胰岛素泵使用中常见的问题及护理

　　摘要：胰岛素泵能模拟人体胰腺功能，可在24h内持续皮下注射胰岛素，有效控制血糖，在糖尿病治疗中是比较符合生理状况，而且胰岛素吸收也有准确的预测性，可减少发生严重低血糖的危险，目前控制血糖是最安全、可靠、方便、灵活的一种先进手段，正在世界范围内得到广泛使用[1]。为此，熟练掌握胰岛素泵的操作程序。了解胰岛素泵在使用中常见的问题及发生的原因，给予相应的护理对策，是保证胰岛素泵治疗能够顺利进行的基础，有利于提高治疗效果，改善患者的生活质量。 　　关键词：胰岛素泵；问题；护理 　　1 胰岛素泵常见问题及原因 　　1.1异常高血糖 与泵有关的原因 饭前忘记输注餐前大剂量或胰岛素用量不足；安装胰岛素泵时针头没有完全扎入皮下造成药液外漏；输注针头堵塞；输注部位的皮肤吸收不良；输注管道中有气泡导致管道堵塞；输注管道使用时间过长。其它原因 进餐量增加，胰岛素失活，生病期间，精神压力增大，其它的药物影响。 　　1.2低血糖 与泵相关的原因 设定基础量过大，对胰岛素高度敏感者，患者在自行操作中注入胰岛素量过大。其它原因 运动量增加，食物摄入量减少，未吃主食饮酒等。 　　1.3输注障碍 输注管道内空气堵塞、输注管道折曲、输注皮下针头堵塞、胰岛素吸收不良、储药管内胰岛素用完、胰岛素泵电量不足、分离处接头拧开无拧紧等。 　　1.4输注部位疼痛或红肿 输注部位更换不勤，安装胰岛素泵前皮肤清洁不彻底或无菌操作不严。 　　1.5对胶布过敏 部分患者存在胶布过敏现象，表现为胶布周围出现皮肤红肿、瘙痒、红疹等，难以忍受。 　　2 护理对策 　　2.1健康教育 该患者讲解胰岛素泵的特性，操作过程，注意事项，出现故障报警后的应急处理，利用多种形式进行糖尿病基础知识教育，良好的血糖控制需要患者密切的配合；同时要稳定患者情绪，控制饮食和规律运动，让患者了解糖尿病的预防及治疗知识。学会正确应对疾病，学会记录血糖监测日记，以便自己掌握饮食、运动、胰岛素三者之间的关系，这样才能更好的控制血糖。 　　2.2安装胰岛素泵前准备及护理 检查胰岛素泵电池的电量，胰岛素的有效期，以及是否有浑浊结晶等现象，并且提前置于室温为（约25℃）1～2h，避免由于胰岛素遇热后导致输注管道空气堵塞，选择适合胰岛素泵种类的输注管道，检查输注管道是否完好，嘱患者清洁安装泵部位的皮肤等，汗毛长的应剃取。 　　2.3安装泵时护理 安装胰岛素泵时避免选择皮肤皱折，瘢痕，衣服及腰带等摩擦的部位，一般选择腹部，肚脐旁开5cm处，应熟练掌握操作技术，严格无菌操作，再次检查管道有无气体，是否通畅，若有空气立即排出，安装时针头应与皮肤成90°，捏起皮肤， 确定针头完全进入皮肤后用，轻轻按压针头部位，若无疼痛，用透明贴膜或透明胶布固定，并妥善固定管道，将胰岛素泵固定在专用袋内或腰间，进出室温差较大的地区时应贴身佩戴，避免胰岛素冷冻后失效[2]。 　　3 安装泵后的护理 　　3.1穿刺部位的护理 应严格检查穿刺部位2次/d，确保针头完全进入皮下，输注管道固定完好，避免针头脱出后影响血糖的控制。检查穿刺部位是否有红肿，出血或者出现小红疹等现象，如有应立即拔出针头，并进行严格的消毒。及时更换穿刺部位，重新安装，并且离原穿刺部位2～3cm以外，如果有对胶布过敏者，建议使用脱敏胶布。 　　3.2密切监测血糖 进行胰岛素泵强化治疗期间应监测血糖至少6～8次/d，如果不及时监测血糖，出现血糖升高或低血糖时，会影响治疗效果，应检查排除是否有人为因素以外，一定要对胰岛素泵进行排检。排除与胰岛素泵有关的原因，确保胰岛素泵正常运转。才能保证治疗效果，以及患者的安全。 　　3.3报警后的处理 如果胰岛素泵出现报警时，首先应检查报警的原因，如输注管道内有无空气堵塞、输注针头有无堵塞、胰岛素是否用完、胰岛素泵的电池量是否不足等。应根据不同原因及时给予相应的处理，血糖才能得到良好的控制。 　　3.4特殊情况的处理 如果患者要进行X光 、CT、 核磁共振等其它放射性检查时，应将泵与管道进行分离，取下泵。待检查完毕后再进行连接，这样避免影响检查效果。如果患者需要洗澡时，避免水进入缩短泵的寿命，可以用塑料薄膜把泵包好，也可以将泵与管道分离，洗完后进行连接，并仔细检查，确保泵正常运转。 　　3.5做好心理护理 胰岛素泵治疗在国内尚未普及，为此对胰岛素泵治疗大部分患者还是了解胜少，虽然听从医生的建议接受了治疗，但心理还是存在着各种负担，如焦虑、抑郁、担心等情绪，不良的情绪对病情的控制有很大的影响，在进行胰岛素泵强化治疗的过程中，我们护理人员应随时与患者进行沟通，让他们了解胰岛素泵的相关知识，并提供更多的帮助，鼓励他们消除因安装泵而引起的不良情绪，积极配合治疗，血糖才能得到很好的控制[3]。 　　参考文献： 　　[1]孟祥伟.浅谈胰岛素泵的应用及护理[J].黑龙江科技信息，2010，29：186. 　　[2]关莉艳.胰岛素泵的护理[J].中国当代医药，2011，07：216. 　　[3]陈新芝.胰岛素泵治疗糖尿病的心里护理[J].吉林医药，2010，33：345. 　　编辑/哈涛