训练致股骨疲劳性骨折33例
训练致股骨疲劳性骨折33例
疲劳性骨折是一种超负荷骨微损伤的积累结果, 在部队中常见于新入伍的战士, 尤其在集中训练阶段较易发病。临床症状主要以局部疼痛、肿胀为主, 严重者骨质断裂, 影响正常活动和训练。2004年12月~2008年2月, 我院共收治股骨疲劳性骨折33例, 均为股骨下段闭合性骨折。现就其发生的原因及治疗、预防措施总结分析如下。
1临床资料
1.1一般情况33例均为男性, 年龄17~21岁, 平均18.6岁。均为服役1年以内城镇兵员, 入伍前均为学生, 无明确外伤病史。骨折时间:为新兵入伍后前3个月共同科目训练高峰期。骨折部位及类型:骨折发生于右侧30例(30肢), 左侧3例(3肢); 股骨中下1/3处29例(29肢), 下1/3处4例(4肢) 。我们按照临床骨折的程度分型。Ⅰ型:仅有骨膜反应, 无明显的骨折裂隙; Ⅱ型:有明显的不完全骨折裂隙, 无断端移位; Ⅲ型:骨的完整性及连续性完全中断, 并伴有骨折断端明显移位。发生原因:3~5 km越野训练21例, 行走时摔倒3例, 战术训练及障碍9例。
1.2临床表现早期均出现局部剧烈胀痛、局部皮肤温度增高, 骨折部位可有局限性压痛, 休息后可减轻; Ⅲ型者伴有成角、短缩、旋转畸形, 无血管、神经损伤及休克。X 线表现:按照骨折分型, Ⅰ型22例, Ⅱ型6例, Ⅲ型5例。
1.3治疗及结果局部纵形钻孔减压后患肢石膏托固定制动治疗22例; 手术切开复位, 钢板螺丝钉内固定11例, 术后3 d即行下肢CPM 功能锻炼。术后随访0.5~2年,33例骨折均完全愈合, 膝关节屈曲功能恢复良好, 活动功能无受限, 均能参加正常军事训练。
2讨论
2.1发生特点股骨干疲劳性骨折多发生于新兵入伍后共同科目训练高峰期, 尤其以步兵部队多见。正常的骨骼在一定的应力范围内具有应变性。当骨骼受外力及应力作用时可发生弹性变形, 外力及应力减弱或去除后骨骼可恢复原状。当骨骼每天承受超负荷超时限训练, 可发生骨的微损伤, 如这种损伤不断积聚, 超过机体修复的能力, 就会产生骨的疲劳性骨折, 或称应力性骨折[1]。据我们以往统计, 股骨干疲劳性骨折多发生于股骨中下1/3处, 其次为下1/3处。
2.2诱发因素①3例入伍前均为城镇学生, 极少参加过重体力劳动。②没有严格按照新的《军事训练与考核大纲》科学组织训练; 训练前准备活动不充分, 盲目延长训练时间、训练距离, 增加训练强度, 方法不当等。本组33例均符合诱发因素, 大多数带伤坚持训练。③本组33例进行骨密度检查, 结果显示:33例其骨密度值明显低于3个SD 。
2.3诊断诊断标准:①无明确外伤史。②长期负重或高强度训练。③典型的疼