颅脑引流管的护理常规
颅脑引流管的护理常规
颅脑引流术后常用的引流有脑室引流，创腔引流囊腔引流及硬脑膜外. 下引流，它们是颅脑与外界相通的一个窗口，术后如护理不得当，极有可能造成颅内感染，从而给病人增加痛苦，乃至威胁生命。
脑室引流 经侧脑室放置引流管，将脑脊液引流至体外。
目的 抢救因脑脊液受阻所致颅内高压，注入抗生素控制感染，脑室内引流术后安放引流管，引流血性脑脊液，减少粘连及降低颅内高压。
观察及护理
（1术后立即接上无菌脑室引流管，引流管的最高处高于侧脑室10~15cm，以维持正常颅内压。引流出液体为血性时，引流袋应低于脑室水平，清亮后应立即将引流袋挂高。
（2）控制脑脊液引流量 尤其早期切勿过快，每日引流量以不超过500ml 为宜。合并颅内感染，脑脊液分泌增加，而引流量相应增加， 同时注意电解质平衡。
（3）观察脑脊液的性状 正常的脑脊液无色、透明、无沉淀。术后1~2天可略带血性，以后转为橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血，或脑脊液的颜色逐渐加深，提示脑室内出血，颅内感染后，脑脊液浑浊。
（4）保持引流管通畅，防止引流管受压、扭曲、成角，告诫病人勿牵拉或扯脱引流管。如引流管无脑脊液流出，应首先排除颅内低压，可放低引流管的最高点，观察有无脑脊液滴出，如确系引流管不通，应观察有无颅内压增高征象，并通知医生，予以处理。
（5）每日定时更换引流管，记录引流量，观察引流液性状有无异常，严格遵守无菌操作原则。
（6）拔管 脑室引流一般不超过3~4天，拔管前试行抬高引流袋或夹闭引流管观察有无颅内压增高的表现，拔管后观察有无脑脊液漏出。
硬脑膜外、下引流 适应于慢性硬膜下积液或硬脑膜外、下血肿术后病人。 目的 安放引流管以排空残留的血性液体或血凝块。
观察及护理
1、 观察引流袋 引流袋应低于创腔10~15cm，并妥善固定，每日更换引流袋。
2、 保持引流通畅 引流管不可受压、扭曲、成角，术后适当限制病人头部活动，注意观察头部伤面敷料是否干燥有无渗血，防止引流管滑脱。防止血凝块堵塞引流管。
3、 拔管 引流管于术后3天拔除。
创腔引流 颅内肿瘤手术摘除术后，在残留腔隙放置引流管，以引流管腔内气体及血性脑脊液，促进脑组织填充死腔。
（1）术后48小时内，引流管应与创腔在同一水平，以免引流过速，导致脑组织移位，从而扯断血管引起颅内出血。
（2）术后48小时内，密切观察脑脊液内有无大量出血。
（3）创腔与脑室相连通者，则引流管高度应与脑室引流相同。
（4）每日在无菌操作下更换引流管，并记录引流量。一般手术后3~4日脑水肿消退后拔管。
脓腔引流 适用于脑脓肿、脑囊肿术后病人。
目的 术后继续引流脓液，进行腔内注药冲洗。
观察与护理
1、引流袋放置于低位，距脓腔至少30cm ，同时病人卧位适于体位引流。
2、术后24小时方可囊内冲洗。冲洗时不可过分加压，冲洗后夹闭引流管2~4小时。