谷丙转氨酶ALT升高临床意义一谷丙
谷丙转氨酶(ALT)升高临床意义一、谷丙
谷丙转氨酶(ALT)升高临床意义一、谷丙转氨酶(ALT)指标：谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。二、谷丙转氨酶(ALT)升高临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。专家强调，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶转氨酶升高。因此一定要区分清楚谷丙转氨酶升高的原因是什么。血清中转氨酶ALT存在于肝细胞中，只要肝脏发生炎症、坏死、中毒等损害，ALT就会从肝细胞中释放到血中。所以肝脏本身的疾患，包括脂肪肝，特别是各型病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、肝豆状核变性均可引起不同程度的ALT升高。胆道、胆囊及胰腺疾病、胆道梗
阻也可以使ALT升高。临床常见的有胆囊炎、胆道蛔虫。肝胆管结石、胆囊及胆管肿瘤、壶腹周围癌、先天性胆管扩张症、急慢性胰腺炎、胰头癌及出血性坏死性胰腺炎。 药物性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起ALT升高，并常伴有淤胆性黄疸和肝细胞损伤。临床上常用的抗生素如四环素、先锋霉素、灰黄毒素、磺胺嘧啶；抗结核药如异烟肼、对氨基水杨酸钠、利福平、吡嗪酰胺；解热镇痛药扑热息痛、非那西丁；安眠麻醉药氯丙嗪、利眠宁、安定；抗风湿药；抗癌药；心血管用药甲基多巴；激素类甲基睾丸酮、苯丙酸诺龙、苯乙酸诺龙；口服避孕药复方炔诺酮片（避孕1号）、甲地孕酮、炔雌醇；驱虫药血防846、阿的平、卡巴胂、酒石酸锑钾；中药斑蟊、苍耳子、马钱子、草乌、黄药子等。 除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、系统性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、糖尿病、恶性网状细胞病、心力衰竭、风湿热。消化性溃疡、急慢性胃肠炎及尿毒
症等病也可见ALT升高。正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝也见转氨酶升高。另外、剧烈运动也可见ALT升高。由此可见，血清ALT升高的原因是多方面的，必须详细询问病史，做必要的理化检查，并可结合甲、乙、丙、丁、戊型肝炎的特异性诊断和肝活检来帮助诊断。