人参养荣汤临床运用体会

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人参养荣汤临床运用体会　

钱 子 高　

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（ 四川省井研县王村镇石坝村高龙卫生室 ，６　１８ １　） ３０ 　

关

键

词 ；人参养荣汤 ，临床运 用　

室要求 中医治疗 。证见 ：心悸 ，伴　 头 晕乏力 、 四肢倦怠、 少气懒言、 面　 色眦 白、失眠多梦 、大便干结 ；唇　 舌淡 白， 舌质淡、苔薄白， 脉细弱。 　

当归、白芍 、熟地黄养血滋 阴；五　 味子、远志、柏子仁 、酸枣仁养心　

中 图分 类号 ：Ｒ２　 ８

文献标识码 ：Ａ 　

安神 ； 陈皮理气疏壅 ， 以防当归、 熟　

文 章 编 号 ：１７ － １５ （０ ８　 ６ ２７８ ２０ ）

０ － ０ ６ ０　 ２０３－２

地黄之滋腻碍脾 ；龙骨、牡蛎镇惊　

定惊 。 诸药合方 ， 则生化之源不竭 ， 　 气血充盈 ， 使心有所养 、 有所藏 ， 神 　

而心悸 、 不寐之证 渐愈 ， 疗效满意 。 　

证 属气血 亏虚，心失濡养。治宜益　 气养血 ，养气安神 。方选人参养菜　 汤加减。 药用 ： 黄芪 ６ ｇ 红参 、 ０ ， 龙　

骨 、牡蛎 各 ３　 ，茯苓、白术 、白 ０ ｇ 　

人参养荣汤出 自《 太平惠民和　 剂局方》 ，由人参、 芪、白术、 黄 茯　

苓、 甘草 、 当归、白芍、 熟地黄 、 陈　

皮、 桂心、 五味子 、 远志组成 。 主治　 积劳虚损证 ， 表现 为 ： 呼吸少气、 行　 动喘息、 心虚 晾悸 、 咽干唇燥、 饮食　 无味 、疲乏倦怠等心脾气血两虚之　 ｉ 【 近年来 ， 正　 。 笔者根 据 “ 异病 同治 ” 　 的原理 ， 抓住 “ 气血亏虚” 之病机 ， 　 运用人参养荣汤灵活加减 ， 以治　 用

芍 、熟地黄 、远志、酸枣仁 、柏子　

仁各 １ ｇ 甘草 、当归各 ６ 陈皮　 ５ ， ｇ， １　 ，五味子 １　 。１ ／ ，水煎　 ２ ｇ ０ ｇ 剂 ｄ 服 ，３ ／ 。服上方 ３ 次 ｄ 剂后 ，诸症　

２ 脑动脉供血 不足　

２ Ｔ 病例 ．

　 ’

患者男 ，６ 岁。 自诉　 １

头 昏头晕半年 ，加重 １　。经西 医　 ０ ｄ 治疗 ，效果欠佳 。在老年 病专科 医　 院经脑血流 图等检查 ， 诊断为 “ 　 椎～

基底动脉 供血不 足” 。来我室要求　 中医治疗 。证 见 ： 昏头晕 、眼花　 头 耳鸣 ，劳累后加重 ，视物旋转 ，伴　 少气乏力 、 心悸少寐 、 音低微 、 语 面　 色不华 ； 唇舌淡 白， 舌淡、 苔白 ， 脉　

细弱 ； 压 ８／ ５ 血 ５ ５　 ｍｍ　Ｉ 。 断 为　 Ｉｇ 诊 －

缓解 ； 继用上方调治 １ 个月 ， 患者临　

床痊愈。至今 ３ 年未 复发 。 　

１ ２ 体会 ．

心肌缺血 、 窦性心动过　

速属中医 “ 心悸 ” “ 、 不寐” 范畴 。 本

　

疗多种病证 ． 疗效满意 。现录验案　

４ Ⅱ 贝 ，报告女 下 。 口 　

案 由于长期痔疮出血 ， 经久不愈， 而　

成慢性贫血 ， 血虚 气弱 ， 气随血耗 ， 　 以致气血亏虚之候 。 血虚心失濡养 ， 　 故心慌 ，活动后加重 ；血虚不能上　 荣于头 、面 ，故头晕头痛 、面色淡　 白；血虚血不养心 ，心不藏神 ，故　

失 眠 多梦 ；气 虚 ，故 少 气 乏 力 、倦　

１ 　

心肌 缺 血　

患者男 ，４ ５岁。 自诉　

眩晕 。 证属气血 亏虚 ， 脑失濡养。 治　 宜益气养血 ，健脾和 胃。方选人参　

１ １ 病例 ． 　

心慌 ４ 个月，加重 １ 周。近两年来 ， 　

养荣汤加减 。药用 ：黄芪 ６ ｇ ０ ，党　

患者患痔疮 ，经久不愈 ，经痔漏科　 手术治疗 ，出血止 。但 自就诊 当年　 元月初 ， 即感心慌 ， 活动后加重 。 在　

县医院经心电图等检查 ， 诊断为“ 心　 肌缺血 、 窦性心动过速” 后转至我　 。

参、 珍珠母 、 牡蛎各 ３ ｇ 茯苓 、 　 ０ ， 白

术、 白芍 、 大枣 、 熟地黄 各 １　 ， ５ｇ 甘　 草 、当归各 ６ ，陈 皮 、远志 、五　 　 ｇ

味子各 １　 ，麦芽 １　。水煎服 ， ２ｇ ０ ｇ 　 ３ ／ ，１ ／ 　。服上方 ３ 次 ｄ 剂 ２ｄ 剂后 ， 　

怠懒言 。 舌淡 、 苔薄 白， 脉细弱 ． 均　 系气血两虚之象 。用人参养荣汤加　 减 ， 中红参 、黄芪、白术、茯苓 、 方 　

甘草益气健脾 ， 以助气血生化之源 ； 　

的表 面按摩或深部按摩 ， 不宜用叩　 砸 、提弹等兴奋手法 。 　 本文结果表 明 ， 针刺加按摩治　 疗顽 固性失眠方便 、 经济 、 疗效好 、 　

无副作用 ， 患者感觉舒适 ，易于　 且 被患者接受 ， 既解除 了患者 的不眠　

除 不良心理 因素和刺激 。 患者应有　

意识地 调整和适应 人体的生物钟 。 　 同时 ， 对患者进行必要的健康教育　

刺激的电影 、电视 ，可听些舒缓的　 音乐 ； 卧室 内应悬挂深 色窗 帘，使　 室内保持一定的黑暗度等。 　

参考 文献 ： 　

［ １ 伯叟 ． 】张 中医内科学【 ．４ ．上　 Ｍ］ 版

海 ：上 海 科 学 技 术 出版 社 ，１ ８ ： ９ ８　

Ｉ ３ Ｉ ５． １一 １ 　

可能有助于改善睡眠 质量 ，如 ：每　 天 坚持 适 当的 体 育锻 炼 ；饮 食 有　

节 ，晚 餐避免过晚 、过饱 ，少食辛　 辣食物 ，不饮浓茶 ，有条件者睡前　

之苦 ， 又消除 了长期服药的成瘾性　 和依赖性 。在治疗过程 中 ， 要注意　 做 好心理 疏导 ， 节患者情绪 ， 调 消　

饮少量奶类 ；戒烟 、限酒 ；坚持每　 天睡前用热水泡脚 ； 睡前 少看惊 险　

［］邱 茂 良 ． 灸学 ［ 】 版 ．上海 ：上　 ２ ２ 针 Ｍ ．

４

海科学技术出版社 ， ９０ ２ ６２ ７ １９ ：２ — ２ ． 　

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诸症缓解 ，药 已切中病机 ， 不更　 效

治宜益气健脾 ， 固冲摄血 。 方选人参　

淡 白、 神疲乏力、 倦怠懒言 、 食少便　 溏、 心悸、气短 、自汗 ； 舌质淡、 苔　

方 ，续服上方调治 １ 个月告愈 。 　

养荣汤加减 。 药用 ： 黄芪９ ｇ 红参、 ０ ， 　

乌贼骨、 仙鹤草各３　 山药 、 ０ ｇ， 白术 、 　

２ ２ 体会 本案患者年过六旬 ， ． 血　

压过低 ，全身各重要组织器官 ，特　 别是脑、 心、肾等的血液供应不足。 　

脑供血不足属中医 “ 眩晕” “ 、 头痛 ” 　

薄 白， 脉细弱。 证属气虚脾弱 ， 不能　

统摄乳汁 。 治宜补气、益血 、敛乳 。 　

白芍 、 大枣 、 熟地 黄、 黑荆芥各 １　 ， ５ 　 ｇ 甘草 ６ ，茯苓、五味子各 １ ｇ ｇ ２ ，远　 志 １ ｇ 急煎频服 ，１ ／ 。服 ２ ０ 。 剂 ｄ 剂　 后， 出血量减少 ， 精神转佳， 纳食增 ， 　 便成形 ， 心悸缓。 药已切中病机 ， 效　

方选人 参养荣汤加减 。药用 ：黄芪　 ６ ｇ，党参 ３ ｇ ０ ０ ，芡实 ２ ｇ ０ ，茯苓、 　 白术、白芍 、 大枣、 熟地黄、 远志各　 １ ｇ 甘草、当归各 ６ ， ５ ， ｇ 陈皮、 酸枣　 仁、 五味子各 １　。 ２ 水煎服， 次／ ， ｇ ３ ｄ　 １ ， ｄ 服上方 ２ ￣／ 。 Ｊ 剂后， 诸症缓解 。 　 效不更方，再服 ４ 剂而告痊愈。 　 ４ ２ 体会 ． 本案为超生的第 ２ ， 胎　 自行在家分娩。 因失血过 多， 加之产　

范畴 。其病 变部位主要责 之于肝 、 　 　 脾、肾三脏 ，其根本主要在于阴阳　

气血亏虚 ， 常表现为本虚标实之候 。 　

本案乃气血亏虚 ， 不能上荣于 脑， 故　

不更方 ， 继服上方４ 剂后 ， 诸症痊愈 。 　 为巩固疗效 ，再服 ２ ，以善其后。 剂 　

嘱服药后适当休息３ ， 周 平时注意劳　 逸结合 ， 合理饮食 ， 补充营养 ， 以防　 复发。 　 ３２ 体会 ． 功能性子宫 出血属中医　

用人参养荣汤加减 。 中重用 黄芪、 方 　

党参 ， 以助气血生化之源 ；

白术、 茯　

苓、 甘草、 大枣健脾和 胃； 当归、 熟　 地黄 、白芍养血滋阴 ；陈皮 、麦芽　 理气疏壅 ； 远志、 五味子宁心安神 ； 　 珍珠母 、 牡蛎重锁潜阳。 诸药合用 ， 　

使化源充 、 气血足 ， 则脑有所养 ， 而　 头 昏头晕诸症可平。 　

后食欲减退 ，以致气血生化之源不　

足 ，气血 自 亏虚　 乳汁由气血所　 然 化。 今血虚气弱 ， 中气不足 ， 胃气不　

“ 崩漏”范畴。 本案患者 由于长期过　

劳负重 ， 积劳成疾 ， 劳则气伤 ， 气虚　

则统摄无权， 冲任失 固， 不能制约经　 血， 以致经血非时妄行暴下。 此乃中　 气亏虚 ， 气不摄血 ， 故用人参养荣汤　

固，不能摄纳乳汁 ，故产后乳汁 自 　

出； 气虚血少 ， 乳汁生化不足 ， 故量　 少、 质清稀 ， 乳房柔软、无胀感、 无　 包块 ； 气虚 ， 故见面色淡白、 神疲乏　 力、倦怠懒言 、气短、自汗 ； 血虚 ， 　 血不养心 ， 故见心慌 ； 脾胃虚弱 ， 故　 纳杲便溏 。 用人参养荣汤加减 ： 方中　

３ 功 能性子 宫出血　 　

３ １ 病例 ． 患者女 ， ３ ４ 岁。自诉经　 血非时妄行暴下而量多，继之淋漓　

不断 １ 。 　 经镇卫生院妇产科紧急处　 ｄ 理 ，出血逐渐缓解 ，检查后诊断为　 “ 功能性子 宫出血” 。来我室要求中　 医治疗 。 经询 问病史得知 ， 其夫外出　 打工 ，患者独 自承担家 中重体 力劳　

加减 。 方中红参 、 黄芪补气摄血固冲　 任 ；白术、 茯苓、 大枣、甘草健脾和　

胃， 以助气血生化之源 ； 乌贼骨涩血　

固冲 ； 仙鹤草、 黑荆芥止血 ； 熟地黄 、 　

白芍滋阴养血 ， 以补耗损之 阴血 ； 五　 味子敛气 ， 与远志相伍 ， 又可宁心安　 神。 诸药合方 ， 使化源充、气血 足、 　 中气盛， 摄纳有权 ， 经血不得非时妄　

黄芪、 党参、白术、 茯苓、 甘草益气　

健脾 ， 以助乳汁之生化 ； 当归、 熟地　 黄、 白芍养血滋 阴， 以补分娩时耗 损　 之阴血 ； 酸枣仁、 远志、 五味子养心　

动。 自就诊当年元月以来 ， 月经周期　

延长 ， 有时甚至一月两行 。 证见： 经　 血突然非时妄行 ， 崩下而淋漓 ， 血色　 淡 白、质清稀 ， 无血丝、 血块 ， 伴面　

行 ，而 崩漏之症渐愈。 　

安神 ； 五味子与芡实相伍 ， 又有固涩　

敛乳之功 ； 陈皮、 大枣健脾和胃， 以　

４ 产后 乳汁 自出 　 　

４ １ 病例 ． 患者女 ，３ 岁。产后 ２ ４ 　

增强乳汁生化之源。 诸药相伍 ， 药证　

合拍，故效宏 力专 ，而病告愈 。 　

参考文献 ： 　

… 周宇，张德放 ，李学东，等 ．人参　 １ 养荣汤临床应用举隅［］ 辽宁中医　 Ｊ． 杂志 ，０ ３

３ （）７ ２ ２ ０ ，０９ ：３　

色胱 白、 面浮肢肿 、 倦怠懒言、 神疲　 乏力、心慌 、食欲减退、纳杲便溏 ； 　

周乳汁 不经婴儿 吸吮而 自行流 出 ， 　 经西医治疗无效 ， 要求 中医治疗 。 证　

舌 质淡、 苔薄 白， 脉细弱。 中医诊断　

为崩漏。证属气虚脾弱 ， 统摄无权 。 　

见： 产后乳汁 自出 ， 量少、质清稀 ， 　 乳房柔软、 无胀感 、 无包块 ， 伴面色　

致

读

者　

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（ （ 中国实用 乡村医 生杂志　 编辑部收 。邮编 ：１ ０ ０ 。联系 电话 ： ２ ）３ ５ ５ ３　 　 ０１ １ （ ４２ ２ ７ ４ 。 ０

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中 国实用 乡村 ｔ ｔ ［生杂志 ２０ 年 第 ２ （ １ 　 ０８ 期 第 ５卷）