蜂针联合三阶梯止痛疗法治疗癌痛的临床观察(1)

２２２

湖南中医药大学学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＴＣＭＵｎｉｖ．ｏｆＨｕｎａｎ

２０１０年９月第３０卷第９期

Ｓｅｐ．２０１０Ｖ０１．３０Ｎｏ．９

蜂针联合三阶梯止痛疗法治疗癌痛的临床观察

彭辉１．张志芳２

（１．湖南中医药大学，湖南长沙４１０２０８；２．湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙４１０００７）

［摘要】目的观察蜂针疗法联合西药治疗癌症疼痛的临床疗效。方法将患者６０例随机分为治疗组与对照

组。两组均采用ＷＨ０推荐的三阶梯止痛药物治疗，１０ｄ为１个疗程，治疗３个疗程。治疗组加用蜂针疗法，每日治疗１次。１０ｄ为１个疗程。治疗３个疗程后统计疗效，疼痛强度分级按数字疼痛强度分级法（ＮＲＳ）标准评定并现

察毒副作用。结果治疗组完全缓解１４例，总有效２９例：对照组完全缓解５例，总有效２７例。治疗组总有效率及疼痛完全缓解率均高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），止痛起效时间快于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），止痛持续时间长于对照组（Ｐ＜０．０１），而不良反应发生率低于时照组（Ｐ＜０．０５）。结论蜂针疗法与西药联合应用能加强其止痛效果，并减轻毒副作用。

［关键词】蜂针疗法；癌症疼痛；三阶梯止痛；临床观察［中图分类号］Ｒ２４６．１

［文献标识码）Ｂ

［文章编号］ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４－０７０Ｘ．２０１０．０９．０６８．２２２．０４

Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｂｅｅｎｅｅｄｌｉｎｇｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄ

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（Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｂｅｅ

恶性肿瘤是严重威胁人类健康的多发病和常见病。根据ＷＨＯ统计：３０％。５０％癌症患者可伴有不同程度的疼

［收稿日期】２０１０－０７－１３

’

痛，晚期患者可多达８０％～９０％，国内报道癌症患者疼痛发生率为５１．１％。癌性疼痛是癌症中晚期患者最主要的症状

（作者简介】彭辉（１９８５一），男，江西萍乡人．在读硕士研究生，从事中西医结合防治恶性肿瘤的研究Ｐ［通讯作者】・张志芳，女，教授，硕士研究生导师，Ｅ－ｍａｉｌ：＝ｆａｎ９９８＠１２６．ｃｏｌｎ。

，

第９期

彭辉，等蜂针联合三阶梯止痛疗法治疗癌痛的临床观察

２２３

之一啪，其中３０％的患者为重度疼痛，癌症疼痛大大降低

他疾病所引起的疼痛；非过敏体质者，年龄在１８０５岁之了癌症患者生活质量。给患者身心健康与生活带来很大间：能积极配合进行中医传统保守治疗的患者；受试者卡影响。ＷＨ０推荐的三阶梯止痛药物使用方法已被临床证氏评分＞－－３０，预计生存期达３个月以上者；（２）排除标准：实是一种有效的癌痛止痛方法。但持续性用药和不断追合并其他严重心、脑、肝、肾、血液系统疾病和内分泌系统加阿片类药物剂量所带来的毒副作用，特别是成瘾性和疾病（如糖尿病）；自身判断疼痛程度有困难者，治疗局部胃肠道不良反应，成为临床选择的忧虑。如何增强西药止皮肤有破溃者及过敏体质患者；妊娠，或哺乳期妇女；精痛效果，有效控制其使用剂量．减轻不良反应是当前临床神病，包括严重癔病患者；伴有高热、活动性肺结核、急性亟待解决的难题。笔者自２００９年起采用蜂针疗法联合三传染病的患者，或治疗期间未能按医嘱１：３服药物者。阶梯止痛疗法治疗癌痛，取得良好疗效。现将方法与结果１．２一般资料

报道如下。

６０例患者为湖南中医学院第一附属医院２００７年１１资料与方法

月至２０ｌＯ年４月就诊的癌痛患者。其中门诊１８例，住院４２例；根据齐同对比原则，按照直接配对法将印例患者１．１病例选择

以同性别、同年龄（年龄差＜３岁）、同病种、同疼痛程度的标（１）纳入标准：参照汤钊猷主编的《现代肿瘤学》相关准进行配对。再随机分为治疗组与对照组各３０例。两组标准１＂２１４２３，选择经病理、细胞学诊断确诊为恶性肿瘤，并有患者一般情况比较见表ｌ。两组资料差异无统计学意义

疼痛的主诉、痛苦的表情、明确的疼痛部位。同时排除其

（黔０．０５），具有可比性。

表１两组一般情况比较（ｎ）

１．３疼痛分级程度１．４．３刺法采用活蜂直刺法与点刺法相结合。直刺法是根据ＷＨＯ相关标准【瞬，将疼痛程度分为四级。０级：

在局部皮肤消毒后，用镊子挟着活蜂腰段，对准穴位或痛无疼痛。Ｉ级：轻度疼痛，可耐受，用一般镇痛药可以止痛。点，蜜蜂则自然将尾针刺入，蜂毒通过螫针注人人体。因为Ⅱ级：中度疼痛。较重，日常生活、饮食、睡眠受到一定程蜂受到刺激有作出自卫的本能反应。一般留针１０－２０

ｒａｉｎ

度影响，弱阿片类药物可以缓解。Ⅲ级：重度疼痛，剧烈持后将蜂刺拔出。若蜜蜂不放蜂刺时，可轻压蜂的胸部。点刺续，不能耐受，日常生活、饮食、睡眠受到严重影响，强阿法是在直刺法的基础上，迅速将蜂刺拔出，再将该蜂针刺入片类药物方能止痛。第２点或第３点。本法适用于畏痛者，以减少疼痛的产生。１．４治法

最初治疗蜂量一般由０８只开始，每天增加１只，至患者两组均按ＷＨＯ推荐的三阶梯止痛药物使用方法。均出现局部过敏时，蜂针又减量为１￣２只，至过度过敏期以采用口服给药。治疗组加用蜂针疗法。每日治疗１次。

后。所用蜜蜂只数视病人的体质和病情而定，１厶２０只，ｄ左１０

ｄ为１个疗程。治疗３个疗程。

右。每日治疗１次，１０ｄ为１个疗程。治疗３个疗程。１．４．１穴位选择以阿是穴为主，根据癌痛的部位不同１．４．４三阶梯止痛疗法根据ＷＨＯ相关标准。Ｉ级：轻度配合不同穴位，多用大椎、脾俞、关元、命门、太溪、足三疼痛，给予非阿片类（非甾类抗炎药）布洛芬片，每次０．３

ｇ，

里、肾俞、腰阳关、阳陵泉、悬钟、秩边、天枢。气虚甚者配每日４次：ｌＩ级：中度疼痛，给予弱阿片类药物曲马多胶气海、三阴交等。

囊，每次５０ｍｇ，每日４次；Ⅲ级：重度疼痛，给予强阿片类１．４．２蜂针对于初次接受蜂针治疗者，先进行试针。将药物哌替啶片，每次４０ｍｇ，每日４次。意大利蜜蜂１只，用镊子挟住蜂刺，迅速将蜂刺拔出．螯１．５观察方法ｆＩ雕

刺在已常规消毒的穴位上，点刺不留针。观察１５ｒａｉｎ。若（１）疼痛强度（ＰＩ）：由患者本人或医生帮助判断，根据局部红肿直径＜８ｃｍ，局部或全身无不适反应者．为阴性．ＷＨＯ制定的癌痛分级表，按数字疼痛强度分级法（ＮＲＳ），可接受蜂针治疗；若局部红肿直径＞８ｅｍ，或有全身反应，用Ｏ。１０数字疼痛强度分级法记录，０表示无痛，ｌＯ表示为阳性，则不宜接受蜂针治疗，或只能用脱敏方法治疗。病人认为最严重的疼痛，１—３为轻度疼痛，４—６为中度疼试针部位：曲池、志室、足三里等穴。

痛。７．９为重度疼痛。记录时间：每次用药前及用药后

２２４湖南中医药大学学报

２０１０年第３０卷

Ｏ．２５、０．５、１、２、４、８、１６、２４、３６ｈ记录。（２）疼痛缓解度

（ＰＡＲ）：由医生根据患者疼痛减轻的程度判断。记录时间与疼痛强度同步。（３）疼痛强度差（ＰＩＤ）：即患者用药前疼痛强度与用药后每次测定的疼痛强度之差值。（４）止痛起效时间：指用药后至疼痛轻度缓解以上所需的时间。（５）止痛持续时间：指从起效至疼痛强度再恢复到起效前强度的时间。（６）毒副作用观察：两组患者用药前后肝、肾功能及血、尿常规，血压、心率等变化，临床症状包括恶心、呕吐、眩晕、便秘等。

两组止痛效果评价，在用药后３６ｈ内完成；两组止痛持续时间比较，在用药Ｏ．５—３６ｈ内完成；毒副作用观察等均在治疗１个月内完成。１．６疗效标准

完全缓解（ＣＲ）：疼痛完全消失，疼痛分级达Ｏ级。明显缓解（ＰＲ）：疼痛明显减轻，疼痛时间缩短，间隔时间延长，疼痛程度可降低Ｉ一Ⅱ级。轻度缓解（ＭＲ）：疼痛有一定程度减轻，疼痛时间与间隔时间无明显改善。无效（ＮＲ）：治疗后疼痛无缓解；总有效为完全缓解（ＣＲ）＋明显缓解（ＰＲ）＋轻度缓解（ＭＲ）。１．７统计学分析

所有数据均采用ＳＰＳＳ１６．０版本统计软件进行分析。计量资料以“孟蜘”表示，方差齐时采用ｔ检验，方差不齐时采用校正ｔ检验；计数资料采用ｘ２检验；等级资料采用秩和检验。

２结果

２．１两组止痛效果比较

治疗组总有效率为９６．６７％；对照组为９０．００％；结果显示治疗组止痛效果优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表２。

表２两组止痛效果比较

（例）

注：与对照组比较＋ＪＰ℃Ｏ．０５。

２．２两组止痛起效时间及持续时间比较

治疗组止痛起效时间最短０．２５ｈ，最长２ｈ。平均（０．９ｌ±０．３２）ｈ；对照组止痛起效时间最短０．５ｈ，最长

３．５ｈ，平均（１．８７±ｏ．４７）ｈ。两组比较，差异有统计学意义

（砌．０５）。治疗组止痛持续时间最长９

ｈ，最短６ｈ，平均

（７．８３±３．４６）ｈ；对照组止痛持续时间最长８ｈ，最短４ｈ，平均（５．７１±２．２４）ｈ。两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。２．３毒副作用

两组患者用药前后肝、肾功能及血、尿常规，血压、心率等变化差异均无统计学意义（尸＞ｏ．０５）。在止痛治疗中，其副作用发生率治疗组低于对照组（Ｊｋ０．０５）。结果见表３。

表３毒副作用观察结果

（，ｌ，％）

注：与对照组比较△Ｐ＜Ｏ．０５。

３讨论

目前临床应用ＷＨＯ推荐的疼痛三阶梯止痛方法，可使大部分患者癌痛得到缓解。但该方法受到药物副反应和高限效应的局限。因此，临床止痛药物的联用，特别是与止痛中医药的联用具有重要的意义。

古代医家对癌痛的本质没有清楚的认识。没有系统著作，但有关癌痛的论述却是非常丰富的。我国现存最早的医书《黄帝内经》就对癌症疼痛有描述，如《灵枢・厥论》：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足青至节，死不治。”颇似脑瘤引起的癌性头痛。又如《济生方・噎膈》对食道癌疼痛形象地描述为“其为病也，令人胸膈，妨碍饮食。胸痛彻背”。病机不外“不荣则痛”。“不通则痛”两方面。癌痛的“不通则痛”是由于外邪侵犯机体．正邪交争于脏腑经络，影响机体的功能，使气体升降失常。气滞血瘀，瘀阻脉络，凝聚成块。不通则痛。“不荣则痛”则是因为肿瘤日久，邪伤正气，气血虚弱，无法荣养脏腑经络，不荣则痛。癌痛的病理性质总属本虚标实，多是因虚而得病，因实而致痛，是一种全身属虚，局部属实的病症。正气不足是癌毒内生的前提，癌毒产生后进而损伤正气。故癌痛患者在整体来说是气血阴阳正气的虚损。

蜂针刺激经络穴位，既激发了经络，促进卫气和营气的运行，能使气血流畅，经络疏通，病邪外泄，达到通经活络、活血化瘀的作用，从而出现通则不痛的治疗效果。局部注入蜂毒，使局部血管扩张充血，红肿温热，患病部位疼痛减轻，又起到中医温灸样作用【３ｌ。蜂针治疗的针、药、灸３种作用均对疼痛有治疗作用。针刺可以通经络调气血．改善气血运行障碍，大椎、命门、腰喉督脉并于脊里，上至风

府，人属于脑，可调节全身阳经经气，对肿瘤脑转移的疼痛非常适合。蜂毒肽是蜂毒的主要成分．占蜂毒干重的５０％，是一种重要的抗菌肽，具抗菌、消炎、止痛等作用［４ｔ，蜂毒具有明显的亲神经性。全蜂毒及蜂毒肽对烟碱型胆碱受体有选择性阻滞作用，可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统，具有神经节的阻断作用而发挥明显的镇痛作用，其镇痛腺素合成酶的抑制作用约为消炎痛片的７０倍。目前国内生产的蜂毒注射液对癌性疼痛有一定的治疗效果，与其含有低分子多肽ＭＬＴ神经阻断作用有关，临床报道对三叉神经痛、头痛、坐骨神经痛有良好的止痛作用。在用药４—５ｈ后止痛效果最好．中度以上疼痛缓解率可达５０％，并且无明显不良反应四。

第９期

彭辉．等蜂针联合三阶梯止痛疗法治疗癌痛的临床观察

国协和医科大学出版社．１９９９：９５２．９６２．

２２５

此外，蜂毒素是良好的磷脂酶Ａ２激活剂，并且具有很强的细胞膜穿孔作用。目前研究结果表明：蜂毒素对肿瘤有明显的抑制作用［６－７１．蜂毒素对肿瘤的抑制作用就是通过诱导肿瘤细胞凋亡来实现的。近年来的研究表明，蜂毒素在体外具有很强的抗肿瘤生物活性嘲。蜂毒肽能够摧毁癌细胞，接触细胞表面后可以撕裂细胞膜，破坏细胞内部组织，从而使肿瘤瘤体缩小，减轻压迫，达到缓解癌症疼痛的作用。其抑制肿瘤的临床应用有待进一步研究。

总之，蜂针的治疗同时具有针刺、温灸、药物治疗的多种功效，除了蜂针的针刺作用外，蜂毒作用巨大。能刺激淋巴、内分泌系统，促肾上腺皮质激素的释放．还有箭毒及神经阻滞样作用，从而达到消炎镇痛的功效，对痛证特别适合。观察表明，蜂针疗法能加强西药的止痛效果．并减轻其副作用，因而显示出较好的临床疗效。

【２】汤钊猷．现代肿瘤学【Ｍ】．上海：复旦大学出版社，２００８：９３，１８３．【３】邓

鹏，黄胜光．蜂针治疗类风湿性关节炎研究进展Ⅲ．中国民

间疗法，２００４．１２（１）：６３—６４．【４】ＵｕＨ，ＴｏＩｌｇ

ｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌ

Ｆ．Ａｄｖａｎｃｅｓ

ｉｎ

ｔｈｅ

ｓｔｕｄｙｏｆ

ｂ∞ｖｅｎｏｍａｎｄ

ｕｓｅｓ【Ｊ】．ＺｈｏｎｇＹａｏＣａｉ，２００３．２６（６）：４５６－４５８．

【５】朱超林，王居祥，王瑞平，等．蜂毒注射液治疗轻、中度癌性疼痛

３０例临床观察ｍ．南京中医药大学学报，２００６，２２（４）：２２５－２２７．【６】ＷｉｎｄｅｒＤ，ＧｕｎｚｂｕｒｇＷＨ，ＥｒｆｌｅＶ，ｅｔａ１．Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆ

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ｍｉｃｅ［Ｊ１．ＪＢｉｏｌＣｈｅｍ．２００３，２７８（２３）：１８—２３．

【８】凌昌全，黄雪强．刘岭．蜂毒素体外抑瘤作用的实验研究【Ｊ】．第

二军医大学学报，２００１，２２（７）：６１２－６１４．

（本文编辑徐爱良）

参考文献：

【１】中国抗癌协会．新编常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）［Ｍ】．北京：中

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（上接第２１８页）

价慢性疲劳综合症的特点。主症评分标准中又分轻度、中度、重度疲劳，分别计为２、４、６分。兼症评分标准中分８项，每项分为无、轻、中、重４级，分别计为０、Ｉ、２、３分，总分２４分。能客观、准确的反应治疗前后慢性疲劳综合症的临床疗效。本研究采用慢性疲劳综合征证候积分量表评价临床疗效。结果显示治疗组与常规组比较，差异有统

３讨论

中医理论认为人体是一个以五脏为中心．通过经络系统将六腑、五体、五官等全身脏腑形体官窍联结成的有机整体。五脏代表了人体的五个生理系统。包含了人体所有的组织器官。并通过经脉的络属和气血的流贯相互联系，故《灵枢・海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于枝节”。整体经络针刺法正是在中医整体观念、脏腑经络学说的指导下，根据十二经脉气血循环流注顺序，在一个疗程中依次针刺全部十二经脉的相关腧穴，从整体上全面调节经络气血和脏腑机能，恢复机体阴阳的相对平衡，达到对疾病整体治疗的目的。

ＣＦｓ是由多种因素导致脏腑功能紊乱、经气运行不畅、阴阳平衡失调的一种涉及多经络、多脏腑的功能失调性疾病，五脏气化功能失常是ＣＦＳ形成的关键，病位涉及肝、心、脾、肺、肾，故可采取整体经络针刺法予以治疗。ＣＦＳ涉及多经络、多脏腑，病因病机虚实夹杂．故取穴操作均采用平补平泻手法，行均匀的提、插、捻、转。

慢性疲劳综合征证候评分评定量表，参照《中药新药临床研究指导原则》证候计量方法拟定。该量表简单实用，有助于慢性疲劳综合症的定性、定量分析和判断，且较敏感。量表主要由ＣＦＳ主症评分标准、兼症评分标准两部分组成，每个部分含若干项条目．分别从不同的侧面评

计学意义（舢．０５），表明整体经络针刺法疗效优于常规针

刺法。

综上所述。整体经络针刺法从整体观念的角度出发来指导实施治疗。能显著改善慢性疲劳综合征的临床症状，总有效率达９３．３３％，方法安全，疗效明显。有其合理性、科学性．为ＣＦＳ的一种有效治疗方法。

参考文献：

【ｌ】唐曦，周国平．整体经络针刺法立论依据探讨田．中医临床研究，

２０１０，２（３）：８２－８４．

【２】ＫａｉｚＢｚ，ＡｎｄｉｍａｎＷＡ．Ｃｈｒｏｎｉｃｆａｔｉｇｕｅｓｙｎｄｒｏｍｅ叨．ＪＰｅｄｉ－

ａｔｔｉｃｓ。１９８８，ｌ

１３（５）：９４４．

【３】Ｆｕｋｕｄａｌ（’ＳｔｒａｎｓＳ，ＨｉｅｋｉｅＩ．ｅｔａ１．ＴｈｅＣｈｒｏｎｉｃＦａｔｉｇｕｅＳｙｎ・

ｄｒｏｍｅ：Ａ

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ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ

ａｎｄ

ｓｔｕｄｙ

们．ＡｎｎａｌｓｏｆＩｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，１９９４，１２１（１２）：９５３－９５９．

【４】王启才．针灸治疗学【Ｍ】．北京：中国中医药出版社，２００３：２７３—２７７．【５】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）【Ｍ】．北京：中国医药

科技出版社，２００２：３０．

（本文编辑徐爱良）

蜂针联合三阶梯止痛疗法治疗癌痛的临床观察

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

彭辉， 张志芳， PENG Hui， ZHANG Zhi-fang

彭辉,PENG Hui(湖南中医药大学,湖南,长沙,410208)， 张志芳,ZHANG Zhi-fang(湖南中医药大学第一附属医院,湖南,长沙,410007)

湖南中医药大学学报

JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE UNIVERSITY OF HUNAN2010,30(9)

参考文献(8条)

1.凌昌全;黄雪强;刘岭 蜂毒素体外抑瘤作用的实验研究[期刊论文]-第二军医大学学报 2001(07)

2.Papo N;Shahar M;Eisenbach L A novel lytic peptide composed of DL-amino acids selectively killscancer cells in culture and in mice[外文期刊] 2003(23)

3.Winder D;Gunzburg W H;Erfle V Expression of antimicrobial peptides has an antitumour effect inhuman cells[外文期刊] 1998(03)

4.朱超林;王居祥;王瑞平 蜂毒注射液治疗轻、中度癌性疼痛30例临床观察[期刊论文]-南京中医药大学学报2006(04)

5.Liu H;Tong F Advances in the study of bee venom and its clinical uses 2003(06)6.邓鸣;黄胜光 蜂针治疗类风湿性关节炎研究进展[期刊论文]-中国民间疗法 2004(01)7.汤钊猷 现代肿瘤学 2008

8.中国抗癌协会 新编常见恶性肿瘤诊治规范 1999

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hnzyxyxb201009068.aspx