人才成为国外医学信息学发展原动力

　　欧美等国的医学信息学教育已有几十年历史，形成了较为成熟的人才培养和教学模式。不过，随着欧美等国新一轮医改向纵深发展，其医疗信息化人才出现紧缺状态，对医学信息学教育提出了新的要求。 　　 　　随着信息技术在医疗领域的推广应用，很多国家的医疗信息化人才出现供不应求的态势。在美国，很多医疗机构信息化主管表示很难招聘到能够熟练使用电子病历（EMR）和电子医嘱的医疗信息化人才。2010年，美国劳工部的一项研究显示，在未来8年内，美国对医疗IT人才的需求将增长20%，这一增长速度远超其他行业。在美国，尽管现在越来越多的医院和医生想借助电子病历为他们的患者提供及时的医疗服务，但是相关统计数据显示，现在整个美国还缺少约6万名精通医疗IT的人员。正因为此，在利用医学信息技术加快医疗信息化建设过程中，加大对医学信息学教育的投入已成为当务之急。 　　当前国外医学信息学教育概况 　　医学信息学作为一门新兴学科，其教育、研究与服务正在日益受到世界各国的普遍重视，欧美国家的医学信息学教育更是取得了很大成就，形成了较为成熟的人才培养和教学模式。 　　1964年1月，医学文献分析与检索系统（MEDLARS）的建成，这是医学信息学的初期探索。国际医学信息学会（International Medical Informatics Association，IMIA）依据瑞士法律创立，它致力于信息科学和技术在健康领域的应用，负责组织每3年一次的全球性医学信息会议，推动了医学信息学的进一步发展。 　　众所周知，医学信息学研究和教育基地主要在大学医学院。国外医学信息学课程已经有几十年的历史，大都建立并形成了比较稳定的医学信息学学科、专业教育体系以及相关专业的继续教育培训体系。早在20世纪60年代，法国、德国、比利时和荷兰等欧洲国家就设置了专门的医学信息培训课程。比如，荷兰从1987年就开始进行医学信息学的教育与培训；法国Rennes大学医学院从1988年起开设了医学信息学培训课程。美国的医学信息学教育更加普及，20世纪末，美国近20多所一流大学相继成立医学信息学系或跨地区的医学信息学研究和教学中心，开始了正式的医学信息学硕士学位和博士学位的教育。哥伦比亚大学、斯坦福大学等众多院校都形成了非常有体系的医学信息学专业学位教育。 　　当前，由于奥巴马政府大力推进电子病历在医院的应用，美国对医疗信息化人才的需求激增。为了培养更多的医疗信息化人才，美国联邦政府不惜投资数百万美元用于培训电子病历和其他医疗信息化项目所需的人才，这些培训将借助于社区大学的速成课程，学员完成课程考核合格后会被授予证书。2010年6月份，亚特兰大技术学院获得了政府100万美元的资助，用于雇佣更多教师培养医学信息化人才。该学院医学信息学专业创建于2007年，获得了美国卫生信息管理教育认证委员会（CAHIIM）的认可，其学生主要学习解剖学、生理学、医疗信息技术、数据管理等课程。为了满足美国医疗行业对医疗信息化人才提出的需求，新泽西药理牙科大学（UMDNJ）和肯恩大学于2010年7月联合开设了医学信息学专业。 　　国外医学信息学教学层次 　　国外医学信息学教学层次多种多样，主要有本科生、硕士研究生、博士研究生、短期培训、专业证书教育、远程教学等10种类型，其授课对象除了医学专业的学生外，还包括信息学、计算机专业的学生，并在医学在职人员中广泛地进行医学信息学培训。 　　此外，有些国家也会开展一些面向患者与公众的健康信息教育。在荷兰，阿姆斯特丹大学提供4年的医学信息学课程，鹿特丹的伊拉斯姆斯大学同时开设医学信息学博士课程，这些教学计划主要是面向医生。另外，一些大学、高等职业教学机构和私人教学机构也将这些课程提供给医疗管理人员、医生和护士。 　　美国从1972年开始支持医学信息学研究培训计划，不但设立了包括本科、硕士、博士学位教育在内的医学信息学规范的学位教育，而且设立了专门的医学信息学研究中心和公认的学术单位，其医学信息学课程不仅面向医学生，也提供给其他医务工作者，如牙医、兽医、护士和放射科室工作人员。 　　国外医学信息学课程设置 　　医学信息学是一门新兴学科，它的两大核心科学是计算机信息技术和医学知识。美国斯坦福大学将医学信息学课程分为5个部分，即应用于医学信息本身的计算机科学、生物医学、决策科学、社会科学和公共政策学。学生能够接触到生物信息、图形信息和临床应用知识，并着重于决策制定和定量计算的学习。美国哥伦比亚大学设立了医学信息学系，从2000年起，该校对医学信息学教育进行了许多改革 ，要求学生能在新方法层面上开发新知识。其开设的课程要保证毕业生熟悉医疗信息化领域广泛的主题，包括临床信息化、公共卫生信息化等。哥伦比亚大学的学位一般是至少要求两年的学士学位和四年的博士学位，不过大部分学生可能需要更长时间才能毕业。 　　德国海德堡大学的医学信息学课程分为两部分：第一部分学制是2年，课程包括数学、信息学基础、医学信息学基础、医学基础、物理学和测量技术、基础经济学；第二部分学制为2.5年，其中必修课程包括医学信息学、医学统计学、信息学，选修课程主要是医学信息学和信息学的其他课程。 　　国外医学信息学师资队伍 　　欧美国家各教育机构的师资力量比较强大，教师基本上都具有博士学位，而且大多数有双学位和多学位。在美国，哈佛大学和麻省技术研究所联合其他机构已经在波士顿地区形成了一个生物医学信息学的研究和教育团体。在欧洲，以捷克共和国布拉格的Charles大学为中心，和其他几个欧洲大学合作开设了医学信息学课程，形成了关于医学信息学、统计学、流行病学的欧洲教学计划。可以说，国外负责医学信息学课程教学的教师多来自各种不同的单位，包括学校图书馆、计算机教研室、信息研究所、网络中心、医学影像室和档案室等，这样不仅可以保证师资来源，也能够促进该学科的充分交叉和融合。 　　美国iSchools教育模式 　　在美国，iSchools（信息学院）教育模式在医学信息学教育中发挥了重要作用。它通过开展学位教育和非学位教育，向学生提供覆盖面广泛的课程，培养高素质的医疗信息化人才。目前的学位教育以研究生教育为主，本科生教育为辅，其中，本科专业集中在情报学和信息管理与技术类，独立的图书馆学没有作为本科层次教育；硕士及博士专业偏重于情报学和信息技术领域。iSchools的课程设置不再拘泥于原先的图书情报类课程，网络技术和计算机技术成为必备课程。多样化、个性化已经成为iSchools课程体系的基本特征。各学院根据自己的学科特点开设其特色课程，鼓励学生根据自己未来的职业兴趣和研究爱好设计和选择课程，实现学习的自主性，形成广泛的知识基础，适应医疗信息化发展需求。值得一提的是，iSchools还形成了跨学科的层次结构，一些跨学科课程成为课程体系中的亮点。这些课程的设置不仅有利于学生巩固以前所学的知识，还能强化学生的综合运用能力，真正做到对知识的融会贯通，为专业知识或技能的进一步提高打下良好基础。