全球艾滋病状况一览_李双文

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全球艾滋病状况一览

■ 李双文

2011年的艾滋病防治正在朝向“三个零”（零艾滋病新发感染、零歧视艾滋病、零艾滋病相关死亡）的方向发展，但是联合国艾滋病规划署前执行主任彼得•皮奥特认为，我们有充分的理由乐观，祝贺科学取得的进步，但也不能高兴过头，要谨防第二天一觉醒来，又出现令人瞠目结舌的情况。

世界艾滋病状况

2011年6月3日，联合国艾滋病规划署在纽约联合国总部发布《艾滋病流行30年：处在十字路口的国家》的报告指出，全球抗击艾滋病病毒和艾滋病（HIV/AIDS）的努力取得显著成果，但仍面临投入不足等问题。

2011年7月20日，国际艾滋病大会在意大利罗马闭幕，会期4天。世界各国的艾滋病专家、学者及医护人员大约6000人参加了会议。大会提交的论文和报告与之前的联合国艾滋病规划署的《艾滋病流行30年：处在十字路口的国家》的报

告，一同勾勒了最近几年，尤其是2010年～2011年世界艾滋病的状况。

现在，全世界感染艾滋病病毒的人数已经增加到3300多万，其中只有大约660万人能享受到药物治疗。在大部分依然得不到治疗的病人中，有1500万亟须救治者得不到药物治疗。因此，国际艾滋病学会现任主席卡塔比拉认为，当前国际社会面临的最大挑战是扩大提供医疗的能力。

目前，非洲仍然是世界上HIV/AIDS感染者和患者人数最多的地区。但是，亚洲的状况也不令人乐观，因为从全球范围看，HIV/AIDS感染者和患者人数最多的两个国家分别是亚洲的印度和非洲的南非。不过，在2010年～2011年，这两个国家的新增感染病例大幅下降，印度下降50%以上，南非下降了35%。当然，全球艾滋病的总体状况是HIV/AIDS感染者和患者在逐年下降。过去10年，全球艾滋病病毒新感染人数下降了近25%，与艾滋病相关的死亡病例也有下降趋势。世界上每年感染艾滋病病毒的人数已从1996年的350万下降到2009年的260万。

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不过，随着更多的人寿命的延长，携带艾滋病病毒的人数在持续上升。每当有一个人开始接受抗逆转录病毒药物治疗时，就有两个新感染的患者。因此，降低艾滋病病毒的感染是实现全球艾滋病预防、治疗诺言的关键。

参加国际艾滋病大会的专家呼吁，应在现有660万人接受治疗的基础上，在2015年前为中低收入国家中的1500万人提供抗逆转录病毒药物治疗；同时力争实现全球范围内的艾滋病预防、治疗和关怀。而要实现这些目标，2015年之前的每年将需要220亿～230亿美元的经费，目前的费用是每年160亿美元。如果能实现艾滋病防治的这种资金战略，就能够在2020年前预防1200万人感染以及740万例与艾滋病相关的死亡。

法国病毒学家、2008年诺贝尔生理学或医学奖得主弗朗索瓦•巴雷-希努西建议，各国应集中资金和采取措施，在凡有可能的地方，尽量向病人提供有效的抗逆转录病毒治疗药物。

此外，联合国艾滋病规划署统计，从2001年～2009年，携带艾滋病病毒的母亲将病毒传染给新生儿的比例下降了26%。因此，规划署希望到2015年将艾滋病病毒的母婴传播率降为零。如果能实现，这就是艾滋病防治中的第“四个零”。

亚太地区的艾滋病状况

近几年，亚太地区的艾滋病防治也如同非洲的艾滋病防治一样，成为全球的热点地区。2011年8月26日，在韩国釜山召开的2011年亚太地区国际艾滋病大会上，联合国艾滋病规划署发布了另一份报告，《亚太地区的艾滋病疫情：实现零》。

报告指出，该地区抗击艾滋病取得了令人瞩目的成就，包括艾滋病新发感染自2001年以来减少了20%，获得抗逆转录病毒治疗的人数自2006年以来翻了3倍，但是对处于感染艾滋病更高风险的关键人群还是关注不足，国内和国际对艾滋病资金援助不足。因此，该地区应当努力，以实现艾滋病防治的“三个零”。

在2009年，亚太地区估计有490万（450

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万～550万）名艾滋病病毒感染者，这一数字自2005年来保持相对稳定。在亚太地区内，大多数艾滋病病毒感染者分布于11个国家：柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、马来西亚、缅甸、尼泊尔、巴基斯坦、巴布亚新几内亚、泰国和越南。

另外，2001年～2009年间，亚太地区的艾滋病新发感染减少了20%，从45万（41万～51万）降到36万（30万～44万）。通过在从事性交易人群中开展密集、广泛的艾滋病预防项目，柬埔寨、印度、缅甸和泰国的艾滋病感染率显著降低。而且，自2006年以来，本地区获得拯救生命的抗逆转录病毒药物治疗的人数翻了3倍，在2009年底大约达到74万人。柬埔寨是世界上仅有的能为80%以上有需求的人提供抗逆转录病毒药物治疗的8个国家之一。不过，到2009年底，亚太地区仍有60%以上的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者未能获得治疗。

在儿童艾滋病防治方面，自2006年以来，全球儿童中的艾滋病新发感染估计降低了15%。但是亚太地区预防儿童艾滋病新发感染的艾滋病服务的覆盖面继续落后于全球平均水平，特别是南亚的儿童艾滋病防治较为落后。

另外，在亚太地区以前艾滋病感染率低的国家也会发生艾滋病疫情的高增长。例如，在过去的20多年，菲律宾的艾滋病处于“疫情低、发展缓慢”状况，但该国重点人群中的艾滋病疫情现在正在迅速扩大。从2009年～2011年，宿雾市注射吸毒者中的艾滋病感染率从0.6%上升到53%。在马尼拉和宿雾，估计男男性行为者中的艾滋病感染率为5%。

在亚太地区的重点人群的新发艾滋病感染者中，25岁以下的青年人占到了相当大的比例。在大多数情况下，艾滋病预防项目未能有效地覆盖到处于最高风险的青年人。

另一方面，亚太地区的艾滋病防治同样缺乏资金。2009年，估计有11亿美元用于该地区30个国家的艾滋病防治工作，这大约是实现艾滋病服务普遍可及目标所需资金的三分之一。尽管中国、马来西亚、巴基斯坦、萨摩亚和泰国的艾滋病防治工作大多数由国内提供资金，但亚太地区其他很多国家却严重依赖外部资金，特别是在提

2011.12百科知识

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供抗逆转录病毒药物治疗方面。因此，增加国内资源的投入，是当前该地区艾滋病防治工作的关键，尤其是在中等收入国家。

另外，亚太地区用于保护重点人群不受艾滋病感染的投资仍然不足。在2010年详细报告了防治艾滋病资金支出数据的国家中，用于防治更高感染艾滋病风险的重点人群的资金在南亚仅占到8%，东南亚占到20%。

中国的艾滋病状况

中国的艾滋病在过去一年处于低增长状态。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友表示，我国艾滋病疫情总体上保持了0.058%的低流行态势，但疫情依然呈上升趋势，估计存活的艾滋病病毒感染者人数仍在增加。

而中国卫生部的统计表明，截至2011年9月底，中国累计报告的艾滋病病毒感染者和病人为42.9万例。加上未发现、未报告的病例，估计全国现存艾滋病病毒感染者和病人可达78万例，和2009年相比增加了4万人，但新发感染人数稳定在较低水平，与2009年的4.8万这一数字持平。

但是，中国的艾滋病感染方式有了较大变化，性接触传播途径已成为中国艾滋病的主要传播方式。从2005年至今，中国注射毒品传播和经血液途径传播艾滋病的比例在逐年下降，性传播比例则持续攀升。在2011年中国估计存活的艾滋病病毒感染者和病人中，63.9%是通过性途径传播的。其中，同性间性传播比例飙升，达到17.4%，而且50岁以上群体、学生群体在报告中所占比例上升，这是一个新特点。在2011年的4.8万新发感染者中，这两个数字更高，分别为81.6%和29.4%。

中国的艾滋病防治困难还表现为早期检测仍然面临最大困难。另外，中国同性恋与吸毒人员的艾滋病防治工作同样不容乐观。艾滋病在同性恋群体中传播速度快、波及面更广，而且社会对该群体抱有歧视态度，吸毒者害怕因吸毒被抓而不愿接受艾滋病检测，这些因素也为中国的艾滋病防治带来重重阻碍。

【责任编辑】张田勘

疫苗一直是人类预防艾滋病的重要手段。2009年美国和泰国合作研发的联合疫苗（称为泰国三期，又名RV144），可以将人体感染艾滋病病毒的风险降低31.2%。尽管世界卫生组织

在猕猴身上试验艾滋病疫苗

自从1981年在美国首次发现艾滋病病人以来，人类与这一严重疾病的抗争已经有30年。尽管人类目前还不能完全征服艾滋病，但是，通过治疗可以基本控制病情，再加上预防措施的改进，相信人类最终将战胜艾滋病。

不过，战胜艾滋病是一个漫长的艰难的过程，只有一步一步前行，才有望达到最终目标。2011年的艾滋病防治虽然没有耀眼的成功，但却有了点点滴滴的进步。

■ 王晓冰

艾滋病防治的

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