腹部外科手术后急性胃扩张的护理
护理讲座与综述
6.6
器质性便秘, 要认真观察了解病情, 如平时排便正
进行按摩, 通过按摩刺激增加结肠蠕动, 使粪便到达直肠部, 刺激肠壁神经感受细胞传入大脑, 产生便意。大便时双手挤压腹部可以使宿便排尽。③便后凉水冲洗肛门:人类的肛周与爬行类动物不同, 由于人类直立行走受重力影响更容易造成肛周静脉血回流不畅, 代谢产物聚积形成痔核、痔静脉曲张等, 而这些病症又容易使人对排便产生畏惧加重便秘, 凉水冲洗可以促进局部微小血管收缩, 增加血管弹性, 使肛周病症痊愈, 从而改善便秘。
总之, 积极而有效的护理可以使患者排便通畅, 从而缓解患者的焦虑情绪, 避免意外受伤等危险的发生, 使患者解除病痛尽快康复。
作者简介:赵团珍，女，45岁，大专学历，毕业于山西职工医学院，主管护师。
(收稿日期:2008-04-29)
常, 饮食习惯也无改变, 当发生顽固性便秘时, 要排除结肠或直肠癌。如患者伴有腹胀、呕吐及腹痛时, 应排除结肠梗阻。婴儿便秘伴有高度腹胀时, 应排除先天性巨结肠症。患者患慢性便秘和腹泻交替并伴有腹痛时, 则应排除结肠结核。明确诊断后及时药物手术治疗, 症状就会解除。
此外, 特别想告诉大家的是一些笔者的经验之谈。①喝水:晚上临睡前床前放1杯白开水, 1暖壶开水, 一些茶及茶具, 早晨醒来未起床前冲1杯茶适时兑上凉白开水大口喝下, 床上停留片刻有便意起床如厕。②按摩:睡前或醒来时在床上做腹部按摩, 功能性便秘主要病因是肠蠕动功能降低, 使肠内粪块未能排到乙状结肠部。具体做法是:左手掌心放在右下腹部, 右手掌心放在左手背上, 从下腹部按摩上提至右季肋部, 推向左季肋部, 再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30~50遍。按顺时针方向进行揉腹, 也就是按照结肠位置走向
腹部外科手术后急性胃扩张的护理
苏富萍
(郑州市第一人民医院, 河南郑州450004)
急性胃扩张是腹部外科手术后并发症之一。通过对腹部外科手术后急性胃扩张患者的心理护理, 给患者提供良好的病室环境, 进行生命体征的严密监测, 以及胃肠道外营养, 胃肠减压等的系统护理, 有效地改善腹部外科手术后急性胃扩张的症状, 达到了满意的效果。
1
急性胃扩张症状与体征
患者表现为烦躁不安、上腹饱满、呕吐频繁、呕吐物呈棕褐色液体, 隐血试验常为阳性, 检查可见腹部膨胀, 有振水音。
2
病因分类
无摩擦物刺激皮肤, 并对受压部位进行按摩。
3.5
保持呼吸道通畅
及时清除口腔内分泌物及呕吐
物, 护理中对于发生呕吐的患者应将头偏向一侧, 使口腔内呕吐物易于流出, 以免误吸入气管引起吸入性肺炎或窒息。小儿呕吐物要及时清除, 以防止中耳炎及呼吸道感染的发生, 如有症状及时处理, 并报告医师, 避免因过多的不良刺激引起患者的不安和烦躁。
3.6
严密监测生命体征
注意观察患者的面色、表情、体
温、脉搏、呼吸、血压等情况, 定时巡视病房, 并测量T 、P 、R 、BP, 如有异常及时报告医师, 并寻找原因, 给予处理。护理中对于发生呕吐的患者, 严密观察呕吐物的颜色、性质和量, 制定护理计划, 记录病情变化和24h 出入水量, 以供治疗参考。
3.7
营养和输液
术后胃扩张患者禁食, 禁食期间胃肠
道外营养支持, 补充丢失的大量体液和电解质, 及时纠正水、电
安置患者于安静、舒适、阳光充足、便于
解质代谢, 酸碱平衡失调, 改善营养状况。营养和液体遵医嘱, 由静脉供给足够的葡萄糖以及适量的等渗盐水、氨基酸、维生素、微量元素等, 并保持补液通畅, 必要时静脉切开。恢复饮食应在胃肠道功能恢复, 恶心、呕吐反应消失后进行, 恢复饮食后应避免暴饮暴食。
3.8
合理应用抗菌药物和局部理疗
根据病情, 及时采
集标本, 做病原学监测, 依据药敏, 合理应用抗菌药物, 减少耐药菌株的产生, 减少并控制感染发生。
3.9
胃肠道准备
以减少术后腹胀及胃肠道并发症, 包
依据病因多为:因全身麻醉时, 大量空气进入胃内, 腹腔手术后, 幽门持续性痉挛, 胃肠蠕动受抑制; 术中低血压致胃黏膜缺血, 引起胃黏膜损害; 患者体质差, 水、电解质紊乱, 酸碱平衡失调; 胃肠手术后所致胃排空障碍。
33.1
护理病室环境
照顾和抢救的病室, 保持室内清洁、空气新鲜、注意保暖。
3.2
卧位
患者应卧床休息, 取半坐卧位, 头部偏向一
侧, 避免随意搬动, 重危患者专人护理。
3.3
心理护理和健康教育
根据患者不同的心理活动及
情绪变化, 加强医患沟通, 耐心讲解病情和进行安慰, 理解患者的心理需要, 针对性地对患者进行健康教育和护理评估, 以减少患者及其家属的紧张烦躁心理, 给予心理上的安慰, 使患者以良好的心态和积极、健康的情绪对待疾病, 积极配合治疗。
3.4
皮肤护理
处于半卧位的患者应加强骶尾部等受压
部位的皮肤护理, 预防褥疮的发生, 保持床单清洁、干燥、平整,
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括:饮食、禁食水、洗胃、灌肠及胃肠减压等。
3.10
胃肠减压
胃肠减压可吸出胃肠道内积气和积液,
基层医学论坛2008年第12卷9月下旬刊