原则，有用药异常违规行为者。 ⑹违反规定在上班时间打游戏者。
⑺组织纪律性差、上班迟到、早退、擅离岗位、延误抢救病人、造成不良后果或者不良影响者。
⑻年内因各种原因受到下岗处理者。
⑼违反外出会诊管理有关规定，擅自外出会诊，或违规会诊给医院造成纠纷、损失及不良影响者。
2. 发生下列情况者每次扣2分：
⑴在医疗服务活动中索要或接受患者及其亲友财物或者“红包”者。
⑵在临床诊疗和行政活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财务或“回扣”者。
⑶违反医疗服务和用药治疗规范，乱开药，滥用药，情节严重者。
⑷隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料或故意出具虚假医学证明者。 ⑸不认真履行职责导致发生医疗事故者。
⑹出具虚假医学证明文件或违反医院药械购销“三严禁”规定者。
⑺医疗服务态度恶劣、给医院造成恶劣影响或者严重后果者。
第五条 经查实有过失、有错误或有责任的医务人员，按以下办法处理：
一、同一任职年限内累计积分达1.5分者，由院部发出整改通知书，相关科室及责任人在规定时间内整改。
二、同一任职年限内累计积分达3分者，医院在全院范围内通报批评，并作相关行政处罚，年终考核不得评优，停处方权、手术权，取消当年晋升、晋级资格。
三、同一任职年限内累计积分达5分者，在医管中心范围内通报，三年内取消晋升晋级资格。
四、同一任职年限内累计积分达6分者，责任人待岗15日，并参加医管中心组织的培训，培训合格后持复岗通知书方可上岗。
五、同一任职年限内累计积分达8分者，除按上述一～三款执行外，同时给予高职低聘处理。
六、同一任职年限内累计积分达10分者，暂停执业活动，参照全国医师、护士“执业资格考试办法”的有关规定，经医管中心同一组织学习考试，合格后方可持证上岗。
七、医务人员在执业活动中，发生重大责任事故的，按《医师法》规定，取消执业资格；触犯其他法律、法规的，按照相关法律、法规处理。
第六条 本办法作为医护人员执业考核、晋升、晋级、聘用的依据，考核记分列入人事档案。
第七条 本办法自发布之日起执行。
2014
沈阳市苏家屯区中西医结合医院 年6月5日