森田疗法治疗强迫症的疗效对照分析

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四川精神卫生 ２ ０ ０ ６年第 １ ９卷第 ３期　

１５ ７　

森 田疗 法治疗 强迫症 的疗 效对 照分 析　

张 文忠　 高振 波

【 中图分类号】 Ｒ ４．５ ；７９７ 　 ７９０９Ｒ ４．　 【 文献标识码】 Ｂ 　 　

林

卫　

【 文章编号】 １０ — ２６（０６ ０ — １５ ０　 　 ０７ ３５ ２０ ） ３ ０７ — ２

为探讨森 田疗法治疗强迫症的效果 ， 我们采用 氯丙咪嗪　 与其对照观察。现将结果报告如下 ； 　

思维 、 强迫行 为等之问 的关系 ， 谈论 自己的治疗体会 ， 与其它　 病人相互交流 ； 医生举 出已治愈病 人 的例子 ， 树立治疗信心。 　

让病人 主动去改善性 格中的缺 陷， 阅读有关森 田理论 的书　 并

１ 对 象 和方法　

１１ 对象 ． 　 均符合 Ｃ Ｍ ３中强迫 性神 经症诊 断标 准的 Ｃ Ｄ一 　

籍。治疗期限２— ４周。④生活训练期。可外出回家回单　 位， 参加集会和文娱活动， 恢复原来的社会角色。继续从事　

住 院病人 ， 并于 ２ ０ ０ ２年 １月 一２０ ０ ４年 １月随机进 入森 田疗　

重体力劳动， 也可看书报、 外出购物、 游玩等。此期在医院为　

１ 。 周 　

法组和氯丙 咪嗪组 。森 田疗 法组 ３ ３例 ， 中男 性 １ 、 其 ６例 女　

性１ ， ７例 平均年龄 为 （４ １ ３ ． ６±１ ．９ 岁 ， ２ ２ ） 平均病 程为 （． ８ ９９ 　 ±１． ４ 年 ， ０ ２ ） 文盲 和小学 文化 ６例 、 中 ８ 、 初 例 高中及 中专 １　 ２ 例， 大学 ５例 ， 院时 间平 均为 （ ７７ 住 ３ ． ６±２ ． ２ 天。氯丙 眯　 ７１）

出院后每月进行 １ 门诊森 田治疗 ， 次 每次 ２ ４ Ｏ一 ｏ分钟 ， 　 采用方法为语言及批 注 日记指导 。 　

嗪组 ３ 例， ３ 其中男性 １ ４例、 女性 １ ９例， 平均年龄为（２６　 ３．３

±１． ５ 岁。氯丙 咪嗪平 均 日剂量为 （ １７ ２ ．２ ｍ ， １３ ） ７． ７± ２ １ ） ｇ平　

２ 结　

果　

２ １ Ｙ—Ｂ量表评分 比较 （ ．　 见表 １ 。 ）　

表 １ Ｙ—Ｂ量表评分比较　 　

均病程 为 （Ｏ８ ± ． １ 年 ， 盲 和小 学 文化 ５例 、 中 ６ １．６ ８６ ） 文 初 　

例、 高中及中专 １ ４例、 大学 ８ 住院时间平均为（６５ 　 例、 ３．６±

３ ．２ 天。以上 资料两组 均无显著性 差异。 Ｏ１） 　

１２ 方法　 ．

１２ １ 治 疗 前 及 治 疗 后 第 ６周 和 ２ ．．　 ４周 分 别用 Ｙ Ｌ 　 Ａ Ｅ— ＢＯ Ｒ ＷＮ强迫评定量表 … 、 汉密 顿焦虑 量表 （ Ａ Ａ）２评定　 ＨＭ ［ 　 ２ 病人 。 　

１２２ 森 田疗法分 四期 ： ．． ①绝 对 卧床期 。让病人 在 安静 的 　

房

间里 卧床 ， 除吃饭 、 漱 、 小便外 ， 洗 大 不许起 床。指 导病人　

树立治疗信心， 对强迫行为严重、 不能坚持卧床的病人 ， 可采　

取强制措施 ； 引导 病人 反 省 自身性 格 缺 陷 以及 与症 状 的关　

系， 并鼓励 病人坚持 到底 ； 同时尝试 克制强 迫行 为和强 迫联　

想、 回忆 、 象等 。卧床 期 限 ７．ｌ 想 ＩＯ天。② 轻 体力 工作期 。 　 　 让病 人主动去发现各 种 细小 的工作并 动手 去做好 。不间断　

地从 事室内和室外 的轻体力劳动 ， 仍禁 止讲话 、 书报 、 看 吸烟　 等。夜 间卧床 ７—８小 时 ， 每天户外 散步 ２～ ３小 时， 晚上写　 日记。要求病 人不做 强迫行 为 ， 带着强 迫思维坚持 工作 。每　 日向病人 强调 积极 行动 的重要 性 ， 积极 、 对 主动 的行为进 行　

表 １显示 ， 田疗 法组 在治疗第 ６及 ２ 后强迫 思维　 森 ４周 症状 评分显著低于氯丙咪嗪组 ， 而强迫行 为评 分差 异均无显　 著性。 　 ２ ２ 两组 Ｈ Ｍ ． Ａ Ａ评分比较 （ 见表 ２ 。 ）　

表 １ 两组 Ｉ － ｌ ＡＭＡ评分 比较　

表扬， 对消极、 退缩的行为进行批评， 强化其治疗思想。治疗　 期限 １ ～ ４日。③重体力工作期。主要从事重体力劳动， Ｏ １ 　

指导病人 不断增加 劳动量和运 动量 ， 同时坚持二期 的轻体力　 劳动和各 项要求 ， 不要 测试 症状 的变化 ， 参加一 些集 体活　 并 动； 引导病人在治疗会上分析强迫症状 产生 的原 因以及强迫　 表 ２显示 ， 在治疗第 ２ ４周森 田疗法组 焦虑症状 评分低　

作者单位 ： ６３　 山东省青岛市精神卫生中心　 ２ ０３ ６

于氯丙咪嗪组 。 　

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１ 　 ７６

２０ ０ ６年 第 １ ９卷 第 ３ 　

３ 结　

语　

参

考

文

献　

森 田 法的治疗原则是让病人在 现实生活 中接受 治疗 ， 疗 　 顺其 自然， 以行为为准则 ， 对不安应该是来 者不拒 ， 继续做 自 　 己该做的事等。本 文结果表明 ， 田疗 法对强迫 性思维疗效　 森 显著 ， 而氯咪嗪治疗 虽然 也有效 ， 主要在 对强 迫行 为的控　 但 制， 而对强迫思维 疗效 甚微 。其 次 ， 田方 法对 控制 焦虑症　 森

状亦 优于氯丙 咪嗪。 　

１ Ｇｏｄｍａ 　 Ｋ， ｒ ｅ Ｌ ， ｓ ｓ ｎ Ｓ 　 ｏ ｎＷ Ｐｉ 　 Ｈ Ｒａｍｕｓｅ 　 Ａ．Ｔ ｅ ＹａｅＢ ｏ 　 ｓ ｓｉｅ ｃ ｈ 　 ｌ－ ｒｗｎ Ｏｂｅｓｖ 　

Ｃ ｍｐｌｖ　ｃｌ（ Ｂ Ｃ ） ｄｖｌ ｍｅｔａｄｒｌ ｂｌ ． ｒ 　 ｅ　 ｏ ｕｉ ｅＳａｅ Ｙ－Ｏ Ｓ ， ｅｅｏ ｎ　ｎ　ｅｉ ｉｔ Ａｃ Ｇ ｎ ｓ ｐ ａ ｉ ｙ ｈ Ｐｙｈａ ｙ １９ ５ （ １ ：０ ６—

１ １ ． ｓｃ ｉｒ，９６，４ １ ） １０ ｔ ０１ 　

２ 张明园． 精神科评定量表 手册． 长沙　 湖南科学技术出版社 ， ９ ． １ ３ ９ 　

（ 收稿 ：０ ５—０ ２０ ４一ｌ ） ８　

４ 精神 病 人 的 院外 死 因分 析　 Ｏ例

张昌忠　 朱育文　 江海萍　

【 中圈分类号】 Ｒ ４　 ７９ 【 文献标识码】 Ｂ 　 　 【 文章编号】 １０ — ２６（０６ ０ ０７ — ２ 　 ０７ ３５ ２０ ） ３— １６ ０　 ２ 结　 　 果　

死 亡的 ４ ０例 中， 男性 ２ ， ４例 平均年龄　

我们对 ４ ０例精 神病 人的 院外死 因进行 了如下分析。 　

１ 对 象和 方 法　

４ ０例死亡患者均 为 １９ ９ ２年 ５月 一２０ ０ ４年 ｌ 月住 过我　 １ 院治疗 出院后 的精神病人 。采用 自编调查表 为工具 ， 对患者　 的性别 、 年龄 、 文化 、 业 、 职 婚姻 、 病程 、 院 次数 、 住 死亡 地点 ， 　

２ １ 一般资料分析 ．

（２±１． ） ； 性 １ ４ ６ １岁 女 ６例 ， 均 年龄 （ ３±１． ） 。工人　 平 ４ ３４ 岁

１ 例、 ２ 干部 １ 例、 ２ 农民 ｌ 例、 ｌ 无业 ５ 例。已婚 １ 例、 ７ 未婚 １　 ３

例、 丧偶 ６例 、 离婚 ４例。初中文化 １ 、 ８例 小学 １ ２例、 中专 ６ 　

例、 高中２ 大专 １ 文盲 １ 例、 例、 例。病程 ６ 个月 一 ０ ， ３ 年 平　

均１ ７年。住 院 １ ７次 ， — 平均 ３３次。每次 住 院 １ ． ５天 一１ ３ 　

个月 ， 均住 院（ ０ ３ 个月。在家中死亡 ２ 平 ４± ． ） ０例（ ０ ， ５ ％） 在　 其它 医院 ｌ ５例（ ７５ ） 在户外 ５例 （２ ５ 。 ３．％ ， １ ． ％）　 ２ ２ 出院诊断与死亡原 因的关系 （ 表 １ 。 ． 见 ）　

精神病 出院诊断 ， 体疾 病诊 断 ， 躯 意外 死亡 的原 因进行 逐一　

调查 。并结合住院 、 出院记 录随访 （ 电话 或家访 ） 料整理 、 资 　 分析 。精神疾病符合 Ｃ ＭＩ一２一ｌ 中相应诊 断标准　］ Ｃ ） ｑ ． 】。躯　 体疾病符合 ＩＤ一 Ｃ ９中相应标 准。 　

表 １ 出院诊 断与 死亡原 因的关 系［ （ ］ 　 例 ％）　

作者单位 ： ５０ 四川 省西 昌市精神病专科 医院 ６ ００ １