舒适护理在小儿烧伤休克期的应用

护理与临床

感神经兴奋，肾上腺素分泌，导致血糖值高。

4 讨论

4.1 教育患者了解空腹血糖监测的要求

空腹血糖是指

晚餐后不再进食，经过10 h~16 h空腹过夜，早晨06：00~08：00时、未进食、未服降糖药时所测得的血糖值[2]。要求到门诊监测空腹血糖的患者于早上08：30前完成标本的采集，采血前不服降糖药，不注射胰岛素，在采血大厅休息30 min，保持情绪稳定，处于安静状态。采血前活动可加速葡萄糖的利用，但由于交感神经兴奋，肾上腺素等升血糖激素的释放，血糖也可能升高；情绪激动可使交感神经兴奋，血中儿茶酚胺分泌量增多导致血糖升高，所以采集静脉血糖标本前应避免剧烈活动、精神刺激、情绪激动。

4.2 告知糖尿病患者检测空腹血糖的意义

血糖检测是

糖尿病综合治疗的组成部分，对已用降糖药物治疗的糖尿病患者，测定空腹血糖的目的是为了了解糖尿病综合治疗的效果，如果空腹血糖标本采集不符合要求，测定出的空腹血糖数值就

不能准确真实地反映患者血糖控制情况，导致医生无法给出适合患者身体状况的个体化的治疗方案。患者一定要按平日一样用药、进餐[3]、运动，使采集到的空腹血糖标本符合要求，检测结果可靠真实，从而根据其制定更合理的治疗措施，将血糖控制在理想的水平。血糖随时处于动态变化之中，与每一餐饭、每一顿药、每一次活动、每一种心理、每一刻状态都密切相关，长期将各项指标控制在良好的水平，使血糖保持在正常范围，就能健康地生活和工作。

参考文献

[1] 管秀红，周佩如，黄洁微，等.门诊患者血糖监测存在的问题分析[J].

护士进修杂志，2010，25（2）：166-167.

[2] 马学毅.现代糖尿病诊断治疗学[M].北京：人民军医出版社，2007：90.[3] 王福俊，王培楠.血糖检测中的影响因素分析与对策[J].检验医学与

临床，2009，6（18）：1561.

（收稿日期：2013-09-14）

舒适护理在小儿烧伤休克期的应用

黎春红

周良斌

（黄冈职业技术学院，湖北黄冈438000）

【摘要】目的果。方法

观察舒适护理在小儿烧伤休克期的应用效1.3 疗效判定标准显效：创面上皮化很快，治愈天数小于14 d；有效：创面上皮化较快，治愈天数14 d~20 d；无效：创面上皮化较慢，治愈天数大于20 d。

1.4 统计学方法有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为83.33%，治疗组总有效率为95.83%，2组比较差异有统计学意义。见表1。

表1 2组疗效比较

组别治疗组对照组χ2P

例数4848

显效3522

有效1118

无效28

总有效率（%）46（95.83）40（83.33）4.02

将96例Ⅱ度以上烧伤患儿随机分为治疗组和对照

对照组总

组，2组治疗方案相同，对照组采用传统的常规护理模式，治疗组采用舒适护理模式。4周后观察治疗效果。结果P

【关键词】小儿烧伤

休克

舒适护理

疗效

有效率为83.33%，治疗组总有效率为95.83%，2组比较差异有

舒适护理能有效帮助小儿度过烧

计数资料采用χ2检验，P

烧伤休克期是治疗的关键时期，除规范的治疗外，护理也相当重要，由于小儿对治疗的意义不能很好地理解，加上伤痛，常常烦躁、哭闹，不配合治疗。加强护理，探索有效的护理途径对提高小儿烧伤的治疗效果有很重要的意义。2011年7月—2013年3月，我院应用舒适护理模式治疗小儿Ⅱ度以上烧伤患儿48例，获得一定的临床经验，现总结汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

病例来自2011年7月—2013年3月我

院烧伤科住院的Ⅱ度以上烧伤患儿，其中男58例，女38例，年龄6个月~9岁，烧伤面积：15%以下者33例，16%~25%之间者39例，30%以上者24例；烧伤深度Ⅱ度67例，Ⅲ度29例，随机分为治疗组和对照组各48例。2组年龄、性别、临床症状、病程等方面无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

按照小儿烧伤的临床路径制定治疗方案，2组

均采用烧伤湿润暴露疗法（MEBT/MEBO）治疗方案，对照组采用常规护理模式，治疗组采用舒适护理模式。4周后观察疗效。

作者简介：黎春红，女，本科，主管护师。

298

3 舒适护理方法3.1 意识的舒适护理

小儿常不能准确地表达自己的情

况，要求护理人员认真观察，如休克期的烦躁与疼痛哭闹，缓解期的嗜睡与安静。要求护理人员认真观察，给予相应的处理措施，缓解患儿不适。

3.2 尿量观察的舒适护理

尿量是反映有效血容量的重

要指标，也是观察休克期的一个很重要的指标[1]。如果尿量少于每小时每千克体重1 mL，提示休克可能发生，要高度重视。补充血容量为首要任务，根据医嘱进行补液，以平衡液为主，不要过多地补充水分，由于小儿易诱发脑水肿，所以小儿喝水也要限制，以喝盐水为主，少量饮用。

3.3 生命体征和皮肤的观察舒适护理

呼吸、脉搏、血

基层医学论坛2014年1月第18卷第3期

护理与临床

压、体温是生命体征常观察的内容，小儿烧伤后由于大量体液外漏和疼痛的刺激，常引起休克，表现为呼吸加快，脉搏表浅而快，血压下降，体温下降，肢端发凉。另外，小儿休克期高热、昏迷和抽搐是严重休克或脑水肿表现[2]，要及时处理，可用巴比妥止痉，用冰袋进行物理降温，用速尿或甘露醇进行脱水处理，必要时可用大剂量激素冲击冶疗。

3.4 呕吐物及大便的观察舒适护理

烧伤早期，消化道

应激反应严重，应激性溃疡常有发生，如发现大便变黑后，要及时报告医师，应用奥美拉唑进行治疗，抑制出血。

3.5 室温的舒适护理

由于我们采用的暴露疗法，要求

室温在30~32℃之间，湿度在40%~50%之间，必要时可用红外线灯烤照，使患儿不会感到寒冷。

3.6 呼吸的舒适护理

小儿代谢快，耗氧量高，加之烧伤

后的应激作用，患儿常出现呼吸困难。用小枕垫颈部使头后仰，有利于呼吸。必要时给予低流量吸氧，哭闹严重者给予镇静止痛剂，减少小儿烦躁不安，降低耗氧量。

3.7 心理的舒适护理

小儿由于烧伤造成的疼痛，加之

环境的改变，打针、换药等引起的疼痛均可导致恐惧心理。护理人员要通过和蔼面部表情，温柔的语气，以及肢体语言与患儿进行沟通，消除其恐惧心理，争取患儿的配合。消除负面心理影响，保证日后的身心健康[3]。

3.8 皮肤舒适护理

小儿皮肤薄，抵抗力较差，加之烧伤

对皮肤的影响，引起皮肤的代谢异常。特别是对未烧伤皮肤的护理很重要，经常擦洗皮肤，保持皮肤清洁，保持创面清洁，及时清除分泌物，防止瘢痕的生成。

4 讨论

小儿处于生理发育期，各项功能还不完善，单位体表面积氧的占有量低，烧伤造成的疼痛、渗液、休克等发生率较成人高[4]，烧伤面积大于10%的小儿可诱发休克的发生。另外小儿脂肪层较薄，皮肤角质层少，易造成重度烧伤。治疗目前主要为暴露疗法，进行有效的护理可以提高愈合时间，减少瘢痕的生成。

舒适护理的核心理念是家庭式护理，护理原则是预防在前，避免不适给患者造成二次伤害，缩短不愉快的时间，减轻不愉快的经历；充分尊重患者的人格，使其合理的社会、身心需求得到满足[5]，从而自觉地配合医务人员进行治疗，提高患儿的依从性，有利于治疗措施的施行，提高治疗效果。

综上所述，舒适护理能有效帮助小儿度过烧伤休克期，提高治愈率，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐晶晶，李翔.优质护理在大面积烧伤患者中的应用效果[J].中国美

容医学，2012，21（10）：207-208.

[2] 虞俊杰，吕国忠，顾在秋，等.重度烧伤患者血小板参数变化及影响

因素分析[J].重庆医科大学学报，2012，37（12）：1076-1079.[3] 周锐华，鄢文海，张巨祥，等.严重烧伤休克期不同补液剂量对小儿

心肺肾功能的影响[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，7（4）：367-371.

[4] 冯志清，陈国广.浅谈小儿大面积烧伤的护理[J].医学信息，2012，25

（5）：149-150.

[5] 王红云.舒适护理在重度烧伤患者手术中的应用[J].西北国防医学

杂志，2012，33（2）：175-176.

（收稿日期：2013-09-29）

临床护理路径在肝硬化腹水患者中的应用

童

莉

潘淑芳

（蚌埠市第五人民医院，安徽蚌埠233000）

【摘要】目的质量的影响。方法

探讨临床护理路径对肝硬化腹水患者护理将152例肝硬化腹水患者随机分为观察组

出院时观察组与对照

理肝硬化腹水患者取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料

选择2011年4月—2012年1月在我科

住院的肝硬化腹水患者152例，患者生命体征稳定，无意识障碍，能配合治疗和护理，将其随机分为试验组、对照组。2组患者年龄、文化程度、入院时评分比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统的护理方法。试验组在各项

常规护理的基础上给予临床护理路径（CNP），根据肝硬化腹水的发展、治疗和护理规律，详细制定护理路径表，以时间为纵轴，以入院指导、诊断、检查用药、治疗、护理、饮食指导、患者各项活动、健康教育、出院计划等规范化护理手段为横轴，制成一个日程计划表[2]。

实施方法：患者入院时，由主管护士认真做好入院评估，填好评估表，发放健康教育路径表，向患者及家属解释健康教育的内容和意义，取得合作。主管护士每天按照路径表的内容进行健康教育，见表1。

299

和对照组各76例，对照组采用传统的护理方法，观察组采用临床护理路径，观察2组护理效果。结果论

组住院时间、患者满意度比较差异有统计学意义（P

建立完善的临床护理路径有助于增加患者的满意度，提高【关键词】肝硬化腹水者满意度

临床护理路径是一种新型质量管理模式，是针对特定的患者群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等为横轴，制成一个标准流程，是一种包含了循证医学、整体护理、质量监督以及持续质量改进的护理标准化方法[1]。我科运用临床护理路径护

作者简介：童莉，女，大专，主管护师。基层医学论坛2014年1月第18卷第3期

护理工作效率。

临床护理路径

护理质量

患