关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
一、关于封存患者病历前的准备程序
1、当出现医疗纠纷和争议，患者及/或家属要求封存病历时，病房医护人员均有责任保管好病历，防止丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐有关患者的病历资料。
4、迅速报告科主任、医务科（晚间及节假日向院总值班）。
二、关于封存患者病历的程序
根据（医疗事故处理条例）规定，封存患者病历应遵循以下程序：
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
3、医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分，封存的病历可以是复印件。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时据实补记，并加以注明。
三、关于封存输液、输血、注射，药物等反应标本的程序
根据《医疗事故处理条例》规定，程序如下：
1、患者在医院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、经药途径。
2、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医
务科（晚间及节假日向院总值班）报告。同时由护士长报告护理部。
3、医务科（护理部）或总值班、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对实物进行封存。
4、封存标本需在封口处由患者或其他理人和医务负责人共同签名，同时注明封存日期和时间。
5、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当到医患双方共同指定的(双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定) 、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场，双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、疑似输血引起不良后果，科室要对血袋立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。