中医全科中级考试--中医耳鼻喉科学
中医全科中级考试--中医耳鼻喉科学
一、脓耳：是以鼓膜穿孔，耳内流脓，听力下降为主要特征的耳病。
二、耳鸣：指患者自觉耳中鸣响而周围环境中并无相应的声源。
耳聋：指不同程度的听力减退。程度较轻者也可称“重听”
1．风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。
2．肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。
3．痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。
4．气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。
5．肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳聋左慈丸。
6．气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。
三、鼻窒：是指以经常性鼻塞为主要特征的慢性鼻病。
诊断要点：
症状——主要症状：鼻塞（间歇性、交替性，或持续性，经久不愈）
伴随症状：流涕（少量），嗅觉减退等
体征——下鼻甲肿胀（有弹性，可收缩）, 下鼻甲肥大（桑椹样变，硬实，不可收缩）, 鼻中隔偏曲
四、鼻鼽：是指以突然和反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕，鼻塞等为主要特征的鼻病。
诊断要点：突发性鼻痒，喷涕，流清涕，鼻塞。起病快，消失快，反复发作，病程长。（西医：过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎）
1．肺气虚寒，卫表不固：温肺散寒，益气固表。方药：温肺止流丹。
2．脾气虚弱，清阳不升：益气健脾，升阳通窍。方药：补中益气汤。
3．肾阳不足，温煦失职：温补肾阳，固肾纳气。方药：肾气丸。
4．肺经伏热，上犯鼻窍：清宣肺气，通利鼻窍。方药：辛荑清肺饮。
五、鼻衄：即鼻出血，是多种疾病常见的症状之一。
六、喉痹：是指以咽部红肿疼痛、灼热、干痒作咳或异物感不适主要特征的咽部疾病。（西医学的咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本并进行辨证施治） 诊断要点：
症状——咽痛（吞咽时加重）咽部不适：咽异物感、痰粘着感、咽干、咽痒等 体征——咽部红肿（黏膜充血肿胀）、咽后壁（喉底）淋巴滤泡增生（颗粒状隆起）、咽侧索增生、咽黏膜干燥
七、喉喑：是指以声音不扬、甚至嘶哑失音为主要特征的喉部疾病。
喉喑病因病机：有虚实之分。实者多由风寒，风热，痰热犯肺，肺气不宣，邪滞喉窍，声门开合不利而致，即所谓“金实不鸣”，“窍闭而喑”。虚者多因脏腑虚损，喉窍失养，声户开合不利而致，即所谓“金破不鸣”。
诊断要点：临床症状——以声音嘶哑为主要症状。
检查——声带鲜红肿胀；或边缘有小结或息肉，声门闭合不全；或喉
黏膜及声带干燥、变薄；或声带活动受限，或松弛无力。
1．风寒袭肺：疏风散寒，宣肺开音。方药：三坳汤。
2．风热犯肺：疏风清热，利喉开音。方药：疏风清热汤。
3．痰热壅肺：泻热涤痰，利喉开音。方药：清咽利膈汤。
4．肺肾阴虚：滋阴降火，润喉开音。方药：百合固金汤。
5．肺脾气虚：补益肺脾，益气开音。方药：补中益气汤。
6．血瘀痰凝：行气活血，化痰开音。方药：会厌逐瘀汤
八、急喉风：是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。
诊断要点：必备症状：吸气性呼吸困难
可能的伴随症状：声音嘶哑、吸气期喉鸣、痰涎壅盛、汤水难下、语言难出 急喉风的检查：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度。
一度：患者安静时无症状，活动或哭闹时出现喉鸣和鼻翼煽动，吸气时天突，缺盆及肋间等处轻度凹陷，称三凹征（甚则剑突下及上腹部软组织也可凹陷，故亦称四凹征）。
二度：安静时亦出现呼吸困难表现，活动时加重，但不影响睡眠和进食。 三度：呼吸困难明显，喉鸣较响，并因缺氧而呈烦躁不安，自汗，脉数等。三（四）凹征显著。
四度：呼吸极度困难，病人坐卧不安，唇青面黑，额汗如珠，身汗如雨，甚则四肢厥冷，脉沉微而欲绝，神昏，濒临窒息。