IMRT计划剂量验证通过率对机架角度误差灵敏度分析要点

中华放射肿瘤学杂志２０１６年１２月第２５卷第１２期 ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１２㊃ １３２７㊃

㊃ 物理㊃ 生物㊃ 技术㊃

ＩＭＲＴ计划剂量验证通过率对机架角度误差灵敏度分析

王宁 王彬 陈阿龙 黄晓延

５２８４００中山市中医院医学影像科（王宁）；５１００６０广州，华南肿瘤学国家重点实验室中山大学肿瘤防治中心放射治疗科（王彬㊁ 陈阿龙㊁ 黄晓延）通信作者：黄晓延，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｘｉａｏｙ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１６．１２．０１２

ʌ 摘要ɔ 目的 分析患者ＩＭＲＴ计划剂量验证通过率对机架角度误差的灵敏度㊂ 方法 选取带有误差的新计划㊂ 利用螺旋形半导体探测阵列（ＡｒｃＣＨＥＣＫ）进行验证测量，得到每个病例原计划和新计划的剂量分布㊂ 分别采用绝对剂量ＤＴＡ和Ｇａｍｍａ的计算方法，３％／３ｍｍ和２％／２ｍｍ为评价指标，以原计划计算剂量分布为参考，分别得到每个计划的通过率㊂ 通过率行非参数Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验㊂ 结果 当评价指标取３％／３ｍｍ时，９例原计划的平均通过率分别为ＤＴＡ方法９５.２％和Ｇａｍｍａ１２.２％㊁２３.５％㊁６.３％㊁０.９％㊁２.９％（Ｐ＝０.００８㊁０.００８㊁０.００８㊁０.０３６㊁０.０１２）；采用ＤＴＡ方法－２.０ʎ㊁２.０ʎ㊁－１.０ʎ㊁１.０ʎ㊁０.５ʎ机架角度误差的计划平均通过率降低了１６.２％㊁２３.８％㊁１.７％㊁６.８％㊁３％（Ｐ均＝０.００８）㊂ＤＴＡ方法较Ｇａｍｍａ方法，以及２％／２ｍｍ评价指标较３％／３ｍｍ对机架角度误差更敏感㊂ 结论 机架角度误差越大，平均通过率下降越大㊂ ０.５ʎ机架角度误差，ＩＭＲＴ计划的剂量验证也对其敏感㊂ 为保证ＩＭＲＴ计划执行的准确性，需要对机架角度做更加严格的质量控制和质量保证㊂

ʌ 关键词ɔ 剂量验证； 机架； 角度误差； 通过率

Ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｐｌａｎｓｉｎｄｏｓｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎａｇａｉｎｓｔｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ ＷａｎｇＮｉｎｇ，ＷａｎｇＢｉｎ，ＣｈｅｎＡｌｏｎｇ，ＨｕａｎｇＸｉａｏｙａｎ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ５２８４００，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＮ）；ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙｉｎＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＣａｎｃｅｒＣｅｎｔｅｒ，ＳｕｎＹａｔ⁃ｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，Ｃｈｉｎａ（ＷａｎｇＢ，ＣｈｅｎＡＬ，ＨｕａｎｇＸＹ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＨｕａｎｇＸｉａｏｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｈｕａｎｇｘｉａｏｙ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ

ʌ Ａｂｓｔｒａｃｔɔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ（ＩＭＲＴ）ｐｌａｎｓｉｎｄｏｓｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎａｇａｉｎｓｔｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ（ʃ ２.０ʎ，ʃ１. ０ʎ，ａｎｄʃ０. ５ʎ）ｗｅｒｅｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌＩＭＲＴｐｌａｎｓｏｆ９ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７ＩＭＲＴｐｌａｎｓｆｏｒｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔ，ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇ１ｏｒｉｇｉｎａｌＩＭＲＴｐｌａｎａｎｄ６ＩＭＲＴｐｌａｎｓｗｉｔｈｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ．ＴｈｅｄｏｓｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌａｎｄｍｏｄｉｆｉｅｄｐｌａｎｓｆｏｒｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔｗａｓｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＡｒｃＣＨＥＣＫａｒｒａｙ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｏｓｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｒｉｇｉｎａｌｐｌａｎ，ｔｈｅｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｏｆｅａｃｈｐｌａｎｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｕｓｉｎｇａｂｓｏｌｕｔｅｄｉｓｔａｎｃｅｔｏａｇｒｅｅｍｅｎｔ（ＤＴＡ）ａｎａｌｙｓｉｓａｎｄＧａｍｍａａｎａｌｙｓｉｓｗｉｔｈｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆ３％／３ｍｍａｎｄ２％／２ｍｍ．Ｔｈｅｏｂｔａｉｎｅｄｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙｎｏｎ⁃ｐａｒａｍｅｔｒｉｃＷｉｌｃｏｘｏｎｒａｎｋｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｕｎｄｅｒｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉａｏｆ３％／３ｍｍ，ｔｈｅｍｅａｎｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｉｎ９ｏｒｉｇｉｎａｌＩＭＲＴｐｌａｎｓｗａｓ９５.２％ｕｓｉｎｇＤＴＡａｎａｌｙｓｉｓａｎｄ９６.５％ｕｓｉｎｇＧａｍｍａａｎａｌｙｓｉｓ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＧａｍｍａａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅｐｌａｎｓｗｉｔｈｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓｏｆ－２.０ʎ，２.０ʎ，１.０ʎ，－０.５ʎ，ａｎｄ０.５ʎｈａｄｔｈｅｍｅａｎｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｙ１２.２％，２３.５％，６.３％，０.９％，ａｎｄ２.９％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＝０.００８，０.００８，０.００８，０.０３６，０.０１２）．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＤＴＡａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅａｂｏｖｅｐｌａｎｓｈａｄｔｈｅｍｅａｎｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｂｙ１６.２％，２３.８％，１.７％，６.８％，ａｎｄ３％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（ａｌｌＰ＝０.００８）．ＴｈｅｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙＤＴＡｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｏｔｈｅｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｙＧａｍｍａｍｅｔｈｏｄ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅｓｕｎｄｅｒｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆ２％／２ｍｍｗｅｒｅｍｏｒｅｓｅｎｓｉｔｉｖｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｕｎｄｅｒｔｈｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎｏｆ３％／３ｍｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅｇｒｅａｔｅｒｔｈｅｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ，ｔｈｅｌａｒｇｅｒｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｉｎｔｈｅｍｅａｎｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅ．ＩＭＲＴｄｏｓｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｓｅｖｅｎｓｅｎｓｉｔｉｖｅｅｎｏｕｇｈｔｏｄｅｔｅｃｔｔｈｅｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅ

万方数据ｅｒｒｏｒｓｗｉｔｈｉｎ０.５ʎ．Ｅｎｈａｎｃｅｄｑｕａｌｉｔｙｃｏｎｔｒｏｌａｎｄａｓｓｕｒａｎｃｅｏｆｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｉｓｎｅｅｄｅｄｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅ方法９６.５％；采用Ｇａｍｍａ方法－２.０ʎ㊁２.０ʎ㊁１.０ʎ㊁－０.５ʎ㊁０.５ʎ机架角度误差的计划平均通过率降低了

９例ＩＭＲＴ计划，引入机架角度误差（ʃ２. ０ʎ㊁ʃ１.０ʎ㊁ʃ０.５ʎ）㊂每个病例有７个计划，１个原计划和６个

㊃ １３２８㊃ 中华放射肿瘤学杂志２０１６年１２月第２５卷第１２期 ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１２

ａｃｃｕｒａｃｙｏｆＩＭＲＴｄｅｌｉｖｅｒｙ．

ʌ Ｋｅｙｗｏｒｄｓɔ Ｄｏｓｅｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ； Ｇａｎｔｒｙ； Ａｎｇｌｅｅｒｒｏｒｓ； Ｐａｓｓｉｎｇｒａｔｅ

近年来，随着放疗技术的不断发展，ＩＭＲＴ在临床肿瘤治疗中应用广泛，其安全性和可靠性也越来越受到重视，需要更高要求的质量保证和质量控制，每个患者ＩＭＲＴ计划执行前的剂量验证是确保治疗准确的关键步骤［１⁃２］㊂ Ｄｅｌｔａ４㊁ＡｒｃＣＨＥＣＫ等探测器阵列能提供三维剂量分布验证［３⁃５］，可模拟ＩＭＲＴ计划的实际执行过程，提供更准确的验证信息㊂ 在不差代表顺时针方向的误差，使机架角度变大；负的误差代表逆时针方向的误差，使机架角度变小㊂ 例如，＋２ʎ代表每个计划的５个射野角度都有偏大２ʎ的误差；－２ʎ代表每个计划的２个射野角度偏小２ʎ的误差㊂ 通过直线加速器４ＤＴＣ上的ｏｖｅｒｒｉｄｅ功能人为引入机架角度误差并执行，每个病例都有１个原计划和６个引入误差的新计划㊂ 为了去除ＡｒｃＣＨＥＣＫ同机架角度下，ＭＬＣ受重力㊁ 摩擦力㊁ 惯性等因素影响，导致ＭＬＣ叶片实际到位误差㊁ 物理半影㊁ 漏射线等与计划系统的不同，ＩＭＲＴ头具有方向依赖性，射线束从不同角度入射时㊂ 而时实际剂量分布所受到的影响也不尽相同［６⁃８］ＡｒｃＣＨＥＣＫ半导体探，探头ＡｒｃＣＨＥＣＫ所受的响应不同［３⁃４］㊂ 本研究针对ＩＭＲＴ技术，利用

量验证通过率对机架角度误差的灵敏度三维半导体探测器研究患者治疗计划剂㊂

材料与方法

共有 １．６０材料对叶片：美国瓦里安，中心４０对叶片宽度为每片Ｔｒｉｏｌｏｇｙ直线加速器５，ＭＬＣｍｍ，两端各１０对叶片宽度为１ｃｍ，叶片最大运动速度为２.５ｃｍ／ｓ，计划剂量率设置为６００ＭＵ／ｍｉｎ㊂ＴＰＳ为瓦里安Ｅｃｌｉｐｓｅ１０.１，计划采用６ＭＶＸ线，剂量算法为各向异性ｍｍ㊂ＡｒｃＣＨＥＣＫ验证工解具析为算螺法旋（ＡＡＡ），形半导计体算网探格测为矩２.阵

５析软件㊂ ＡｒｃＣＨＥＣＫ及其配套的由１３８６ＳＮＣ个半导体探头组成ＰａｔｉｅｎｔＶ６.１．１剂量分，半导体探头截面为０.６４ｍｍ２

，灵敏体积为０.３

呈柱形放射状螺旋分布在离中心１０.４ｃｍ的矩阵直０１９ｍｍ，径２１ｃｍ长度２１ｃｍ的圆柱面上，探头间距为１ｃｍ，

可测量入射和出射剂量㊂

放疗的２．病例选择９例患者：ＩＭＲＴ选取中山大学肿瘤防治中心进行

计划，中心型肺癌㊁ 右侧乳腺癌和左侧颞叶部位脑胶质瘤各３例㊂ 所有ＩＭＲＴ计１５０ʎ㊁２１０ʎ划均采用５个野照射，肺癌射野角度为０ʎ㊁６０ʎ㊁

１３０ʎ㊁３００ʎ和２４０ʎ㊁２８０ʎ和３００ʎ，３３０ʎ，乳脑腺胶癌质瘤射射野野角角度度为为３０ʎ㊁０ʎ㊁４０ʎ㊁１００ʎ㊁３

其中脑瘤ＰＴＶ和３２０ʎ㊂平均值为所有１０８.ＰＴＶ８为ｃｍ１０１．７３ ４９０.３ｃｍ，

均值为３２３.６ｃｍ３，肺癌ＰＴＶ平均值为，乳腺癌４３５.３ＰＴＶｃｍ３平㊂

置：本研究在每个病例的３．ＩＭＲＴ计划执行过程中机架角度误差模拟设ＩＭＲＴ计划中引入的机架

角度到位误差分别为万方数据ʃ２. ０ʎ㊁ʃ１.０ʎ和ʃ０. ５ʎ，正的误

摆位误差带来的影响，所有病例及其７个计划都在相同的摆位条件下进行剂量验证软件对每个计划的测量剂量分布和计算剂量分布进４．评价指标：利用ＳＮＣＰａｔｉｅｎｔＶ６.㊂

１．１剂量分析

行分析处理，取最大剂量点为剂量归一点，剂量阈值设置为１０％㊂分别采用绝对剂量结合等ＤＴＡ方法和Ｇａｍｍａ方法得到每个计划的剂量验证通过率，其中误差限定条件为２％（剂量误差）／２ｍｍ（位置误差）和３％／方法下原计划通过率和引入误差后的通过率行非参５．统计方法３ｍｍ㊂

：采用ＳＰＳＳ２０.０软件对两种分析

数Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验，Ｐ＜０.０５为差异具有统计学意义㊂

结 果

所有病例的计划通过率 １．原计划通过率：当评价指标取Ｇａｍｍａ标取７５％，２％方法平均通过率分别为／２ｍｍ９６.５％时，和所ＤＴＡ＞９０％，平均通过率分别为３％／３ｍｍ时，有Ｇａｍｍａ病方法例的９５.计划２％；通当评价指过率都＞方法８４.４％（表１和表２中的０ʎ时的值方法８４.）㊂

６％和ＤＴＡ

表１ ９例病例引入误差后剂量验证的Ｇａｍｍａ方法

平均通过率和标准差（％，ｘ

ʃ ｓ）误差３％／３ｍｍＰ值２％／２ｍｍＰ值－－２．０ʎ８４．３ʃ５．３０．００８０．００８－１．０ʎ０．５ʎ９５．２ʃ２．７９５．６ʃ２．２０．１３８６５．８ʃ８．８０．０３６８１．４ʃ５．８８３．５ʃ７．００．０１１０．１９２０．５ʎ０ʎ

１．０ʎ９３．６ʃ３．１９６．５０ʃ１．８

０．０１２８４．６ʃ５．７０．００８２．０ʎ９０．２ʃ４．４７３．０ʃ１１．２

０．００８７７．７ʃ７．８０．００８

７１．３ʃ８．１５２．６ʃ１０．８

０．００８０．００８

３％ ／３２．ｍｍ引入误差时，采用后Ｇａｍｍａ计划的方法与原计划相比平均

通过率：当评价指标取通过率下降了１２.２％㊁２３.５％㊁６.３％㊁０.９％㊁２.９％；采用ＤＴＡ方法与原计划相比平均通过率下降了

中华放射肿瘤学杂志２０１６年１２月第２５卷第１２期 ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１２㊃ １３２９㊃

１６.２％㊁２３.８％㊁１.７％㊁６.８％㊁３.０％；当评价指标取２％／２ｍｍ时，采用Ｇａｍｍａ方法与原计划相比平均通过率下降了１８.９％㊁３２％㊁３.２％㊁１３.４％㊁６.９％；采用ＤＴＡ方法与原计划相比平均通过率下降了２１.９％㊁３１.３％㊁４.２％㊁１３.９％㊁１.８％和７.１％；详见表１和表２㊂相同的旋转方向上，机架角度误差越大，平均通过率下降越大；相同的角度误差绝对值下，顺时针方向误差较逆时针方向误差的通过率下降更大；相同的角度误差下，ＤＴＡ方法较Ｇａｍｍａ方法通过率下降更大㊂ 图１同时显示了应用３％／３量所得剂量分布和计算所得剂量分布相对应点处做剂量对比，以选用３％／３ｍｍ指标为例，当满足以下任何一个条件时则认为该点通过：（１）剂量差别在为半径的圆内存在一点和测量所对应的点处剂量相同㊂ Ｌｏｗ等［１０⁃１２］在１９９７年最初提出Ｇａｍｍａ指数方法同时考虑到了剂量偏差和位置偏差，计算点通过的标准降低，通过的点更多也是更全面的评判方法，相比于ＤＴＡ方法通过率更高㊂ 引入机架角度误差，主要引起测量所得剂量分布和计算所得剂量分布剂ʃ３％ 以内；（２）以此点为圆心计算剂量分布上３ｍｍ

ｍｍ过率的变化和２％／２，ｍｍ从中可以发现为评价指标时每种误差引起的通３％／３ｍｍ通过率变化更大，２％对机架角度误差更敏／２ｍｍ评价指标较ＤＴＡ感㊂ 机架角度顺时针方向误差时，Ｇａｍｍａ方法和

差时，ＤＴＡ方法平均通过率变化较为接近方法较Ｇａｍｍａ方法，平均通过率变化更，逆时针方向误大，对机架角度误差更敏感㊂

表２ ９例病例引入误差后剂量验证的ＤＴＡ方法

平均通过率和标准差（％，ｘ

ʃ ｓ）误差３％／３ｍｍＰ值２％／２ｍｍＰ值－－２．０ʎ７９．１ʃ７．８０．００８０．００８－１．０ʎ０．５ʎ９３．５ʃ２．９０．００８６２．５ʃ６．９０．２５８８０．１ʃ４．１８２．６ʃ５．４０．０１１０．０３８０．５ʎ０ʎ

９４．５ʃ２．１９５．２ʃ１．６１．０ʎ９２．２ʃ２．９０．００８８４．４ʃ４．７７７．３ʃ６．３０．００８２．０ʎ８８．４ʃ４．０７１．４ʃ８．４

０．００８０．００８

７０．５ʃ６．２５３．１ʃ８．３

０．００８０．００８

图１ 不同评价指标时９例病例引入每种误差前后平均通过率变化

讨 论

对剂量差别和相对剂量差别两种方法 ＡｒｃＣＨＥＣＫ进行剂量对比时，剂量差别分为绝，当选用绝对剂ＡｒｃＣＨＥＣＫ量差别为评价指标时，在测量之前需要对等剂Ｎｅｌｍｓ量距离进行绝对剂量的校准差别方法（ＤＴＡ）时㊂ 当绝对剂量结合采用Ｊｕｒｓｉｎｉｃ和

［９］描述的算法计算通过率万方数据㊂ 选用此方法对测

量点位置的偏差，导致ＤＴＡ方法的通过率下降幅度大于响，当引入机架角度误差后通过率变化也受多方面ＩＭＲＴＧａｍｍａ计划的剂量验证通过率受多方面因素影方法，对机架角度误差更敏感㊂

因素影响㊂ 第一，ＡｒｃＣＨＥＣＫ三维探测器阵列为圆柱形，不同机架角度，射线的入射角度不同，入射横截面也不同；第二，ＡｒｃＣＨＥＣＫ阵列的半导体探头具有方向依赖性，射线不同角度入射，线衰减影响；第三，射线角度变化导致平板床对射线衰减，部分射野角度还受到平板床对射探头剂量响应也有差别［３⁃４］也产生变化；第四，不同角度下加速器剂量输出量也有细微差别；第五，加速器不同机架角时ＭＬＣ叶片重力㊁ 摩擦力㊁ 惯性等原因导致ＭＬＣ叶片到位误差㊁ 物理半影㊁ 漏射线不同对ＩＭＲＴ剂量分布确有影响［６⁃８］向）相比负角度误差㊂ 相同角度误差下（逆时针方向，正角度误差）的通过率下降更（顺时针方大㊂ 主要考虑两方面因素：首先，圆柱形ＡｒｃＣＨＥＣＫ模体摆位时（０ʎ（器月检数据表明参见 ＋，其旋转平衡状态下可带有顺时针方向

ＡｒｃＣＨＥＣＫ０.５ʎ）或逆时针方向，加速器机架自身存在偏向顺时针的帮助文档（０ʎ）； －其次０.５ʎ），近的角度误差２年加速一侧０ʎ ＋０.５ʎ的角度误差［１３］剂量验证时机架相对于ＡｒｃＣＨＥＣＫ㊂ ２个因素叠加后模体存在偏向，顺时针一侧的原始角度误差；引入顺时针０.５ʎ误差后真实误差＞０.５ʎ，引入逆时针０.５ʎ误差后真实误

差＜０.５ʎ，其他角度误差依次类推㊂ 因此，造成机架角正角度误差通过率降低更大㊂

尽管对于ʃ２ʎ 的机架角度误差，本研究仍有部分病例３％／３ｍｍ的通过率＞９０％，单纯依靠ＩＭＲＴ计划通过率能否达到９０％来判断计划是否通过，并不能反映出加速器执行过程中可能出现的这些误差㊂ 可以根据加速器和计划系统验收后一段时间的验证结果建立容许范围，以后验证结果是否在此范围之内来判断治疗计划是否符合要求和反映加速器

㊃ １３３０㊃ 中华放射肿瘤学杂志２０１６年１２月第２５卷第１２期 ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１２

２０１３．０３．０２４．

ＬｉＣＱ，ＬｉＧＪ，ＪｉＣＣ，ｅｔａｌ．ＴｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｒｃＣＨＥＣＫｄｉｏｄｅａｒｒａｙｆｏｒｖｏｌｕｍｅｔｒｉｃ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄａｒｃｔｈｅｒａｐｙｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２０１３，２２（３）：２５３⁃２５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１３．０３．０２４．

ＢｅｄｆｏｒｄＪＬ，ＬｅｅＹＫ，ＷａｉＰ，ｅｔａｌ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＤｅｌｔａ４ｐｈａｎｔｏｍｆｏｒＩＭＲＴａｎｄＶＭＡＴｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＰｈｙｓＭｅｄＢｉｏｌ，２００９，５４（９）：Ｎ１６７⁃Ｎ１７６．ＤＯＩ：１０．１０８８／００３１⁃９１５５／５４／９／Ｎ０４．蒋胜鹏，李智华．加速器机架角度对多叶准直器叶片到位精度的影响［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００９，１８（４）：３１７⁃３２０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２００９．０４．３１７．

ＪｉａｎｇＳＨＰ，ＬｉＺＨＨ．Ｔｈｅａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｐｏｓｉｔｉｏｎａｃｃｕｒａｃｙｏｆｍｕｌｔｉｌｅａｆｃｏｌｌｉｍａｔｏｒ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２００９，１８（４）：３１７⁃３２０．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２００９．０４．３１７．

阮长利，徐利明，宋启斌，等．不同机架角时多叶准直器叶片对状态㊂ 每个单位容许范围可能有所不同㊂ 另外一点需要指出的是，机架角度的误差对剂量影响和每个射野角度的剂量权重有关，不同计划系统ＩＭＲＴ计划对机架角度误差敏感度可能有所不同㊂ 此外，不同计划验证设备对机架角度误差敏感度不同，所得结果也有所不同㊂

２ｍｍ时，引入机架角度误差后Ｇａｍｍａ和ＤＴＡ通过率都下降明显，且误差越大下降越大；２％／２ｍｍ指标下２ʎ误差降幅都达到３０％以上，０.５ʎ机架角度误［７］［５］［６］

本研究结果显示评价指标为３％／３ｍｍ和２％／

差ＩＭＲＴＩＭＲＴ计划的剂量验证也对其敏感㊂ 为保证精确摆位计划执行的准确性，并针对机架角度做更加严格的质量控制，需要三维探测器矩阵的和质量保证㊂

参 考 文 献

［８］［１］戴建荣量学验证，胡逸民ＤＯＩ：１０．３７６０［Ｊ］．中，张红志华放射，等肿．，瘤针对患者调强放射治疗计划的剂

学杂志，２００４，１３（３）：２２９⁃２３３．Ｄａｉ／ｊ．ｉｓｓｎ：１００４⁃４２２１．２００４．０３．０２０．

ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎＪＲ，Ｈｕ［９］ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｆｏｒＪＭ，ｐａｔｉｅｎｔＺｈａｎｇＪｔｒｅａｔｅｄＨＺ，ｗｉｔｈｅｔａｌ．ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ⁃ｍｏｄｕｌａｔｅｄＰｌａｎ⁃ｓｐｅｃｉｆｉｃｄｏｓｉｍｅｔｒｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎ［２］３７６０ＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２００４，１３（３）：２２９⁃２３３．ＤＯＩ：１０．黄晓延／ｊ．ｉｓｓｎ：１００４⁃４２２１．２００４．０３．０２０．

［１０］［Ｊ］．３７６０中华放，黄劭敏射肿，张黎瘤学，杂等志．三维治疗计划系统的剂量学验证

，２００６，１１（１５）：４９６⁃５００．ＤＯＩ：１０．Ｈｕａｎｇ／ｊ．ｉｓｓｎ：１００４⁃４２２１．２００６．０６．０１５．

［１１］ｃｏｍｍｅｒｃｉａｌＸＹ，ＨｕａｎｇＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌ，２００６，１１（１５）：４９６⁃５００．ＤＯＩ：１０．３７６０ｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎＳＭ，ＺｈａｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔＬ，ｅｔａｌ．ｐｌａｎｎｉｎｇＤｏｓｉｍｅｔｒｉｃｓｙｓｔｅｍｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａ／ｊ．ｉｓｓｎ：１００４⁃［Ｊ］．ＣｈｉｎＪ［１２］［３］４２２１．２００６．０６．０１５．

ＬｉｓｙｓｔｅｍＧＪ，Ｚｈａｎｇ（３）：２９５⁃３０３．ｆｏｒＩＭＲＴＹＪ，ＪｉａｎｇＤＯＩ：ｈｔｔｐ：ａｎｄＶＭＡＴＸＱ，ｅｔａｌ．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｒｃＣＨＥＣＫＱＡ

／／ｄｘ．ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎｄｏｉ．ｏｒｇ／１０.［Ｊ］．１０１６Ｐｈｙｓ／ｊ．ｅｊｍｐ．Ｍｅｄ，２０１３，２９２０１２．０４．［１３］

［４］００５．

李成强容积调强弧形治疗剂量验证应用研究，李光俊，冀传仙，等．ＡｒｃＣＨＥＣＫ［Ｊ］．半导体探头特性及在

中华放射肿瘤学杂志，２０１３，２２（３）：２５３⁃２５７．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．

万方数据

不同调强放疗剂量影响（４）：３４５⁃３４７．ＤＯＩ：１０．３７６０［Ｊ］．ＲｕａｎｃｏｌｌｉｍａｔｏｒＣＬ，ＸｕＬＭ，ＳｏｎｇＱＢ，ｅｔ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１１．０４．０２４．中华放射肿瘤学杂志，２０１１，２０ａｌ．Ｉｍｐａｃｔａｔｌｅａｖｅｓｏｎｔｈｅｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｏｆａｃｃｅｌｅｒａｔｏｒᶄｓｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｍｕｌｔｉ⁃ｌｅａｆｄｏｓｅ３４５⁃３４７．ＤＯＩ：１０．３７６０ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇａｎｔｒｙａｎｇｌｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＲａｄｉａｔＧａｒｃｉａ⁃ＶｉｃｅｎｔｅｈｅｌｉｃａｌｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔｄｉｏｄｅａｒｒａｙＦ，Ｆｅｒｎａｎｄｅｚ／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１１．０４．０２４．

Ｏｎｃｏｌ，２０１１，２０（４）：ｄｅｖｉｃｅｔｏｄｅｌｉｖｅｒｙＶ，ＢｅｒｍúｄｅｚｅｒｒｏｒｓＲ，ｅｔｉｎａｌ．ＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｏｆａＣｌｉｎｖ１３ｉ１.ＭｅｄＰｈｙｓ，ｏｆｔｏｌｅｒａｎｃｅ２０１２，１３ｌｅｖｅｌ（１ｆｏｒ）：３６６０．ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＩＭＲＴＤＯＩ：１０．ＱＡｔｒｅａｔｍｅｎｔ１１２０［Ｊ］．／ＪＡｐｐｌａｎｄＪｕｒｓｉｎｉｃ３６６０．

ｊａｃｍｐ．ｖｅｒｉｆｉｃａｔｉｏｎＰＡ，ＮｅｌｍｓＢＥ．Ａ２⁃ＤｄｉｏｄｅａｒｒａｙａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｓｏｆｔｗａｒｅｆｏｒＭｅｄｏｆｉｎｔｅｎｓｉｔｙｍｏｄｕｌａｔｅｄｒａｄｉａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｄｅｌｉｖｅｒｙ［Ｊ］．ＬｏｗＰｈｙｓ，２００３，３０（５）：８７０⁃８７９．ＤＯＩ：１０．１１１８／１．１５６７８３１．

ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅＤＡ，Ｈａｒｍｓ２５（５）：６５６⁃６６１．ＤＯＩ：１０．１１１８ｅｖａｌｕａｔｉｏｎＷＢ，ｏｆＭｕｔｉｃｄｏｓｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓＳ，ｅｔａｌ．Ａ［Ｊ］．ＭｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅＰｈｙｓ，１９９８，ｆｏｒｔｈｅＬｏｗｃｏｍｐａｒｉｓｏｎＤＡ，ＤｅｍｐｓｅｙＪＦ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ／１．５９８２４８．

ｏｆｔｈｅｇａｍｍａｄｏｓｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ１０．１１１８ｍｅｔｈｏｄ［Ｊ］．ＭｅｄＰｈｙｓ，２００３，３０（９）：２４５５⁃２４６４．ＤＯＩ：Ｌｏｗ／１．１５９８７１１．

ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓＤＡ，ＤＯＩ：１０．１１１８ｆｏｒＭｏｒａｎＩＭＲＴＪＭ，［Ｊ］．ＤｅｍｐｓｅｙＭｅｄＰｈｙｓ，ＪＦ，ｅｔ２０１１，ａｌ．Ｄｏｓｉｍｅｔｒｙ３８（３）：１３１３⁃１３３８．ｔｏｏｌｓａｎｄＫｕｔｃｈｅｒ／１．３５１４１２０．

ｒａｄｉａｔｉｏｎＧｔａｓｋｏｎｃｏｌｏｇｙ：Ｊ，ＣｏｉａＬ，ＧｉｌｌｉｎＭ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＱＡｆｏｒ１１１８ｇｒｏｕｐ／１．５９７３１６．

４０［Ｊ］．ｒｅｐｏｒｔＭｅｄＰｈｙｓ，ｏｆＡＡＰＭ１９９４，ｒａｄｉａｔｉｏｎ２１（４）：ｔｈｅｒａｐｙ５８１⁃６１８．ｃｏｍｍｉｔｔｅｅＤＯＩ：１０．（收稿日期：２０１５⁃１０⁃１２）