介入健康宣教文档

目录

一、冠状动脉造影术(CAG)后

二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后

三、冠状动脉内支架植入术后

四、永久起搏器安置术后

五、心脏电生理检查及射频消融术后

六、肝癌化疗栓塞术后

七、经皮椎体成形术后

八、输卵管介入再通术后护理

冠状动脉造影术(CAG)后

1. 预防冠心病的危险因素，指导患者戒烟、酒，避免情绪紧张、激动，注意饮食，降低体重，积极控制高血糖、高血压及高脂血症等危险因素。

2. 定时门诊复查，如有不适，及时到医院就诊。

3. 向患者介绍该病的常识，嘱患者坚持服药，定期回院复查，按医生指导用药，忌随意停药、换服药物。指导患者自制一张个人健康联系卡并与硝酸甘油（或速效救心丸）随身携带，联系卡上注明姓名、年龄、病史、家人联系电话、经治医院的联系电话及医生，卡上还可附上简单的急救要领。并随身备有硝酸甘油或速效救心丸以便发作时急用。

4. 嘱患者进食清淡、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物, 进食不宜过快、过饱, 可少量多餐。饮食不宜过咸，限制甜食及高脂饮食，并应忌烟、酒。

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后

1. 合理膳食, 饮食以低脂、低胆固醇为主, 不食维生素K 含量高的食物, 如浓茶、菠菜、包心菜、动物肝脏等, 避免影响抗凝药的疗效。

2. 告知患者术后仍需要确保长期、正规的内科治疗, 坚持服药。

3. 强调定期复查, 门诊随访。

4. 预防冠心病的危险因素, 指导患者戒烟、酒, 避免情绪紧张、激动, 注意饮食, 降低体重, 积极控制高血糖、高血压及高脂血症等危险因素。

5. 鼓励患者每日做适量运动, 锻炼身体, 增强抵抗力。

6. 保持愉快心情, 当院外出现不适, 如胸痛、出血等时立即就诊。

冠状动脉内支架植入术后

1．制动和活动 术后肢体制动6h ，即不可立起、弯曲，可适当稍向患侧翻身40°左右，减轻长时间卧床给患者带来的腰酸背痛等不适，协助女性患者排尿时，注意放置便盆时身体用力而诱发穿刺部位出血或血肿，对于年老体弱者为避免因压迫力大、时间长引起下肢静脉回流差而引起血栓，建议10h 后进行床上下肢活动，可比较安全且能有效防止下肢筋脉血栓的形成。康复运动训练可以增加冠状动脉血流量，保持冠状动脉通畅，一旦病情稳定，鼓励患者下地活动，并每天做适当活动，能预防支架局部血栓形成。

2．抗凝治疗教育

（1）由于支架是一种金属异物，血液中的血小板和纤维蛋白质在支架处沉积，形成血栓。为了防止支架内血栓形成，除了术中常规应用肝素外，术后必须行全身肝素化治疗，因此，向患者详细讲解抗凝治疗的必要性和危险性及出血的症状和体征，如有无皮下出血，静脉注射穿刺针眼有无瘀斑，有无牙龈出血、血尿、黑便，女性患者注意有无月经量过多、经期过长，如果患者需要看牙病时应向医生说明自己正在接受抗凝治疗。

（2）按时服用抗凝药物，阿司匹林300㎎,1/d，服用1个月后改为100㎎,1/d；波立维75㎎,1/d，服用9~12个月。指导患者了解用药的注意事项，定期复查凝血酶原时间。

3. 定时门诊复查 半年内每月复查1次，半年后每3~6个月复查1次，以便及时调整药物用量，及时发现并发症，及时处理。

4. 预防冠心病的危险因素 指导患者戒烟、酒，避免情绪紧张、激动，注意饮食，降低体重，积极控制高血糖、高血压及高脂血症等危险因素。减慢冠状动脉粥样硬化，这对支架植入术的效果是非常有益的。

永久起搏器安置术后

1．患者应随身携带及妥善保存起搏器置入卡(有起搏器型号、有关参数、安装日期等) 以便治疗, 也便于登机时通过金属检测仪的检查。

2．教会患者自己数脉搏, 出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状应及时就医。

3．因其他问题就医时，应告知医师身上装有人工心脏起搏器。

4．不要随意抚弄起搏器置入的部位。自行检查该部位有无红、肿、热、痛等炎症反应或出血现象，出现不适及时就医。

5．教导患者避免出入高电量、强磁场的场所，远离某些家用电器、医院的理疗设备，以免干扰起搏功能。

6．避免剧烈运动，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作（如背、扛重物、打网球，使用粗重工具等），以免影响起搏器功能或电极脱落。

7．定期随访，最初6个月每月1次，以后每3~6个月1次，以测定起搏器功能，当电池即将耗尽前每周1次。每年摄片1次，主要观察电极有无移位、断裂、心脏穿孔等，小儿因生长发育易致电极移位，应6个月摄片1次。

8．生活指导，洗澡时勿用力搓揉埋藏起搏器处的皮肤。

心脏电生理检查及射频消融术后

1．教会病人数心率、脉搏等常识。

2．保护穿刺口，防感染，观察伤口有无红肿热痛。

3．情绪稳定,. 暂时避免重体力活动和剧烈的运动。

4．保持大便通畅, 不要过度用力排便, 有不适是及时数脉搏或心率, 到医院做心电图检查出院后仍应注意饮食清淡, 低盐低脂易消化，加强营养，饮食护理：

1) 多吃青菜水果，补充维生素及无机盐。

2) 少量多餐，保持大便通畅。

3) 禁用刺激心脏和血管的食物（如浓茶、咖啡、辛辣调味品等）。

4) 遵医嘱按时用药，定期复查; 指导患者用药的注意事项和服用方法, 复查的时间等。

肝癌化疗栓塞术后

1．定期复查 向患者解释肝癌治疗过程较长，部分患者需要行多次介入治疗，嘱患者出院后要定期复查肝功能、血象、甲胎蛋白及做CT 检查等。如有不适，随时回院就诊。

2．指导患者遵医嘱按时、按量服药。

3．饮食指导 应进食清淡、低脂肪、低胆固醇、高糖类、丰富维生素饮食，避免刺激性食物。鼓励患者多饮水，排解毒素。

4．卫生宣教 注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，参加适当的体育运动，如散步、打太极等。预防感冒，注意保暖，恢复期少到公共场所，保持心情愉快，利于康复。

经皮椎体成形术后

1．出院后3个月内避免脊柱负重、转体动作, 可做适当的户外活动, 运动量应缓慢、逐步增加。

2．帮助患者制定可行的自我锻炼计划。

3．嘱患者加强营养, 进高热能、优质蛋白质、高维生素饮食, 多吃蔬菜、水果, 防止便秘。

4．告知患者定期检查. 术后1、3个月来院复查1次,6个月和1年各随访1次, 期间若有胸腰背剧烈疼痛, 应立即就诊复查有无新的病变出现或新的压缩骨折发生。

输卵管介入再通术后护理

1．术后嘱患者平卧30min ，以利于药物保留并观察术后有无不良反应。在院观察1h ～2h 。

2．针对患者具体情况做好心理护理。

3．给于抗感染、止血治疗5d ～7d ，严密观察腹痛及阴道流血情况。轻度腹痛及少量阴道流血可不予处理，如果出现较严重的腹痛和大量阴道流血，及时汇报医生做处理。腹痛剧者可给予山莨菪碱10mg 肌注。

4．术后3d 行输卵管通液，每个月经周期通液2次，并应用防粘剂，连续3月。

5．嘱1月内禁止性生活。术后3月内避孕，以免在导管疏通后对组织造成的损伤未恢复引起异位妊娠［4］；15d 内禁止盆浴，并保持会阴部清洁。

6．对精神高度紧张者，应重视心理护理的作用。患者受孕是一个复杂的生理过程，精神紧张、各种心理障碍均会引起下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱，导致不排卵，以致仍无法受孕，要避免精神紧张等情绪变化，保持健康心态。

7．做好出院宣教工作，保持随访，遇到不适，立即返院就诊，及时处理。