小儿哭闹常见原因
小儿哭闹俗称“夜哭郎”,多见于婴儿。用以表达需求与不适。小儿哭闹多为生理性的表现,并无临床意义。但有时是某些疾病的旱期信号,往往是家长为其求医的唯一理由。 诊断思路
1, 生理因素:饥饿,口渴,尿布潮湿,体位不当,衣被过紧或过重,惊吓,睡眠不足等。
2, 病理因素:凡能引起小儿身体不适或疼痛的任何疾病都可出现婴儿哭闹,例如发热,感染,疼痛,外伤,皮肤瘙痒,低钙血症,活动性佝偻病,营养不良等。 临床分析
1, 按哭闹的时间分析:(1)进食前或午夜后哭闹者,多为饥饿所至,进食后自然哭闹停止。进食时哭闹者,常有口腔溃疡,咽痛或鼻塞。
2)排便前哭闹者;一般多为肠道痉挛所致;(3)排便时哭闹时可能有便秘或肛裂。
4)排尿时哭闹,多与泌尿系统感染或结石有关。
夜间反复哭闹,多与低钙血症,活动性佝偻病,蛲虫病,消化不良等因素有关。
2, 按哭闹的性质分析,有规律的哭闹者多为饥饿所致,常伴有觅食,吸吮动作。
(2)阵发性剧烈哭闹,烦燥不安,屈腿多汗,常为肠痉挛,肠套叠,肠梗阻,嵌顿疝,泌尿系或胆系结石所致。(3)哭闹伴有呼吸困难者,常见于肺炎,胸膜炎,呼吸窘迫综合症等呼吸系统疾病。(4)哭闹伴有声音嘶哑,提示喉头水肿,白喉,或心脏病致返神经受压的情况。(5)突发尖叫哭声,1――2声即停,常为颅内压增高的表现,见于颅内出血,脑膜炎等。(5)哭闹无力,声音细小,常见于旱产儿,虚弱儿或重度营养不良儿。
3;按哭闹与体位的关系分析,(1)卧床时哭闹,抱起后不哭闹,多为喜抱或摇晃的不良习惯。(2)卧床时不哭,可能是肢体疼痛,如外伤,骨折,关节病变,脱位,骨髓炎等情况,
(3)哭闹时抓耳可见于中耳炎或外耳道疖肿。(4)转头屈颈时哭闹,常提示颅内压增高或有局部软组织病变。
4,按哭闹时伴有的症状分析,(1)哭闹时伴有发热,多为感染所致。(2)哭闹时伴有呕吐,常见于消化系统和神经系统病变,但许多其它系统疾病也可伴有呕吐,应结合其它临床表现判断分析。(3)哭闹时伴有便血,可见于肛裂,肠套叠,菌痢,出血性坏死小肠炎等。(4)哭闹时伴有喘鸣,常见于先天性喉喘鸣,急喉炎,声门狭窄等。(5)哭闹时拒食伴流涎者,常见于口腔炎或口腔溃疡。(6)哭闹时伴有多汗,易惊,睡眠不佳,脱发等,常见于低钙血症,活动性佝偻病或营养不良,有时可出现四肢抽搐。(7)哭闹时伴有皮疹,多见于小儿湿疹,皮肤感染或其它皮肤疾病。