宝宝常见出疹性疾病及护理

婴幼儿常见出疹性疾病及护理

前言：因为宝宝这两天出疹子，先是低烧了两三天，而后全身现疹子，去医院找医生看过，说是没有典型症状，不能确疹，还要观察两天，于是上网找关于宝宝一些出疹子的疾病，发现资料不够系统，现将网上搜索的资料整理了一下，方便没有这方面经验的年轻爸妈们看看，但因为所有资料来源于互联网，本人更不是医务工作，只是简单地进行了文字编辑和排版，所以不能保证资料的准确，仅供参考，自己把握不准，一定及时就医，宝宝是我们的未来和希望，请千万别马虎对待。

皮疹是儿科疾病最常见的一种体征，因皮疹的形态、分布、以及出疹前后机体的不同表现，可以对皮疹进行鉴别诊断，虽然每个家长不是医生，但是根据以下的一些症状，还是可以做出初步的掌握一、二，根据轻重缓急及时请医生进行诊治是有必要的。

（1）、初步观察

有发烧和出疹的症状，却神情愉快。用透明的玻璃板压压看出疹部分，如果颜色消失的话，只是红斑而已，不必担心。

用透明的玻璃板压压看出疹部分，颜色不消失时可能是败血症、白血病、紫斑病。发高烧、筋疲力尽、严重咳嗽时，可能是引起了并发症。发高烧、眼睛充血、出疹、脖子的淋巴结肿大时，可能是川崎病。应尽快就诊。

（2）、出疹的诊断重点

【出疹发烧顺序】 首先观察是先出疹或先发烧，这是判断疾病的重点。可能同时或发烧后一天或几天出疹，也有退烧后出疹等多种情况。

【形状、颜色、部位】 不同疾病疹子的特征和发疹部位不尽相同，家长应仔细观察。

【全身症状】 发烧和出疹性疾病，可由全身状态判断病情。如无力、发烧和咳嗽严重时，可能是引起肺炎等并发症。这时，必须赶紧接受检查。

常见的疾病目录（1-10为感染性疾病，11-13为非感染性）

1、幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）

2、风疹（风痧、痧子）

3、水痘

4、麻疹

5、丘疹性皮疹（沙土皮疹）

6、痱子

7、手足口综合症

8、小儿猩红热

9、伤寒

10、川崎病

11、湿疹

12、荨麻疹

13、药疹

一、幼儿急疹：也叫婴儿玫瑰疹，是婴幼儿常见的发疹性疾病，可能是病毒感染引起的传染病。多见于周岁以内的婴儿，一年四季都可以发病。以冬春季为多。一般感染1次，感染2次少见。潜伏期是8~14天。

【临床表现】

发热，可以高热达39~41℃，一般持续3~5天，个别的孩子可能高热惊厥。 热退疹出是本病的特点，发热3－5天后，体温突然下降，退热后或体温下降时体表开始出皮疹。

皮疹多为不规则的斑点状或斑丘，淡玫瑰红色，初起时散在分布，以后相邻近的皮疹可以融合成大片。用手按压皮疹可以退色。全身均可以见。一般1~2天消退，不留痕迹（不留色素沉着及脱屑）。

同时有的孩子还伴有呼吸道和消化道的症状。颈部的淋巴结可能肿大。尤其是耳后或枕后淋巴结增大更为明显。

【治疗及护理】

注意休息，让孩子卧床至皮疹完全消退。保持安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。

保持皮肤清洁，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。

多喝些开水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。适当给宝宝吃些营养且易消化的流质或半流质食物。

可以用一些抗病毒的药物。如果孩子高热可以用退热药，如果有的孩子出现烦躁或者惊厥可以用镇静药。

二、风疹：是由风疹病毒感染、儿童时期常见的、通过呼吸道飞沫传播的急性传染病。传染原可能是已经感染的病人，也可以是没有发病但是带病毒者。多在冬春季发病，可以在集体流行。一般潜伏期是10~21天。

【临床表现】

发热：多为中等度热，少见有高热。持续1~2天，发热3天的少见。同时有的孩子伴有咳嗽、咽痛、流涕、头痛、呕吐、结膜炎。

发热1~2天出现皮疹，之后出疹迅速遍及全身。一般由面部延及躯干和四肢，往往第一天疹子即布满全身，但手掌，足心大都无疹

皮疹色淡，略高于皮，初起呈充血性、淡红色、细小但比较密集的斑疹或斑丘疹，直径2-3厘米，一般早则在出疹后2~3天消退，多则4~5天，个别病人在疹退后遗留色素斑。

耳后、颈部及枕后淋巴结肿大，出疹前即有肿大者对早期诊断有帮助。随着病情好转，淋巴结逐渐消退。

本病可以并发中耳炎、支气管炎、脑炎、肾炎以及血小板减少性紫癜。

【治疗及护理】

发热时可以多喝水，可以吃抗病毒的药物包括清热解毒的中药。如果体温高于38.5℃可以用退热药。

吃流质或半流质食物，多饮水，咽痛可用温热盐水漱口

本病隔离从发疹至出疹5日后，患儿不能接触孕早期妇女，容易引起胎儿畸型、白内障、先天型心脏病。

目前我国的儿童已经接种风疹疫苗，保护率达95%，注射后6~8周保护抗体达到高峰。

三、水痘：是常见的、较轻的、通过接触或飞沫传染的急性病毒性传染病。初次感染是水痘，再次感染可出现带状疱疹。多见于6个月以后的各个年龄段。孕晚期也可以通过胎盘传给胎儿，造成新生儿期出水痘。冬春季发病多见，一般1次发病，终身免疫。潜伏期11~24天。

【临床表现】

发热，一般在39℃以下。

发热当天即可出皮疹，也有的在发热1~2天后出现，以躯干、头、腰以及头皮多见。一般丘疹、疱疹、结痂的疹子同时存在。有的孩子口腔、咽部和结膜也可以见红丘疹。

【治疗及护理】

发热是多喝水，吃易消化的食物，保持皮肤清洁，勤换衣服，不要抓破水疱，以防感染，只要水疱不破，一般痊愈后不留疤痕。

可以吃抗病毒药物或者注射维生素B12。

目前已经研制成功水痘疫苗，1~12岁接种1针。

四、麻疹：是婴幼儿常见的呼吸道急性传染病，传染性极强。病原体为麻疹病毒。患过麻疹的孩子可以获得终身免疫。麻疹患儿是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传染，或者通过第三者作为媒介进行传染。一年四季都可以发病，晚春最多。潜伏期6~18天。

【临床表现】

发疹前3~4天可见高热、流涕、结膜炎、流泪、轻咳。口腔内可见口腔麻疹黏膜斑，这最具有早期诊断价值。

发热第四天出现皮疹，先见于耳后，继而象一盆水从头泼下一样出现皮疹：发际、颈部、脸、遍及全身最后达四肢。皮疹大小不等呈暗红色。疹出2~5天按出疹顺序从上向下逐渐消退，

如果发疹不透，或者高热不退容易出现合并症：喉炎、肺炎、脑炎、中耳炎、心肌炎等。

【治疗及护理】

在家卧床休息，室内空气新鲜，吃好消化的食物，不要直接吹风。做好眼、鼻、口腔护理，不能急于降温，最好采取物理降温，可以在医生指导下用透疹的中药。病情有变化及时去医院就诊。

五、丘疹性皮疹：丘疹性皮疹又叫“沙土皮疹”。此病主要发生在夏天，多见于婴幼儿。由于孩子的皮肤娇嫩，经过沙土或水的多次刺激，使得皮肤表面的保护屏障受到破坏，防御能力降低，由于天气炎热，孩子出汗，就导致皮肤发炎，形成皮疹。

【临床表现】

轻的出现皮疹，重的可以出现局部皮肤肿胀，糜烂，渗出。好发孩子的腕部，手背，有的也会在孩子的前臂，大腿，臀部出现。

【治疗及护理】

局部外用氧化锌软膏，口服维生素C 。

如果有糜烂或渗出可以将化毒散用水调后外用。

如果已经感染，应及时请医生处理。

六、痱子： 小婴儿的皮肤很娇嫩，其防御功能差，对外界的刺激抵抗力低，很容易受到感染或伤害。尤其是婴儿的体液含量比成人高，植物神经系统发育不成熟，因此调节的功能差，孩子出汗多。有的孩子因为汗液排泄不畅，潴留在皮肤内就引起汗腺周围发炎，生起痱子。

【临床表现】

主要分布在孩子的脸，颈部，胸及皮肤皱折处。有痒，灼热，和刺痛的感觉。严重者可以感染成为“痱毒”形成疖子乃至败血征。

【治疗及护理】

预防是关键： 首先室内要通风，不要让风直接吹着孩子。有条件的家庭可以使用空调，保持24~26℃。室内每天必须保证通风2次，每次半小时。

勤洗温水澡，使用对皮肤无刺激的婴儿浴液，保持皮肤的干燥和清洁。孩子的衣着应该是吸汗的薄棉布衣服。

让孩子多喝水。勤给孩子翻身。

不要让孩子在烈日下直晒。

可以使用含有薄荷及樟脑的婴儿爽身粉，严重者可以用氧化锌软膏外用。“宝宝金水”采用天然配方，内含野菊花，金银花，大黄等外用药水。具有很好的祛痱、止痒、防蚊虫的功效。每天沐浴时，只要将“宝宝金水 ”加入到洗澡水中，既可以有效避蚊，也可以直接擦抹宝宝裸露在外的肌肤或痱子处，即刻可以止痒、消肿。

七、手足口综合症：手足口病是一种由肠道病毒引起的、好发于小儿的传染病，近些年来在世界各国广为流行。全年均可有发病，常发生在3～11月份，6～8月份为高峰期，这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下婴幼儿发病率最高。

本病的传染源是病人或健康的带病毒者。病儿说话时的口水飞沫中带有此病毒，可传染其他小孩; 病人玩过的玩具或拿过的食物上也可带有此病毒，其他孩子再拿这些东西时，可通过手将病毒吃进嘴里而患病。预防措施主要是隔离病儿、加强婴幼儿卫生保健，以减少感染机会，这一点对幼托机构来讲非常重要。同时要注意居室内空气流通、温度适宜。

【临床表现】

发病初期，主要症状是发热，体温一般在38℃～39℃之间，伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不爱吃东西等症状，与上呼吸道感染很象。1～2天后，孩子的手上、脚上和口腔内颊部、舌、口唇内侧等处可出现红色斑点，斑点逐渐发展成为疱疹，故而得此病名，是小儿常见的疱疹性疾病之一。

疱疹破溃后形成溃疡，疼痛异常，因此，患手足口病的孩子常因嘴痛而影响吃奶、吃饭、哭闹不安。多数患儿的疱疹在3～4天后，可自行消退，不留痂，也不脱屑而痊愈，无并发症者一周左右即可治愈，预后良好，只有极少数患儿可并发心肌炎或无菌性脑膜炎等疾病。

【治疗及护理】

目前对手足口病尚无特异的治疗方法，临床主要是对症治疗。服用抗病毒的药物或清热解毒的中成药。保证患儿有足够的休息。若小儿有发热时，多喝水，体温大于38.5℃也可口服退热药保持局部清洁，避免细菌的继发感染; 对破溃处，可用金霉素鱼肝油以减轻疼痛及促使糜烂面早日愈合。因口腔有糜烂，小儿吃东西困难时，可以给易于消化的清淡的流食或半流食，避免引起疼痛而拒食，定时让患儿用温水冲漱口腔。

八、小儿猩红热：由乙型溶血性链球菌引起的一种传染病，通过呼吸道飞沫传播的。该病的潜伏期一般2～4天，也可长达10 天。

【临床表现】

发热第二天出疹，全身皮肤充血基础上散布针头大小的点状猩红色斑疹，排列密集，有时融合成片，疹间无正常皮肤，压之退色，可见明显指压印。严重者有的出血疹。面部充血潮红，无皮疹。

起疹部位始于耳后、颈部、胸部，一天内蔓延全身。在皮肤褶皱纹处特别密集，形成紫红色线条样褶痕(称“帕氏线”) 。

皮疹持续３－５天退疹，一周后全身大片脱皮。

宝宝发烧，还会感觉喉咙痛，看看宝宝的咽部红红的。中毒症状重，可并发咽喉炎，扁桃体炎，舌苔有一粒粒小隆起，称为杨梅舌。在口唇周围有一层苍白圈。

胃口差、不愿吃，精神不好。

【治疗及护理】

一旦宝宝出现上述症状，家长应及时带宝宝就诊。医生通过验血常规(白细胞明显增高) 、咽拭子培养(如培养出溶血性链球菌，可以确诊是猩红热) ，使用有效的抗菌素，宝宝体温即会降低，皮疹逐步消退。

发高烧时，除了给他服用退热药，还要多饮水，帮助毒素排泄。

皮疹严重的宝宝会出现脱屑，应及时洗澡、换衣，保持皮肤清洁。

猩红热患儿用抗菌素治疗，必须严格按医嘱用足疗程，如果觉得孩子热退了，就停用抗菌素，不彻底治疗，细菌没有最终杀灭。表面上烧退了、皮疹也消退，似乎疾病痊愈了。但细菌并没杀灭，两周后可能会衍生其它疾病，如急性肾小球肾炎、风湿热等。

由于猩红热没有疫苗，因此预防猩红热的最好办法就是增强宝宝的免疫力

九、伤寒：由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病

【临床表现】

发热，到发热的第６天，约一半患者会出现典型皮疹

疹子呈淡红色丘疹（医学上称玫瑰疹），数量不多，一般是几个到十几个消退后无脱屑，无色素沉着。

起疹部位散布于患者的前胸、腹部，大部分会在２—４日内消退。

其它症状： 疲倦、食欲不振、严重头痛、脾脏胀大、便秘或腹泻。并发症较多，如恢复期可能发生肠出血或肠穿孔。

【治疗及护理】

患儿须隔离，卧床休息，体温超过39℃可适当予以物理降温。

必须保持皮肤与口腔清洁，防止发生皮肤感染和口腔炎。

为防止肠出血和肠穿孔等并发症，故应特别注意饮食，应给予高热量、高维生

素的流质或无渣半流质，少食多餐。

恢复期患儿常有明显的饥饿感，宜给少渣饮食，饮食需限制，保持大便通畅。要保证足够水分，促进伤寒杆菌毒素排出体外。

预防的最有效手段就是接种伤寒及副伤寒疫苗。

十、川崎病 ：一种血管炎综合症，病因尚未明确。

【临床表现】

多为突然发热，发病后２－３日，出现皮疹。

疹子的疹型不一，可呈弥漫性红斑、猩红热样或麻疹样皮疹，偶见痱疹样皮疹，不见疱疹或结痂。

起疹部位： 面部躯干较四肢重，接种卡介苗处尤易发红斑。

起疹约一周左右消退。

其它症状：急性期手足硬性水肿，掌跖及指趾有红斑。结膜充血、发红，通常无分泌物。唇部潮红、干燥、皱裂并有血痂形成。舌乳头突起呈杨梅舌，口腔、咽部粘膜呈弥漫性充血。颈部单侧或双侧淋巴结肿大，不化脓。

【治疗及护理】

急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息，降低机体耗氧量，保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状，并及时处理。

给予流食或半流食，多喝水。进食时，应将食物晾凉后再吃。

保持皮肤粘膜清洁，剪短指甲，脱皮处千万不可撕皮，以免引起皮肤感染，衣被质地柔软而清洁，保持口腔清洁。

注意观察患儿有无心血管损害症状，如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等，一旦发现异常情况，及时去医院就诊。

定期复查，恢复期可能发生冠状动脉瘤、血栓和心肌梗塞。

十一、婴儿湿疹：发病原因普遍认为与多种因素有关，如遗传和身体素质。

【临床表现】

长疹子的部位会出现红肿、斑点，还可能会脱屑或有小水泡，有些部位因为经常搔抓，可能会变厚、结痂。

起疹部位随年龄增长部位不同，婴儿期多在脸、胸口、臀与肘外侧；小儿阶段多在颈、手肘内侧、膝盖关节及膝窝等。

瘙痒，常使宝宝烦躁不安、哭闹不止、难以安睡，

【治疗及护理】

有过敏史的家族，要特别预防宝宝发生湿疹。湿疹发作时，可使用医师开的药膏加以治疗。平时要注意居家环境清洁，让宝宝避免接触过敏原。如果已知某些食物会引起过敏，就要避开。

十二、小儿荨麻疹：病因复杂，过敏性体质和食物过敏最常见。

【临床表现】

疹子突然发生、大小不一、数目不定的水肿性风团，界限清楚，高出周围皮肤，呈浅红色或苍白色，四周皮肤发红。风疹块边缘不整齐，可以相互融合成片，并引起剧痒。

会在身体不特定的部位起疹，发作大多少于24小时，但常反复发作。

如果除了局部搔痒外，还伴有腹痛、下痢、呕吐，甚至呼吸困难时，就是全身性急性荨麻疹，必须赶紧送医治疗。

【治疗及护理】

如发现与接触、进食有关，应加以禁用、禁食。按医嘱用药。

十三、药疹：是由于病儿对某种药物过敏或过量中毒所引起的皮疹，一般先有用药史，用某种药后不久或用药后几天身上出现皮疹，其形态多种多样，内服、注射或外用均可引起药物性皮疹。药疹的分布往往是四肢多于躯干，一般比较痒，孩子出皮疹后常用手去抓，而且烦躁，爱哭。

【临床表现】

由于对某些药过敏而引起的皮疹。可引起药疹的药物有磺胺类、青霉素、链霉素、安乃近、阿斯匹林、巴比妥类、解热镇痛药、抗癫痫类药等。

药疹的分布往往是四肢多于躯干，一般比较痒，孩子出皮疹后常用手去抓，而且烦躁，爱哭，同一种药在不同小儿身上可表现出不同的皮疹，在出皮疹的同时有发热、全身不适。

常见种类：

1、固定性红斑型：发于嘴周围皮肤，肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊，易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC 、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类约疹。

2、红斑性发疹型：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑片，形成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉素，安必林等。

3、荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力，关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。

4、大疱表皮松解型：为药疹中最严重的一型，也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急，进展快，病情严重，治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部，为粟粒至绿豆大小深红色至暗红色斑片，很快融合成大片。1-2天内皮疹发展全身，部分红斑中央出现小水，本病患儿全身中毒症状严重，伴有高热，嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患大疱表皮松解型药疹的小儿，若抢救治疗不及时，可因继发感染所引起的败血症，肺炎、肾衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药物为安痛定、鲁米娜等。

【治疗及护理】

家长配合医生仔细观察，停用一切引起皮疹的可疑药物，以后不要再用该药。 按医嘱进行局部治疗。如发现孩子病情严重，形成大疱性表皮松懈症或剥脱性皮炎性药疹，一定带孩子住院治疗。