白三烯受体拮抗剂治疗轻中度支气管哮喘60例临床观察
【中图分类号】R562.21【文献标识码】 A 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1393 - 01 【摘要】目的: 观察白三烯受体拮抗剂治疗轻中度支气管哮喘的疗效。 方法: 随机将确诊的轻中度哮喘患者60例分为三组,分别给予白三烯受体拮抗剂、沙美特罗/丙酸氟替卡松及联合应用治疗,对治疗前后临床疗效、肺功能指标进行比较及统计学分析。结果: 联合组疗效明显优于单用白三烯受体拮抗剂及单用沙美特罗/丙酸氟替卡松。 结论: 白三烯受体拮抗剂联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗轻中度支气管哮喘较单纯应用白三烯受体拮抗剂、沙美特罗/丙酸氟替卡松有明显疗效。 【关键词】轻中度支气管哮喘;白三烯受体拮抗剂;沙美特罗/丙酸氟替卡松 支气管哮喘是涉及一系列炎性细胞和炎性介质的复杂过程。近年来研究较多的是其炎症形成机理。炎症时体内产生各种炎症因子,而吸入糖皮质激素可抑制多种炎症因子;长效β2受体激动剂可以明显扩张支气管,降低气道阻力。沙美特罗/丙酸氟替卡松是糖皮质激素和长效β2受体激动剂的合剂,目前在临床上广泛用于治疗轻中度哮喘。但炎症介质对于哮喘的发生、发展也起着关键的作用,其中白三烯是重要的介质之一,在哮喘病人中无论发作期或稳定期其水平均高于正常人,因而,白三烯受体拮抗剂成为哮喘临床治疗中最有效的介质拮抗剂。自2007年8月以来我们通过比较沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭)和白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)治疗轻中度支气管哮喘的疗效,从而确定白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)在治疗轻中度支气管哮喘中的价值。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本研究以60例轻中度支气管哮喘患者为研究对象,其中合并过敏性鼻炎患者15例,随机分为3组:A组-顺尔宁组、B组-舒利迭组、C组联合治疗组。 1.2治疗方法A组给予顺尔宁(默沙东公司生产)10mg,qn;B组给予舒利迭(葛兰素史克公司生产)50/250ug吸入,bid;C组给予舒利迭50/250ug吸入,qd+顺尔宁10mg,qn;共治疗6周。 1.3疗效判定标准于治疗前和治疗6周后分别观察临床症状、测定肺功能及用药后副作用。 检测以下内容:(1)临床疗效(2)治疗前后肺功能指标第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分比、最大呼气流量(PEF)占预计值百分比的改变情况(3)观察舒利迭和顺尔宁的安全性。统计学方法数据以均数±标准差表示,组内比较采用t检验,组间比较采用方差分析。 2 结果 2.1临床疗效:A组治疗后达临床控制者8例,显效者7例,好转者4例,无效1例,总有效率75%;B组临床控制者9例,显效者78例,好转者2例,无效1例,总有效率85%;C组临床控制者11例,显效者8例,无效1例,总有效率95%。C组有效率明显高于A、B组。 2.2治疗前后肺功能指标FEV1和PEF占预计值的百分比变化,各组内治疗前后比较P 由此可见,通过6周的治疗,各组疗效明显,B组和C组疗效无统计学差异,B、C疗效优于A组。 2.3不良反应观察:本研究60例患者中,A组出现声音嘶哑2例,经用药技术指导后消失;B组出现心悸2例,上腹不适1例,症状轻微,未经特殊处理停药1周后自然缓解,声音嘶哑2例,经用药技术指导后症状缓解;C组出现咽部不适1例,未行特殊处理症状消失。 2.4各组过敏性鼻炎患者的鼻部症状改善情况:治疗6周后B组、C组患者的鼻塞、流涕、鼻内异物感等症状明显改善;A组鼻炎患者的鼻部症状无明显变化。 3讨论 通过分析上述三组轻中度支气管哮喘患者的治疗结果,我们可以总结出以下特点:(1)对于轻中度支气管哮喘患者,单用白三烯受体拮抗剂或单用沙美特罗/丙酸氟替卡松均可明显缓解患者临床症状,改善肺功能;短期观察,单用沙美特罗/丙酸氟替卡松临床症状及肺功能的改善优于单用白三烯受体拮抗剂。(2)与单用沙美特罗/丙酸氟替卡松相比,白三烯受体拮抗剂的联合应用可减少沙美特罗/丙酸氟替卡松的用量,从而可以减少应用沙美特罗/丙酸氟替卡松引起的声音嘶哑、心悸、手颤等症状,并且肺功能的改善无明显差异,临床症状改善更为显著。(3)白三烯受体拮抗剂可明显改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状,轻中度支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者可首选沙美特罗/丙酸氟替卡松联合白三烯受体拮抗剂治疗。