难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
文章编号：１００５—８９８２【２００４）０７—００８３—０５
・综述・
难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
朱雄鹏１综述，陈志哲１审校
（１－福建泉州市第一医院，福建泉州３６２０００；２．福建医科大学附属协和医院，福建福州３５０００１）
关键词：难治性特发性血小板减少性紫癜；治疗进展中国分类号：Ｒ５５４．６
文献标识码：Ａ
Ａｄｖａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔ
ｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ
ｐｕｒｐｕｒａ
ＺＨＵＸｉｏｎｇ—ｐｅｎｇＲｅｖｉｅｗ，ＣＨＥＮＺｈｉ—ｓｈｅＥｘａｍｉｎｅ
（１．ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕａｎＺｈｏｕ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ，Ｆｕｆｉａｎ３６２０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ；２．ＴｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｕｎｉｏｎ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌ№面ｅｍｉ咿，Ｆｕｚｈｏｕ，Ｆｗｉａｎ
３５０００１，Ｐ
Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＩＴＰ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｄｖ∞ｃｅ
ＣＬＣ
ｎｕｍｂｅｒ：Ｒ５５４．６
Ｄｏｅｌｌｍｅｎｔｃｏｄｅ：
Ａ
Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｍｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉｅ
ｐｕｒｐｕｒａ（ＩＴＰ）ｉｓ
ａｌｌ
ｆｏｒｔｈｅｓａｋｅｏｆｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｓａｆｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆｐｌａｔｅｌｅｔ
ａ－
ａｃｑｕｉｒｅｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎ
ｉｎｃｌｉｎｉｃ
ｍｏｕｎｔ（＞３０×１０９／Ｌ）．Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ＩＴＰｉｓｖｅｒｙｄｉｆｆｉｃｕｌｔ
ｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｓｉｎｇｌｅｏｒ
ｍａｎｉｆｏｌｄａｎｔｉ—ｐｌａｔｅｌｅｔ
ａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄ—
ｔｏ
ｔｈｅｒａｐｙ，ｎＯＷｒｅｖｉｅｗｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎ
ｒｅｃｅｎｔ
ｉｅｓｅｘｉｓｔｉｎ
ｈｎｍａｎｂｅｄｙ，ｔｈｅｙａｆｆｅｃｔｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙⅡｂ／Ⅲ
ｙｅａｒｓ・
ａ
ｃｏｍｐｏｕｎｄｏｆｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ
ｐｌａｔｅｌｅｔ（ＧＰ），ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔ—
ｌＩｍｍｕｎｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｌｙ，ｃａｕｓｅｐｌａｔｅｌｅｔ
ｔｏ
ｄｅｃｒｅａｓｅｄｕｅｔｏ
ｒｅｔｉｅｕｌｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
ｓｙｓｔｅｍ（ＲＥＳ）ｄｅｓｔｒｏｙｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔ…．Ｓｏ
ｉｔｉｓａｌｓｏｃａｌｌｅｄ
１．１
Ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｌｓｏｌｏｎｅｉｍｍｕｎｅｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ．Ｃｏｒｔｅｘｈｏｒｍｏｎｅｉｓ
Ｈｉ出一ｄｏｓｅ
ｏｆｍｅｔｈｙｌｐｍｄｎｉｓｏｌｏｎｅｉｓｃａｐａｂｌｅｏｆ
ｒｅ－
ｐｒｅｆｅｒｒｅｄ
ａｓ
ｉｔｓ
ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｐｒｅｄｎｉｓｍａｅ），
ｓｔｒａｉｎｉｎｇａｐｐａｒｅｎｔｌｙｔｈｅｆｕｎｃｔｉｏｎｓｏｆｒｅｔｉｃｕｌｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
ｍｏｓｔｓｃｈｏｌａｒｓｔｈｉｎｋｔｈａｔ
ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙ
ｓｈｏｕｌｄ
ｂｅｐｅｒ－
ｓｙｓｔｅｍ（ＲＥＳ），ｔｈｅｒｅｂｙ
ｄｅｃｒｅａｓｅｓｔｈｅ
ｄｅｓｔｒｏｙｉｎｇｏｆ
ｆｏｒｍｅｄａｓ
ｓｏｏｎ
ｆｉｔｓ
ｐｏｓｓｉｂｌｅｗｈｅｎ
ＣＯｒｔｅＸ
ｈｏｒｍｏｎｅｉｓｉｎｖａ－
ｐｌａｔｅｌｅｔ．Ｃｏｍｍｏｎ
ｍｅｔｈｏｄ：ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ
１５
ｍｇ
ｌｉｄ
ｏｒ
ｒｅｓｉｓｔａｎｔ，ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｒｅｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｏｒ
ｅｖｅｎ
ｄａｎ－
（ｋｇ・ｄ），ｉｖ
ｂｙｄｒｉｐ，３ｄ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｓａｂｏｕｔ５０％；
ｇｅｒｏｕｓ
ｔｏ
ｌｉｆｅ（ｃｒａｎｉｕｍ
ｉｎｔｅｒｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ）．Ｓｏｓｏｍｅ
ｉｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｆｉｎｍｍｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｉｓ
ａｐｐｌｉｅｄ
ｓｃｈｏｌａｒｓｔｈｉｎｋｔｈａｔｉｔｉｓｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｆＣｏｒｔｅｘｈｏｒｍｏｎｅ
ａｎｄ
ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ，ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗｉｌｌｂｅｂｅｔｔｅｒａｎｄｐｌａｔｅ—
ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
ｔｉｒｅ
ｏｆ
ｎｏ
ｅｆｆｅｃｔ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｋａｐａｔｋｉｎｓ。２１
ｅｔ
ｌｅｔｗｉｌｌｉｎｃｒｅａｓｅｍｏｒｅｒａｐｉｄｌｙ。。．ＩｔｉｓｇｅｎｅｒａｌｌｙｂｅｌｉｅｖｅｄａｌｃｏｎｓｉｄｅｒｔｈａｔｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＩＴＰｓｈｏｕｌｄｍｅａｎｔｈｏｓｅａｄｕｌｔｔｈａｔｈｉｇｈ——ｄｏｓｅｏｆｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎ—
ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｈＯＷｉｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｉｔｙｔｏＣＯｒｔｅｘｈｏｒｍｏｎｅｏｒｒｅ—
ｊｅｃｔｉｏｎ
ｉｓ
ａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｒｅａｔ
ｔｈｏｓｅＩＴＰｐａｔｉｅｎｔｓ
ａｓ
ｅｍｅｒｇｅｎ—
ｑｕｉｒｅｑｕｉｔｅｈｉｇｈ—ｄｏｓｅｏｆ
ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ（＞１０—１５“ｇ）
ｃｙ
ｓａｌｖａｇｅ
ａｎｄ
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｗｈｅｎｃｏｎｖｅｎ—
ｔｉｏｎａｌ
ｔｒｅａｎｒｌｅｎｔ
ｉｓ
ｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ【引．
Ｒｅｅｅｉｖｅｄ
ｄａｔｅ：Ｆｅｂ
１８．２００３
１．２
Ｌｅｕｒｏｃｒｉｓｔｉｎｅ，ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎ（ＶＣＲ）
Ｍｅｔｈｏｄｓｏｆａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆ
ＶＣＲｉｎｃｌｕｄｅ
ｔｗｏ：
・８３
ＣｈｉｎａＪｏｕｍａｔ
ｏｆ
ＭｏｄｅｍＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｏｌ１４
一——————’——————————————————————————————————————————————————————————————————ｈ＿——一
Ｆｉｒｓｔ：ＶＣＲ０．０２
ｍｇ（ｋｇ‘ｗｅｅｋ），ｉｖ
ｏｒ
ｉｖ
ｂｙｄｒｉｐｆｏｒ６
ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ：Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｔａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｃａｕｓｅ
ｍａｙ
ｏｃｃｕｒ
ｂｅ—
～８ｈ，４～６ｗｅｅｋｅｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，Ｓｅｃｏｎｄ：
ｏｆｒｅｓｃｅｔｉｎｇｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙｔｈｅｏｎｌｙ
ｐａｒｔｗｈｉｃｈ
Ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｉｓ
ｉｎｃｕｂａｔｅｄｔｏｇｅｔｈｅｒｗｉｔｈＶＣＲｉｎｖｉｔｒｏｂｅｆｏｒｅ
ｐｒｏｄｕｃｅｓｏｐｓｅｎｉｎ；Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｐｌｅ—
ｉｎｊｅｃｔｉｎｇｉｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ，ｐｌａｔｅｌｅｔｌｏａｄｅｄｗｉｔｈＶＣＲｉｓ
ｎｅｅｔｏｍｙｉｓｑｕｅｓｔｉｏｎａｂｌｅｉｎ
ｑｕｅｎｔｌｙ，ａｕｔｈｏｒｓａｓｓｅｒｔｅｄ
ｍａｎｙ
ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ．Ｃｏｎｓｅ．
ｓｈｏｕｌｄ
ｓｗａｌｌｏｗｅｄｂｙｓｉｎｇｈ—ｎｕｃｌｅｕｓｍａｃｒｏｐｈａｇｅｓｙｓｔｅｍ，ａｎｄｔｈｅｎＶＣＲｉｓｒｅｌｅａｓｅｄ
ｔｏ
ｔｈａｔ
ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙ
ｂｅ
ｎｏｔ
ｋｉｌｌｍａｃｒｏｐｈａｇｅａｎｄｄｅｓｔｒｏｙｉｔｓ
ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．
ｔｏｔｒｅａｔ
ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
２＿２
ｗｈｅｎａｌｌｏｔｈｅｒｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｕｓａｌｅｓｓ，ａｔｅ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ｃａｕｓｉｎｇｄｅｃｒｅａｓｉｎｇｉｎ
ｐｒｅｆｅｒｒｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
Ｓｐｌｅｅｎａｒｅａ／ｒｒａｄ／ａｔ／ｏｎＳｐｌｅｅｎ
ａｒｅａ
Ａｌａｎ。’＋ｅｔａｌａｐｐｌｉｅｄＶＣＲｕｎｉｔｅｄｗｉｔｈｐｌａｔｅｌｅｔｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ［ＴＰｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇ６ｅｆｆｅｃｔｓｏｆＶＣＲ１．３
ａｒｅ
１１
ＣＲ．Ｍａｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ．
ｓｉｄｅ－－
ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｗａｓｉｎｉｔｉａｌｌｙａｐｐｌｉｅｄ
ｔｏｔｒｅａｔ
ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ
ｎｅｌＴ，ｒｅ
ｃｈｒｏｎｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｌｅｕｃｏｃｙｔｈｅｍｉａ／ｌｅｕｋｅｍｉａａｎｄＢｕｒｋｉｔｔ§ｌｙｍｐｈｏｍａ／ｍａｌｉｇｎａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ
ｔｏ
ＣｙｃｌｏｓｐｏｒｌｎＣｓＡｉｓ
ａ
Ａ（ＣｓＡ）
ｉｍｍｕｎｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓ
ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ
ｓｔｒｏｎｇ
ｔｈａｔｓｐｌｅｅｎｓｈｒｉｎｋｅｄａｎｄＩｏｓｔｆｕｎｃｄｏｎｓａｆｔｅｒｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ．Ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙ，Ｓｐｌｅｅｎｐｌｉｅｄ
ｔｏ
ａｒｅａ
ｒｅｓｔｒａｉｎＴｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｆｒｏｍｇｅｎｅｒａｔｉｎｇｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２（ＩＬ
ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ
ｗｅｒｅ
ｗａｓ
ｇｒａｄｕａｌｌｙ８ｐ—
一２），ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ
ｃｅｉｌｓ．ＣｓＡ
ｉｓ
ＩＬ一２ｆｒｏｍａｃｔｉｖａｔｉｎｇｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙＴ
ｔｒｅａｔ
ｔｈｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏ
ｈｏｒｍｏｎｅ—－ｒｅｓｉｓｔ—
ａｌｓｏｃａｐａｂｌｅｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｎｇｔｈｅａｃｔｉｖａｔｅｄＴ
ｒｅｃｉｐｉｅｎｔ，ｒｅｓｔｒａｉｎｉｎｇＴ
ｅｔ
ａｎｔ
ｏｒ
ｈａｄｇｒｅａｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｉｓｋ．ＣａｌｖｅｄｅｙＥｇ］ｅｔａｌｒｅｐｏｓｅｄ
Ｓ，１．ｅａ
ｃｅｉｌｓｆｒｏｍｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇＩＬ一２ｃｅｌｌｓｆｒｏｍｇｅｎｅｒａｔｉｎｇａｌ
１９ｎＴｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅｓｐｌｅｅｎｔｉｏｎ，ｗｈｏｓｅ
ａｇｅｗａｓ
ｉｒｒａｄｉａ—
１一ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（１ＦＮ）．Ｅｍｉｌｉａ”１ｗ∞ａｐｐｈｅｄ
ｔｏ
５７～９２ｙｅａｒｓｏｌｄ．Ｔｈｅｄｏｓｅｗａｓ
ＣａＳｅＳ
ｒｅｐｅｒｔｅｄ
ｔｈａｔＣｓＡ
ｔｒｅａｔ
８
ｃａｓｅｓ
ｗｉｔｈ
６００ｃＧＹ／ｔｉｍｅ，ｂ．ｊ．ｗ，６ｗｅｅｋｓｉｎａ１１．８ａｎｄｈａｄｐ丑ｒｔｄａｌｒｅｓｐｏｎｓｅ，４ｌｅｖｉａｔｅｄｆｏｒｍｏｒｅ
ｃａｓｅｓ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ
ａｕｔｏｉＢｍｍｎｅｄｉｓｅａｓｅｓｄｅｐｅｎｄｉｎｇ
ｏｎ
ｉｍｍｕｎｅ
ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，
５
ｗｅｒｅ
ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙａｌ－
１１ｅａｓｅｓｗｉｔｈｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎａｒｅ
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４１ＴＰｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅＣｓＡｄｏｓａｇｅ
ｗａｓ
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ｍｇ（ｋｇ
ｅｆｆｅｃｔ２
ｔｈａｎ
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ｙｅａｒａｍｏｎｇ
ａＥｅａ
・ｄ），ｄｅｌｉｖｅｒｅｄｔｗｉｃｅ；ｉｆ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ
ｔｏ
ｏｆ
ｃｈｒｏｎｉｃⅡＰ．Ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｓｐｌｅｅｎｓｔｉｇｈｔ，ｈｕｔｉｔｍａｙ
ｃａｕｓｅ
ｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ，ｄｏｓａｇｅｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｗａｓ
１０
ｎａｇ（ｋｇ・ｄ）；ｉｆ
ａ
ａｄｈｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｓｐｌｅｅｎａｎｄ
ａｒｅｔｏａｒｅａ
ｒｅ—
ｉｎｅｆｆｅｅｔｉｖｅ４ｗｅｅｋｓｌａｔｅｒ．ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ．Ａｓｉｔｓｓｕｒｒｏｕｎｄｉｎｇｔｉｓｓｕｅｓ．ＳｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｃｅｉｖｅｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙｓｈｏｕｌｄｎｏｔｕｎｄｅｒｇｏｓｐｌｅｅｎａｒｉａｎｉｎｅｌⅢ，ｅａｄｌｌｅｒｅｒｔｅｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎ
ｒｅｓｕｌｔ。３
ｃａｓｅｓ（７５％）ｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｄ，１
ｉｒｒａｄｉ—
ｅｓｔｓｅ（２５％）ｗａｓｐａｒｔｌｙａｌｌｅｖｉａｔｅｄ，ｂｕｔｔｈｅｙｎｅｅｄｅｄｔａｋ—
ｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎ２２．１
ａ
ｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ
ｌｏｎｇｔｉｍｅ
ｔｏ
ｍａｉｎｔａｉｎ．
ａｎｄ
３
ｅｖｅＨ
ｏｏｍｐｌｉｅａｔｉｏｎｓ．
Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙａｎｄｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ
Ｓｒｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
Ｋａｚｎｅｌｓｅｎｆｉｒｓｔｔｒｅａｔｅｄｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｅｅｙｔｏｐｅｎｉｃ
Ａｎｔｉｂｏｄｙａｇｅｎｔｓ／ｐｒｅｌｍｒａｔｉｏｎｓ
３．１
ｌｔｌｔｔｒａｖｅｎｏｌ４￥ｉｎｊｅｃａｏｎｏｆ
ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ
（ｎｑＧ）
ＣｏｍｍｏｎｄｏｓａｇｅｏｆＩＶＩＧｉｓｔｏｔａｌｌｙ２．０ｔｅｄｉｎ２ｄａｙｓ
ｏｒ
ｐｕｒｐｕｒａ（ＩＴＰ）ｂｙ
ｎｏｔ
ｓｐｌｅｎｅｅｔｏｍｙｉｎ１９１６．Ｓｐｌｅｅｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｇ／ｋｇｉｎｊｅｃ—
ｏｎｌｙ
ｒｅｓｅｅｔｅｄｔｈｅｐｒｏｄｕｃｉｎｇｐｌａｃｅｏｆｐｌａｔｅｌｅｔａｎｔｉ－
５ｄａｙｓ．Ｉｔｗａｓｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｌｙｒｅｐｏｒｔｅｄ
ｂｏｄｙ，ｂｕｔａｌｓｏｒｅｍｏｖｅｄｔｈｅｌｏｃａｔｉｏｎｄｅｓｔｒｏｙｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔ，ｈｉ出ｅｌ＇ｔｏｉｓｓｔｉｌｌ
ａ
ｔｈａｔｔｉｔｔｌｅｄｏｓａｇｅｏｆｄａｙ，０．８ｇ／ｋｇｉｎ１
ＩＶＩＧ（ｔｏｔａｌ
ｏｒ
ａｍｏｕｎｔｉｓ１．０ｇ／ｋｇｉｎｌ
ｉｎｃｒｅａｓｅｄｐｌａｔｅｌｅｔ
ｓａｆｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄ
ｒａｔｅ
２
ｄａｙｓ）ａｌｓｏ
ｔｗｏ
０ｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ｉｔｓａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ
ｍｅｎ
ｉｓ６０％—Ｂｏ％．Ｃｏｍ—
ｒａｐｉｄｌｙ．Ｇｏｄｅａｕ…ｃｏｍｐａｒｅｄ
（０．５
ｇ／ｋｇａｎｄｌ．０
ｋｉｎｄｓｏｆｔｉｔｔｌｅｄｏｓａｇｅ
ｃａｙｌｅｓ
ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｓｐｌｅｅｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｎｃｌｕｄｅ：Ｏｐｅｎ
Ｓｐｌｅ—
ｉｓ
ｇ／ｋｇ）ｏｆＭＧｕｓｅｄｔｏｔｒｅａｔ３７
ｔｏ
ｎｅｅｔｏｍｙｆ０ｓ）ａｎｄＬａｐａｓｏｓｏｏｐｉｃＳｐｌａｎｅｃｔｏｍｙ（ＬＳ）．Ｉｔ
ｐｒｅＢｅｎｆｌｙ
ｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈａｔ
ｃｕｒａｔｉｖｅ
ＬＳ
ｈａｓ
ｒｒＰ（ＰＩ口＜５０×１０９／Ｌ．ｗｅｒｅ
ｈｉｇｈｒｉｓｋｏｆ
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ｒｅｃｅｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ
ｏｒ
ｈａｄ
ａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｌｉｔｔｌｅ
ｒｅｃｏｖｅｒｙａｎｄｌｅｓｓ
ｗｏｕｎｄ，ｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔ，ｒａｐｉｄ
１．０
ｂｌｅｅｄｉｎｇ），ｒｅｓｕｌｔ：ｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｄａｙ，ｄｏｓａｇｅｇ／ｋｇａｎｄ０．５吕／ｋｇ，ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｒａｔｉｏ（＞８０×
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｉｔｉｓ
ｔｏ
ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙａｐｐｌｉｃａｂｌｅ
ａ
１０９／Ｌ）ｗａｓ１２／１８（６６．７％）ａｎｄ４／１９（２１．１％）（Ｐ＝０．００５）ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｆｉｔｗａｓｕｓｅｌｅｓｓｉｎｔｈｅｆｏｕｒｔｈｄａｙ，ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｄｏｓａｇｅｏｆＷＩＧｗａｓ１．５ｇ／ｋ１∥ｋｇ，ｉｔｓ
ｏｒ
ｔｈｏｓｅｏｌｄａｎｄｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｈａｓ
ｔｅｎｄｅｎｃｙ
ａｌｌ
ｏｆｒｅｐｌａｃｉｎｇ
ＯＳ∽Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｓｐｌｅｅｎ
ｍｅｏｌｌｓ
ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｉｎ。
ｊｕｆｉｎｇｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ
ａｆｔｅｒａ１１．ＢａｌｌＷＲ…ｒｅｃｅｎｔｌｙ
８４・
ａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｒａｔｉｏｗａｓ１１／１３，２／６．Ｔｈｅａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｒａｔｉｏｏｆ
Ｎｏ．７
ＺＨＵ
Ｘｌｏｎｇ—ｐｅｎｓ，ｅｔａｌ：ＡｄＶａｎｃｅ一ｔｈｅＩｒｅａｔｍｃｎｔｉｎｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｅｙｔｏｐｅｎｉ。ｐｕｒＰ“ｍ
——————————————————————————一———————————————————————————————————————————————————————————————一
ｔｈｅｗｈｏｌｅｇｒｏｕｐｗａｓ
７８％ｉｎｔｈｅ８ｔｈ
ｄａｙ（ｎｏ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｃｌ－ｉａｏｔｉｅ
ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ（ⅡＰ）．Ｉｔｓ
ｍｅｃｈａｎｉｓｍ：Ｉｔｉｓｂｅ．
ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔＷＯ
ｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅ
ｗｒｉｔｅｒ
ｐｏｉｎｔｅｄ
ｏｕｔ
ｔｈａｔｔｈｅ
１ｉｅｖｅｄｔｈａｔＩＴＰｉｓ
ａ
ｄｉｓｅａｓｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌｅｖａｎｔｔｏｐｒｏｌｉｆｅｒａ—
ｃｕｒａｔｉｖｅ
ｅｆｆｅｃｔｏｆ１ｇ／ｋｇｄｏｓａｇｅｗａ￥ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ
ｔｉｏｎ
ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆＢ
ｃｅｌｌｓ；ｒｉｔｕｘｉｍａｂ，ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｗｉｔｈ
０．５∥ｋｇｄｏｓａｇｅｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｓｅｖｅｒａｌ．ｄａｙｓ；ｈｉｇｈｅｒｄｏｓａｇｅｅｌＹ２０＋Ｂ，ｉｎｄｕｃｅｓａｎｔｉｂｏｄｙ—ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｃｙｔｏｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｏｆⅣＩＧｗａｓＳｔｉｌｌ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｌｌｏｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｈｏｗｅｄ
ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔ—ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｅｙｔｏｔｏｘＪｃｉｔｙａｎｄａｐｏｐｔｏｓｉｓ（ｇｅ—
ｎｏ
ｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｔｏ
１∥ｋｓｄｏｓａｇｅ．Ｉｔｉｓ
ｇｅｎｅｒａＵｙｂｅｌｉｅｖｅｄｑｕｅｎｅｉｎｇ
ｄｅｃｅａｓｅ）ｔｏｅｌｉｍｉｎａｔｅＢｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｗｉｔｈｔｈｅｒ—
ｔｈａｔｐｌａｔｅｌｅｔｒｉｓｅｓｒａｐｉｄｌｙｉｎ５—１０ｄａｙｓａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ａｐｏｕｔｉｃ
ｐｕｒｐｏｓｅ
ａｃｈｉｅｖｅｄ．Ｓｔａｓｉｉｌ７ｊ
ｅｔ
ａｌ
ｒｅｐｏａｅｄ
ｔｈａｔ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｏｆｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｌａｓｔｓｆｏｒ１～３ｗｅｅｋｓ，
ｒｉｔｕｘｉｍａｂｗａｆｔ，ａｐｐｌｉｅｄｔｏ
ｔｒｅａｔ
２５
ｃａｓｅｓ
ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＩＴＰ；ｂｕｔ
ｃａｎ
１
ｐｅｒｓｉｓｔ．ＩＶＩＧ
ｅａｌａ
ｂｅａｐｐｌｉｅｄｆｏｒｅｍｅｒｇｅｎｔ
ｍｅｔｈｏｄ：ｄｏｓａｇｅｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｗａｓ
３７５
ｍｓ／ｍ２，ｉｖ
ｂｙ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ
ｏｆｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
ｏｒ
ｄｒｉｐ，ｉｎｔｈｅ
ｆｉｒｓｔ，ｅｉｓｈｔｈ，ｆｉｆｔｅｅｎｔｈ，ｔｗｅｎｔｙ—ｓｅｃｏｎｄ
ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆ
ｓｕ皤ｃａｌ
ｏｕｔｃｏｍｅ
ｂｅｃａｕｓｅｏｆ
ｅｘｐｅｎｓｉｖｅ
ｄａｙ；ｒｅｓｕｌｔ：ＣＲ（ｐｌａｔｅｌｅｔ＞１００×１０９／Ｌ）５ｃａｓｅｓ，ＰＲ
ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＣＯＳｔ
ａｎｄｓｈｏｒｔｔｉｍｅｏｆｌａｓｔｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔ。”。
（ｐｌａｔｅｌｅｔ５０～１００×１０９／Ｌ）５
ｃａｓｅｓ．ｔｏｔａｌｒｅｍｉｓｓｉｖｅ
ｒａｔｅ
３．２
Ａｎｔｉ—Ｒｈ（Ｄ）ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ
４０％．ｉｎｆｕｓｉｏｎ—ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅｓｌｉｇｈｔａｎｄ
Ｔｈｅｍｅｅｈｎｉｓｍｏｆ
ａｎｔｉ—Ｉｄａ（Ｄ）ｉｍｍｕｕｏｇｌｏｈｕｌｉｎ
ｄｉｄｎｔａｆｆｅｃｔ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅ
ａｕｔｈｏｒｂｅｌｉｅｖｅｄ
（ａｎｔｉ—Ｄａｎｔｉｂｏｄｙ）ｉｓ
ｔｏ
ｒｅｓｔｒａｉｎ
ｉｎｄｉｒｅｃｔｌｙｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ
ｔｈａｔｉｔｉｓｒｅａｓｏｎａｂｌｅ
ｔｏ
ｕｓｅ
ｆｉｔｕｘｉｍａｂ
ｔｏｔｒｅａｔｒｅｆｒａｃｔｏｒｙａｃｔｉｖｉｔｙ
ｏｆｒｅｔｉｃｕｌｏｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ
ｓｙｓｔｅｍ（１ＩＥＳ），ｏｂｓｔｒｕｃｔ
１ＴＰ．Ｓａｌｅｈ㈨ａｌｓｏ
ａｐｐｌｉｅｄｒｉｍｘｉｍａｂ
ｔｏｔｒｅａｔ
１３ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＦＣＲｆｒｏｍｃｏｍｂｉｎｉｎｇ
ｒｅｌｅｖａｎｔ
ａｎｔｉｂｏｄｙ
ｃｏｍｐｏｕｎｄ
ｏｆ
ｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ１ＴＰ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ
ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄ—
ｐｌａｔｅｌｅｔ—ｐｌａｔｅｌｅｔ，ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙａｖｏｉｄｒｅｌｅｖａｎｔａｎｔｉｂｏｄｙｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅｆｉｒｓｔｇｒｏｕｐ：３ｃａｓｅｓ．ｄｏｓａｇｅ５０ｃｏｍｐｏｕｎｄｏｆｐｌａｔｅｌｅｔ—ｐｌａｔｅｌｅｔｆｒｏｍｂｅｉｎｇｓｗａｌｌｏｗｅｄｂｙｍｇ／ｍ。ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙ，１５０ｍｓ／ｍ２ｉｎｔｈｅ
ｅｉ曲ｔｈ，ｆｉｆｌｉ—ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ／ｈｉｓｔｏｃｙｔｅ；ｉｔｓ
ｎｅｘｔ
ｆｕｎｃｔｉｏｎｉｓｉｍｍｕｎｅａｄ—
ｅｔｈ，ｔｗｅｎｔｙ—ｓｅｃｏｎｄｄａｙ；ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｇｒｏｕｐ：３ｃ∞ｅｓ，ｊｕｓｔｒｎｅｎｔ．Ｉｔｓ
ｐｒｅｓｅｎｔｌｙ—ｒｅｃｏｒｍｎｅｎｄｅｄｄｏｓａｇｅｉｓ５０ｍｇ
ｄｏｓａｇｅ１５０ｍｇ／ｍ２ｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｄａｙ，３７５
ｍ＃ｍ２
ｉｎｔｈｅ
（ｋｇ・ｔｉｍｅ），ｉｎｊｅｃｔｓ
ｏｎｃｅ
ｏｒｏｎｃｅ
ｅｖｅｒｙ
ｄａｙ，ｌａｓｔｓｆｏｒ３
ｅｉｇｈｔｈ，ｆｉｆｔｉｅｔｈ，ｔｗｅｎｔｙ—ｓｅｃｏｎｄｄａｙ；ｔｈｅｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐ：—４
ｄａｙｓ．Ｓｅａｒａｄａｒｏｕ㈨ａｐｐｌｉｅｄａｎｔｉ—Ｄａｎｔｉｂｏｄｙｔｏ
７
ｃａｓｅｓ（１
ｃａｓｅｓ
ｓｔｉｌｌｂｅｉｎｇ
ｔｒｅａｔｅｄ），ｄｏｓａｇｅ
３７５ｍｓ／１ＴＩ。
ｔｒｅａｔ
２７２ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｐｌａｔｅｌｅｔｉｎｃｒｅａｓｅ
ｏｆ７２％ｐａ—
ｉｎ
ｔｈｅｅｉｇｈｔｈ，ｆｉｆｔｉｅｔｈ，ｔｗｅｎｔｙ—ｓｅｃｏｎｄｄａｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
ｔｉｅｎｔｓ
ｂｙ２０×１０９／Ｌａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｉｎｃｒｅａｓｅｏｆ４６％ｐａ—
ｎｏｎｅｏｆ
ｃａｓｅｓ
ｉｎ
ｔｈｅｆｉｒｓｔｓｍａｌｌ—ｄｏｓａｇｅｄｇｒｏｕｐ
ｗａｓ
ａｌｌｅ－
ｔｉｅｎｔｓ≥５０×１０９／Ｌａｆｔｅｒ２—３
ｄａｙｓ；ｐｌａｔｅｌｅｔ
ｉｎｃｒｅａｓｅｉｎ
ｅｌａｔｅｄ；３／９（３３％）ｃＥｓｅｓ
ｗｅｒｅ
ａｌｌｅｖｉａｔｅｄ（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ
１
５０％ｅｆｆｅｃｔｕａｌｐａｔｉｅｎｔｓｌａｓｔｅｄｆｏｒ＞２１ｄ，ｃｏｍｐｌｅｔｅａｌｌｅ—ＣＲａｎｄ２
ＰＲ）ｉｎ
ｔｈｅｓｅｃｏｎｄａｎｄｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐｗｉｔｈｄｏｓ—
ｖｉａｔｉｏｎａｍｏｎｇ
ｓｏｍｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓｌａｓｔｅｄｆｏｒｍｏｒｅ
ｔ｝ｌａｎ
ｏｎｅ
ａｇｅ
ｎｅａｒｏｒ
ｅｑｕａｌ
ｔｏ
ｆｕｌｌｄｏｓａｇｅ．Ｍａｉｎｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ：ｆｅ—
ｙｅａｒ．Ｓｏｍｅｐｅｏｐｌｅｕｓｅｄ７５
ｍｇ（ｋｇ・ｄ）ａｎｔｉ—Ｄａｎｔｉｂｏｄ－
ｖｅｒ，ｆｅａｒｉｎｇ—ｃｏｌｄ．Ｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｉｓ
ｂｅｉｎｇｐｅｒｆｏｒｍｅｄ
Ｙｔｏ
ｔｒｅａｔ
ａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＩＴＰｂｙｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
ｉｎｊｅｅ－
ａｎｄ
ｉｔｓｔｏｔａｌａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇｒａｔｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓｒｅｌｅｖａｎｔ
ｔｉｏｎ，ｓｕｇｇｅｓｔｉｎｇｔｈａｔｐｌａｔｅｌｅｔｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｔｈｉｓｄｏｓａｇｅｗａｓｔｏ
ａｌｌｅｖｉａｔｉｏｎａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｒｅ－
ｍｏｒｅ
ｒａｐｉｄｔｈａｎｔｈａｔｏｆ５０
ｎａｇ（ｋｇ・ｄ），ａｎｄ
ｒｅｍｉｓｓｉｖｅ
ｑｕｉｒｅｂｅｉｎｇｆｕｒｔｈｅｒｃｌａｒｉｆｉｅｄ．ｂｕｔｉｔｈａｓｕｎｄｏｕｂｔｅｄｌｙａｎ—ｔｉｍｅ
ｗａｓ
ｌｏｎｇｅｒ．Ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ：ｓｌｉｇｈｔｅｘｔｒａｖａｓｅｕｌａｒｂｅ－
ｓｗｅｒｅｄｍａｎ）ｒｉｍｐｏｒｔａｎｔｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎ
ｔｏ
ｒｉｔｕｘｉｍａｂ
ｍｏｌｙｓｉｓ，ｓｌｉｇｈｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎｉｎｃｒｅａｓｅ，ｔｅｍｐｏｒａｒｙｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇＩＴＰａｎｄｏｔｈｅｒａｕｔｏ—ｉｍｍｕｎｅｄｉｓｅａｓｅｓ．
ｏｆＣｏｏｍｂｓｔｅｓｔ，ｃｈｉｌｉｉｎｖｅｒｙｆｅｗｐａｔｉｅｎｔｓ．４
Ｏｌｔｈｅｒｓ
３．３
Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ
ＲｉｔｔＬｘｉｍａｈｉｓａｎｔｉ－－ＣＤ２０－Ｂｈｕｍａｎ——ｒａｔ－－ｇｅｍ—４．Ｉ
Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（ＩＦＮ）
ｐｈｏｓｉｓｅｄｍｏｎｅｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｙ，ａｎｄｉｓａｌｓｏａ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｐｒｏｃｔｏｒ
ｅｔ
ａｌｆｉｒｓｔ
ａｐｐｌｉｅｄ
ＩＦＮｔｏｔｒｅａｔⅡＰｗｉｔｈ
ｆｉｒｓｔａｕｔｈｏｒｉｚｃｄ
ｔｏ
ｔｒｅａｔ
ｃａｎｃｅｒ
ｂｙＦＤＡｉｎＵＳＡ．Ｉｔｓｅｆ－ｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｓｉｎ
１９８９，ａｎｄｉｎｔｈｅ
ｎｅｘｔｙｅａｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｆｅｅｔｉｖｅｎｅｓｓｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｌｏｗｍａｌｉｇｎａｎｔｎｏｎ—Ｈｏｄｇｋｉｎ０
ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ
ｉｎ
ａｐｐｌｙｉｎｇＩＦＮ
ｔｏ
ｔｒｅａｔ
３３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ｌｙｍｐｈｏｍａｈａｓｂｅｃｎ
ｃｏｎｆｉｒｍｅｄｔ…“．Ｒｅｃｅｎｔｌｙ．ｃｌｉｎｉｃａｌ
１ＴＰ．Ｍｅｔ｝ｌａｄｓ：ＩＦＮ３ｍｉｍｏｎｕｎｉｔｓ，ｂｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎ－ｍａｔｅｒｉａ】ｓｓｈａｗｅｄｔｈａｔｔｉｔｕｘｉｍａｂＷａＳ
ａｌｓｏｅｆｆｅｅｔｉｖｅ
ｔｏ
ｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｉｗ，１２ｔｉｍｅｓ
ａｓ
ａ
ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｓｅｉｎｅｅｘｔｅｎｔｌｌ５，１６］ｉｎ
ｔｒｅａｔｉｎｇ
ｔｈｏｓｅ
ｄｉｓｅａｓｅｓｃｏｒｒｅｌａｔｉｎｇ
ｒａｔｅｗａｓ
６９％，ｂｕｔｏｎｌｙｆｅｗｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅｐｌａｔｅｌｅｔｉｎ—
ＣｈｉｔｉｎＪｏｕｍ｝ｄｏｆ
ＭｏｄｅｍＭｅｄｉｃｉｎｅ
Ｖｄ１４
ｃｒｅａｓｅ
ｗａｓ＞２００×１０９／Ｌａｎｄｌａｓｔｅｄｆｏｒ３
ｍｏｌｌｔ｝ｌｓ：
ｎｅ
ｄｏｓａｇｅｗａｓ１００ｍｓ／ｄ，Ｐ．ｏ，７５ｍｇ／ｄｉｎｏｌｄｐａ．
ｎｏｔ
ｐｌａｔｅｌｅｔｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｗ踮＞３０×１０９／Ｌｂｕｔ＜１００×１０’／Ｌ
ｔｉｅｎｔｓ；ｒｅｓｕｌｔｓ：ｉｎｖａｌｉｄ：３３ｃａｓｅｓ（５０％），ｃｏｕｌｄ
ｃｒａｔｅ
ｔｏｌ—
ａｎｄ
ｌａｓｔｅｄｆｏｒ６ｗｅｅｋｓ
ｏｒ
ｓｏ－ｐｌａｔｅｌｅｔｄｅ．
ｋｅｅｐｉｎｇ
ｏｎ
ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ；ｃｏｍｐｌｅｔｅ
ｏｒ
ｐａｒｔ
ｒｅｍｉｓ．
ｃｒｅａｓｅｄｉｎｆｅｗｐａｔｉｅｎｔｓｍａｄｂｌｅｅｄｉｎｇｓｙｍｐｔｏｍａｇｇｒａｖａ・
ｓｉｏｎ：３３１０’／Ｌ
ｗａｓ
ｅａｓｅｓ（５０％）；ｔｈｅ
２１
ｍｅｄｉｕｍｔｉｍｅｏｆＰＩＪＴ＞５０×
ｏｕｔ
ｔｅｄ．Ａｆｔｅｒｗａｒｄｓ．ｒｕｊｉｍｕｒａ…ａｐｐｌｉｅｄ
ｗｅｒｅ
ｒｌＦＮａ一２ｂ
ｔｏｔｒｅａｔｗａｓ
ｄａｙｓ．Ｔｈｅａｍ出ｏｒｐｏｉｎｔｅｄ
ｔｈａｔＤＰＳ
５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＩＴＰ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈ
ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｒａｎｄｏｍｌｙ：ｔｈｅｆｉｒｓｔｇｒｏｕｐ２０
ｃａｐａｂｌｅｏｆｍａｋｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔａｔｔａｉｎｓａｆｅｓｔａｎｄａｒｄｉｎ
ａ
ｈａｌｆｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｍａｄｌａｓｔｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｕｒｒｅｄ
ｌｏｎｇｅｒｔｉｍｅ，ｂｕｔｎｅａｒｌｙａｌｌ
ｃａｓｅｓ，ｌｏｗ—ｄｏｓｅ，１．５ｍｉＵｉｏｎｕｎｉｔｓ，ｈｙｓｕｂｅｕｔＡｎｌｅｏｕｓｉｎ—
ａｆｔｅｒｗｉｔｈｄｒａｗａｌ．Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆ
ｓｙｓ．
ｊｅｃｔｉｏｎ，ｔｉｗ，４ｗｅｅｋｓ
ｉｎ
ａｌｌ；ｔｈｅｓｅｃｏｎｄｇｒｏｕｐ２１
ｃａｓｅｓ，
ＤＰＳｉｓｃｏｍｐｅｔｉｔｉｖｅｉｎｈｊｂｉｔｉｏｎｏｆｒｅｔｉｃｕｌｏｅｎｄｏｔｂｏｌｉａｌ
ｌｌｉｇ｝１一ｄｏｓｅ，３ｍｉｌｌｉｏｎｕｎｉｔｓ，ｂｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，
ｗｅｅｋｓ
ｔｅｍ（ＲＥＳ），ｉｎｓｔｅａｄ
ｄｕｃｔｉｏｎ．
ｏｆａｆｆｅｃｔｉｎｇｐｌａｔｅｌｅｔ
ａｎｔｉｂｏｄｙｐｒｏ—
Ⅱｗ．４ｗｅｅｋｓｉｎａｌｌ；ｔｈｅｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐ９ｃａｓｅｓ．１０ｎｇｃｏｕｒａｃ，３ｍｉｌｌｉｏｎｕｎｉｔｓ，ｂｙｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ
ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ｑｗ，８３＂ｏｓｕｍｕｐｔｈｅａｂｏｖｅ—ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ，ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ１ＴＰｍａｙｂｅｔｒｅａｔｅｄｆｉｒｓｔｂｙ
ｉｎａ１１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ｐｌａｔｅｌｅｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔａｎｄｓｅｃｏｎｄ
ｇｒｏｕｐ
ｈｉｇｈ—ｄｏｓｅｏｆｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ，
ｏｒ
ｂｅｇａｎ
ｔｏ
ｒｉｓｅａｆｔｅｒｏｎｅ—ｗｅｅｋｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｒｒｉｖｅｄ
ａｔ
ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ，ＩＶＩＧ，ｌｅｕｒｏｃｒｉｓｔｉｎｅ
ａｎｔｉ—Ｄａｎ—
ｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔｉｎ
ｔｈｅ岫ｒｄ
ｘ
ａｎｄｓｅｃｏｎｄｗｅｅｋｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ｂｕｔ
ｒａｔｅ
ｔｉｂｏｄｙ；Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ
ｃｉｎｅｓａｒｅ
ｍａｙ
ｈｅａｐｐｌｉｅｄｉｆｔｈｅａｂｏｖｅｍｅｄｉ—
ａｌｌｓｕｒｐａｓｓｅｄ５０
１０９／Ｌ．ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｗａｓ３３．３％ａｎｄ
ｕｓｅｌｅｓｓ；Ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎ
Ａ（ＣｓＡ），ｉｎｔｅｌｆｅｍｎ
ｃａｎ
２０．０％．ｐｌａｔｅｌｅｔｇａｄｕａｌｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｗｉｔｈ＆ａｗａｌ．
Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐａｔｅｎｔｌｙ
ｒａｔｅ
（ＩＦＮ）ｄａｐｓｏｎｅ（ＤＰＳ）ｏｒ
ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙｉｓｉｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
６ｔｕｘｉｍａｈ
ｏｒ
ｂｅｓｅｌｅｃｔｅｄｉｆ
ｉｎｔｈｅｔｈｉｒｄｇｒｏｕｐｗａｓ６６．７％ｗｉｔｈ印一
ＩＴＰ
ｒｅｃｕｒｓ．
ｈｉ＃ｅｒｔｈａｎｔｈｅｔｗｏａｂｏｖｅ—ｍｅｎｔｉｏｎｅｄｇｒｏｕｐｓ，
ｏｒ
ｍｅａｎｖａｌｕｅｏｆｐｌａｔｅｈｉｔｗａｓ６０×１０９／Ｌ
ｐｏｓｅ
ｓｏ．Ａｕｔｈｏｒｐｒｏ—
ｕ—
ｔｈａｔ８一ｗｅｅｋｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ（ｒｌＦＮａ一２ｂ．３ｍｉｌｌｉｏｎ
ａ
［１］ｒａｎｇＲ，ＨａｄＺＣ．Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ∞ｄＩＨｑｅｎｌｃｎ［ｏｆ
ｔｈ—ｂｏｃｙｔｏｐｅｃｉｅｐｕｒｐｕｍ：∞Ｕｌ吐ｔｔｅＥＪ］Ｉｎｔ
—２４
ｃｈｒｏｎｉｃｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ
ｎｉｔｓ，ｑｗ）ｉｓ
ｐｒｅｆｅｒａｂｌｅｓｃｈｅｍｅｆｏｒｃｈｒｏｎｉｃＩＴＰ．Ｓｉｄｅ—
Ｊ
Ｈｅｍｔｏｌ，２０００，７１：１８
ｅｆｆｅｃｔｓｏｆＩＦＮａ：ｓｌｉｇｈｔｉｎｆｌｕｅｎｚａ—ｌｌｋｅｓｙｍｐｔｏｍｉｎｍｏｓｔ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｅｍｐｏｒａｒｙ
ｔｉｅｎｔｓ；ｂｕｔ
ｎｏ
ｌｅｕｃｏｃｙｔｅ
ｄｅｃｒｅａｓｅ
ｉｎ
ｐａｒｔ
ｏｆｐａ－
［２］ＫｎｐａｔｋＪｎＳ．Ａｕｔａｌｍｍｕｎｅ（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ）ｔｈｒｏｔｎｂｏｃｆｌｏｐｅｎｉｃ
［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ．１９９７，３４９：１５３１—１５３６［３］）ｄ∞Ｈｈｕａ
ｔｏ
ａｃｕｔｅ
ｐｕ∞ｕｍ
ａｐｐａｒｅｎｔｓｉｄｅ－－ｅｆｆｅｃｔｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｃｒｒＰ．Ｏｎ
ａｎ
Ｃｕｍｆｖｅｅｆｆｅｃｔｏｂｓｅｘｖａｔｉｏｎｏｆ
Ｒ—ｄｏｂｍ抽ｐｌｕｓ
ｈｏｒｍｏｎｅ
ｔｈｅｗｈｏｌｅ，ＩＦＮｉｓ
ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＩＴＰ
．
８ｅｖｅｍｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｍｎｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒＰｕｍ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａｔｏｕｒ－
ｗｉｔｈｓｌｉｇｈｔｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ．
４．２
ｎａｌｏｆＭｏｄ目：ｎ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０００，１１（１０１：８５—８７
Ｄａｐｓｏｎｅ（ＤＰＳ）
Ｄｕｒａｍｄ
ｅｔ
１４１‰ｄⅢＢ，Ｚｉｎｉ删，ＳｅｈａｅｆｆｅｒＡ，ｅｔｄＨｉｇｈ—ｄ∞ｅＭｅｆｏｙｐｒｅｄ－
ｎｉｓｏｌⅢａｅｉｓ８１１ｔｄｔｅｍａｔｉ’，ｅｔ陀咖邮ｃｆｏｒａｄｕｌｔｓｗｉｔｈａｕｔｃｉｍｍｕｎｅｔｈｉｏｍ－
ｂｏｃ”ｏｐ“。ｐｕｐｕｍｒｅｆｒｒａｅｔｏｒｙ
ｒａｌ
ｔｏ
ａｌｆｉｒｓｔｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔｏｎｌｙＤＰＳｗａｓｕｓｅｄ
ｉｎｔｍｖｅｎ¨ｓ
ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉａｓ
ｍｄ∞
ｔｏｔｒｅａｔ
ｏｌｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｃｈｒｏｎｉｃＩＴＰ．Ｍｅｔｈ—
ｔｏ
ｃｏｒｆｉｅｏｓｔｅｒｃｉｄｓ［Ｊ］ＡｍＪＨｅｍａｔｏｌ，１９９５，４８：２８２—２８４．
ａｌ
Ｔｈｅｔｒｃｍｎａｃｎｔ
ｏｄｓ：７５ｍｇ／ｄ，Ｐ．ｏ．，ｒｅｓｕｌｔ：ｐｌａｔｅｌｅｔｉｎｃｒｅａｓｅｄｕｐ
［５］ＡｌａｎＹＳ，ＢｙｍｅｓＪＪ．ＨｍＴｉｎｓｔｏｎＷＪ，ｅｔ
ｉｃｔｈｒｍｎｂｅｅｙｔｏｐｅｎｉａ
ｏｆｉｄｉｏｌｍｔｈ・
ｍｉｄｄｌｅｌｅｖｅｌ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｔｈｅｇｒｅａｔｅｓｔｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｗａｓ１１—４５ｄａｙｓ（ａｖｅｒａｇｅ３２
ｗｉｔｈｉｎｂｌ口ｌｉｎｅ－ｌｏａｄｅｄ
ｐｌａｔｔｅｒｓ［Ｊ］．ＮＥ珥】
ｄａｙｓ），ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ｔｉｍｅ
ｌａｓｔｅｄ
［６３
Ｍｅｄ．１钾８，２９８：１ｌＯｌ一１１０７
ＥｍｉｌｉａｂｙＢｒ
Ｇ．Ｍ∞．ｓｏｒａＣ，ＬｏｎｇｏＧ，Ⅱａ／．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ
ａｕｔｃｉｍｍｕｎｅ
ｓａ／ｖａｇｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｆｏｒ２～４８ｍｏｎｔｈｓｆｍｅｄｉｕｍｗａｓ１６．６ｍｏｎｔｈｓ）．Ｈｅｒ—
ｅｙｃｌ∞ｐｏｒｉｎｉｎｒｔｆｆｒａｅｔｏｒｙＪ
ｈａｅｍａｔｏｈｉｇｉｅａ］ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］
ｎａｎｄｅｓ［驯ｅｔａｌｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈａｔＤＰＳ（１１３０ｍｇ／ｄ）ｗａｓｕｓｅｄ
ｔｏ
ｔｒｅａｔ
Ｈａｅ眦ｔ０１．１９９６．９３：３４１－３４４．
Ｎ，Ｍａｙｏｒ
Ｅ．Ｌａｐａｒｃｅｃｏｐｉｅ
１５
ｃａｓｃｓ
ｗｉｔｌｌｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｃｈｒｏｎｉｃｒＩ甲ｉｎ１～３ｌ
ｒａｔｅ
［７］Ｋａｔｋｈｏｕｄａ
Ｎｏｒｔｈ
Ｓｐｌｅｎｅｃｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ
Ｃｌｉｎ
ｍｏｎｔｈｓ．ｗｉｔｈａｌｌｅｖｉａｔｉｎｇ
４０％．Ｉｔｗａｓｂｅｌｉｅｖｅｄ
ａｃ－
ＡＭ，２０００．８０：１２８５—１２９７．
６ｎ
ｃｏｒｄｉｎｇ
ｔｏ
ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｔｈａｔｔｈｉｓｍｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｃｈｅａｐ
ａｎｄ
ｔｏ
【８］Ｂ部踟ＬＬｏｎｇ—ｔｅｒｍ啪Ｉ聊他ｄｓｐｌｅｒ州ｈｍｖ
ｃｙｔｏｐｅｎｉｃ
ｉｄｉｏ怔ｈｉｅ岫嘶‰－
ｌｉｔｔｌｅｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ，ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｈｅｍｏｌｙｔｉｃａｎａｅｍｉａｄｕｅｈｉｇｈ—ｄｏｓｅ．Ｇｒｅａｔｅｒ
ｓｅｒｉａｌｓｏｆｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ
ｗｅｒｅ
ｐｕｒｐｔｗａ［Ｊ］．Ｓｅｎ－ｌｎＨｅｒｎａｔｏｌ，２ＣＣ０．３７（１ｓｕｐｐｌｌ）：筮一２５
ＴＧ，ｅｔａｌ
Ｓｐｌｅｎｉｃ
ｒａｄｉａｔｉｏｎｆｏｒ
Ｉｎｔｅｍ
［９］ＣａｌｖｅｒｈｉｙＤＣ，ＪｏｎｅｓＧＷ，Ｋｅｋｔａｎ
ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ
ｉｍｍｕｎｅ
ｐｅｒ－
ｔｈｍｍｂｏｅｙｔａｐｅｎｉａ［ｔ］．Ａｎｎ
ｆｏｒｍｅｄｂｙＥｎｇｌｉｓｈｓｃｈｏｌａｍｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓｏｆａｐｐｌｙｉｎｇＤＰＳ
ＧｏｄｅａｎＢ驯，ｗｈｏ
ｔｏ
ｔｒｅａｔ
ｒｅｐｏｒｔｅｄ
Ｍｅｄ．１９９２，１６：９７７—９８１．
６６ｃａｓｅｓｗｉｔｈＩＴＰ．
ｆ１０］Ｇｏｄｅａｕ
Ｂ，Ｃａｕｌｉｅｒ
ＭＴ，ＤｅｃｕｙｐｅｒｅＬ，ｅｔ
ａｌＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ
・８６
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Ｅｘａｍｉｎｅ：Ａｄｖａｎｃｅｏｆｔｈｅｔｔｔａｔｔｎｅｎｔｉｎ
ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ
ｉｄｉ。ｐａｔｈｉｃｔ
ｈｒｏｍｂｏｃｙｔ叩ｅＩｌｉｃ
ｐｕｌｐｕｒａ
ｉｎｍｍｎｏｇｌｏｂｉｎ
ｆｏｒ
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ａｕｔａｌｍｍｕｎｅｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｅ
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ｆｏｒｔｈｅ
ｔｒｅａｈｎｅｎｔ
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ｐｕｔｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆ
ａ
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ｉｍｍｕｎｅ
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ｐｔｍｐｕｒａ＿ｅ．ａｓｅｒｅｐｏｒｔ．Ｂｌ００４
１９９９；９４
ｍＪＨａｅｎｍｔ０１．１９９９：１０７：７１６－７１９
（ｓｕｐｐｌ）：３５２６－３５３１．
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Ｍｅｄ，１９９７；３３６：
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１４９４—１４９８
ｆ１８１Ｓａｌｅｈ
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２７２
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｌｏｏｄ，１９９７；８垒２６８９—２７００
９９－１０３
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Ｈａｅｍｏｔａｌ，１９９６；５ｌ：
Ｃｈｅｍｏｔｈｅｍｐｙ．１Ｃｌｉｎ
Ｏｎｃｏｌ，１９９９；１７：２６９—２７６．３７—４１川Ｈａｉｎｓｗｏｒｔｈ
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ｎｏｎ－Ｈａｄｇｋｉｎｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｂｌｏｏｄ．２０００；９５：３０５２—３０５６
１９９５；９０：４７３—４７５．１５１
ＲａｔａｎａｔｈａｒａｔｈｏｒｎＶ，Ｃａｒｓｏｎ
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ＡｎｎＩｎｔｅｎｔ
Ｍｅｄ．２０００；１３３：２７５－２７９
（Ｅｄｉｔｅｄ
ｂｙ
ＺＯＵ
Ｘｉａｎ—ｄｅ）
（上接第８２页）
米技术的安全性。有人表示，纳米技术研究是人类历对纳米技术的安全问题表示关注，美国国会也在讨史上首次能够在技术成熟并形成产业之前，就有机会论纳米技术管制法案，美国国家科学基金会已拨出清楚地了解其对环境和人类健康影响的一项新课题。
２００万美元资助科学家对纳米技术的社会后果进行研究，美国国家环保局今年也得到了６００万美元专参考文献
项经费，用以研究纳米材料对环境的影响。
【１】Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ
ｆｏｒ
ｔｈｅ
Ｒｅｖｉｅｗ
ｏｆｔｈｅ
Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｎａｎｏｔｅｄｍｎｌｏｇｙ
Ｉｎｉｔｉａ—虽然现在人们还不能断定纳米粒子进人大脑并ｔｉｒｅ：ＳｍａｌｌＷｏｎｄｅｒｓ．ＥｎｄｌｅｓｓＦｍｎｔｉｅｍ：Ａ
Ｒｅｖｉｅｗ
ｏｆ
ｔｈｅ
Ｎａｔｉｏｎ—堆积起来会产生何种影响，但是纳米物质应用的安ａｌ
Ｎａｎｏｔｅｅｈｎｏｌｏ盯Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ，ＮａｔｉｏｎａｌＡｃａｄｅｍｙ
Ｐｒｅｓｓ，Ｊｕｎｅ
２００２．
全性旱就成为那些对纳米研究持谨慎态度的研究人【２】２张阳搏“纳米生物技术现状与展望”斟技１３报．２００１，１１月０５
日
员所关注的问题。去年，美国赖斯大学生物和环境纳【３］３
Ｌｕｏ
Ｐ，ＺｈａｎｇＹＤ，ＰｅｎｇＪ，ｅｔ
ａｌ
Ｂｉｏｍｓｏｒｂａｂｌｅｓｅｌｆ＿ｓｅｔｔｔｈｇ
ｉｎ—米技术中心主任维基・考尔文在一次接受采访时就ｊｅｅｔａｂｌｅ
ｎａｎｏｂｏｎｅ
ｐｕｔｔｙ皿ＺｈａｎｇＧｕｎ
Ｘｉａｎ
Ｄａｌ
Ｙｉ
ＸｕｅＺａ
Ｚｈｉ，
引用了两条需要重视纳米材料的理由：一是纳米材２００３
１３（１【８１１—１０
Ｃｈｉｎｅｓｅ料甚小，他们可能会进入人体中那些大颗粒材料所［４】Ｓｕｈｃｏｍａｔｉｔｔｅｅ
ｏｉｌ
Ｎａｎｎｓｅａｋ
Ｓｃｉｅｎｃｅ，ＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ：
不能抵达的区域，如正常细胞；二是在纳米量级，材Ｎａｔｉｏｎａｌ
Ｎａｎｏｔｅｅｈｎｏｌｏｇｙ
Ｉｎｉｔｉａｔｌｖｅ：ＴｈｅＩｎｉｔｉａｔｉｖｅ
ａｎｄＩｔｓ
Ｉｍｐｌｅ—
ｍｅｎｔａｔｉｏｎＰｌａｎ，Ｎａｔｉｏｍｄ
ＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＣｏｕｎｃｉｌ
料的性质会有不同的表现。研究人员并不知道如何Ｊｕｌｙ
２００３
将纳米材料从人体中清除，也不知道它们会不会在［５１张阳德，彭健藏阿霉素磁性白蛋白纳米粒：一种高效靶向抗肿
人体中降解或堆积。
瘤系统【Ｊ】中国现代医学杂志，２００ｌ，Ｉ１（３）：３９－４２
在没有完全了解纳米技术安全性的情况下，有【６］毛磊．“美国会立法用以促进纳米技术的研究开发”．２００３年５月
人提出应暂停纳米研究。然而，这种呼吁和纳米可能８日
有害的发现都无法阻挡２００３年全球纳米研究的步【７］ＦｏｒＳｃｉｅｎｃｅ。Ｎａｎｏｔｏｃｈ
Ｐｏｓｅｓ
ＢｉｇＵｎｋｎｏｗｎ，０２／０１／２００４，Ｒｉｃｋ
Ｗｅｉｓｓ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ
Ｐｏｓｔ
Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，ＤＣ
伐，支持纳米技术的大多数政府机构和研究人员并【８Ｊ８
Ｎａｌｌｏｆｅ（＝ｈｎｏ】‘ｗ：ｔｈｅ
ｎｅｘｔ
ｉｎｄｕｓｔｒｉａｌ
ｒｅｖｏｌｕｔｉｏｎ？Ｒｏｙａｌ
Ｓｏｅ３ｅｔｙ
没有高度重视纳米技术这把”双刃剑”的负面。去Ｎｅｗｓ．２
Ｆｅｂｒｕａｒｙ
２００４．
年，纳米研究成果可谓层出不穷，令人目不暇接。
【９］Ｏｕｒ
ＭｏｌｅｃｕｌａｒＦｕｔｕｒｅ：Ｈｏｗ
Ｎａｎｏｔｅｅｈｎｏｌｏｇｙ，Ｒｏｂｏｔｉｃｓ，Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，
不过，面对奥伯多斯特等人的新发现，包括政府ａｎｄ
Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
ｌｍｅｌＨｇｅｎｃｅＷｉｌｌＴｒａｎｓｆｏｒｍ
Ｏｕｒ
Ｗｏｒｌｄ，Ｄｏｕｇｌａｓ
Ｍｕｌｈａｌｌ，ＰｒｏｍｅｔｈｅｕｓＢｏｏｋｓ，Ａｍｈｅｒｓｔ，ＮｅｗＹｏｒｋ，２００４
和研究人员在内的纳米研究热衷者也许应该重视纳
（欧阳洋编辑）
８７－
难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：
朱雄鹏， 陈志哲
福建泉州市第一医院,福建,泉州,362000中国现代医学杂志
CHINA JOURNAL OF MODERN MEDICINE2004,14(7)8次
参考文献(21条)
1.Yang R;Han ZC Pathogenesis and management of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura:an update 2000
2.Kapatkin S Autoimmune ( idiopathic ) thrombocytopenic purpura[外文期刊] 1997
3.Xiao Lihua Curative effect observation of R -globulin plus hormone to acute severe idiopathicthrombocytopenic purpura 2000(10)
4.Godeau B;Zini JM;Schaeffer A High - dose Methyprednisolone is an alternative treatment for adultswith autoimmune thrombocytopenic purpura refractory to intravenous immunoglobulins and o ralcorticosteroids[外文期刊] 1995(4)
5.Ahn YS;Byrnes JJ;Harrington WJ The treatment of idiopathic thrombocytopenia with vinblastine -loaded platelets 1978
6.Emilia G;Messora C;Longo G Long -term salvage treatment by cyclosporin in refractory autoimmunehaematological disorders[外文期刊] 1996
7.Katkhouda N;Mayor E Laparoscopic Splenectomy[外文期刊] 2000
8.Bell WR Long - term outcome of Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura 2000(37)9.Calverley DC;Jones GW;Kekton TG Splenic radiation for corticosteroid- resistant immunethrombocytopenia 1992
10.Godeau B;Caulier MT;Decuypere L Intravenous immunoglobin for adults with autoimmune
thrombocytopenic purpura:results of a randomized trial comparing 0.5 and lg/kg b.w[外文期刊] 199911.Law C;Marcaccio M;Tam P High-dose Intravenous immune globulin and the response to splenectomy inpatients with idiopathic thrombocytopenic purpura[外文期刊] 1997
12.Scaradavou A;Woo B;Woloski BM Intraveneous anti-D treatment of immune thrombocytopenicpurpura:experience in 272 patients 1997
13.Czuzcman Ms;Grillo-lopez AJ;Whit CA Treatment of patients with low-grade B-cell lymphoma with thecombination of chimeric anti ～CD20 Monoclonal antibody and CHOP Chemotherapy 1999
14.Hainsworth JD;Burris HA;Morrisse LH Rituximab monoclonal antibody as initial systemic therapy forpatients with lowgrade non-Hodgkin lymphoma 2000
15.Ratanatharathorn V;Carson E;Reynods C Anti-CD20chimeric monoclonal antibody treatment ofrefractory immunemediated thrombooytopenia in a patient with chronio graftversus-host disease 200016.Mow BM;Hook CC Rituximab for the treatment of refractory immune thrombocytopenic purpura-casereport 1999(Suppl)
17.Stasi R;Pagano A;Stipa E Rituximab chimeric anti-CD20monoclonal antibody treatment for adult with
chronic idiopathic thrombocytopenic purpura[外文期刊] 2001
18.Saleh MN;Gutheil J;Moore M A pilot study of the antiCD20 monoclonal antibody rituximab inpatients with refractory immune thrombocytopenic 2000(27)
19.Fujimura K;Takafuta T;Kepriya S Recombinant human interferon a-2b (rh IFN a-2b) therapy forsteroid resistant idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP) 1996(51)
20.HERNANDEZ F;Linares M;Colomina P Dapsone for refractory chronic idiopathic thrombocytopenicpurpura[外文期刊] 1995
21.Godeau B;Durand JM;Francoise RT Dapsone for chronic autoimmune thrombocytopenic purpura:a reportof 66 cases[外文期刊] 1997
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引用本文格式：朱雄鹏.陈志哲 难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗进展[期刊论文]-中国现代医学杂志2004(7)