基础护理学理论整理

无菌操作理论整理：

一、概念：

是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

2.无菌物品：经过物理或化学灭菌处理的物品。 3.无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。

4.非无菌物品或区域：未经灭菌处理或虽经过灭菌处理但又被污染的物品或区域。 5.相对无菌区：指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3厘米为相对无菌区。

6.污染物品：指未经过灭菌处理，或灭菌处理后又被污染的物品。

二、无菌技术操作原则： 1. 操作环境清洁

（1）、无菌操作前半小时停止卫生清扫工作，减少走动。 （2）、治疗室、处置室、病室每日进行紫外线消毒。 （3）、操作区域要清洁、宽敞、干燥。

2. 工作人员的个人准备——医生护士必须穿制服并穿戴整洁。操作前必须洗手, 戴口罩、

帽子，修剪指甲；必要时戴手套。 3. 无菌物品的摆放与保管 （1）无菌物和非无菌物分开放。

（2）无菌物不可暴露在空气针，应放在无菌包或无菌盒中，一旦拿出不得放回。 （3）无菌容器及包外需注明物品名称、灭菌日期并按照有效期先后顺序排放。无菌包的有效期为一周，如过期或发现潮湿，必须重新灭菌。 4. 正确使用无菌技术

（1）身体与无菌区域保持一定距离。（2）取用无菌物品时必须用无菌持物钳。

（3）未经消毒的用物和手不可触及无菌物品。（4）手臂、无菌物品保持在腰部水平以上。（5）不可跨越无菌区。（6）污染或疑有污染的物品不可使用。（7）一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。

三、无菌操作的注意事项： 一、无菌持物钳镊 1.持物钳或镊的存放：

（1）浸泡法：盛有消毒液（2%戊二醛）的大口容器中；钳与容器的比例为5:3；浸泡深度

为钳轴节以上2-3cm或 镊的1/2 ；一罐一钳，每周更换灭菌2次

（2）干燥保存：使用前打开，4小时更换1次 2.取放持物钳“五不”注意事项：

（1）不得从孔中取放 （2）不得碰及容器口缘及液面以上容器内壁 （3）手持钳时钳端向下，不得倒转 （4）手不得触及钳（镊）的浸泡部分 （5）放回容器后不得闭合钳轴 3.夹取无菌物品“五不”注意事项

（1）不可夹取非无菌物品 （2）不可夹取无菌油纱布（3）不得用于皮肤消毒及换药 （4）不得到远处取物 （5)污染后不得放回 二、无菌容器使用注意

（1）容器应有标记（名称、灭菌日期）（2）打开容器盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越 （3）手不可触及容器边缘及内面 （4）用钳、镊取物时不可触及容器边缘 三、无菌包 无菌包打开后，包内剩余物品应该在24小时内使用 四、无菌盘使用注意

（1）手不可触及内面（2）手臂不可跨越无菌区（3）无菌盘不可打湿，4小时内使用有效 五、无菌溶液

检查溶液内容：一看二拧三倒转

（1）倒液前检查药名、剂量、浓度、有效期 （2）检查瓶外包装（瓶盖是否松动；瓶身是否有裂纹）（3）溶液质量：（变色、澄清度等）（4）手不可以触及瓶口，已倒出的无菌溶液不可以再倒回瓶中，24小时内有效，余液只作清洁操作用。 六、戴手套注意事项：

（1）戴时或脱时动作要轻（2）戴手套时不可触及任何非无菌物品（3）未戴手套的手不可接触手套的外面（4）戴手套的手不可接触手套的内面（5）如手套破损应立即更换。

附：无菌期限总结：无菌包灭菌后1周有效，打开后24小时内有效；无菌盘在4小时以内使用有效；无菌溶液开瓶后24小时内有效

注射法理论整理：

一、缩写记忆：

注射法：将一定量的无菌药液注入身体的不同部位，达到全身疗效的方法。 皮内注射（ID）： 是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法 皮下注射（H）：将少量无菌药液注入皮下组织的方法 肌内注射（IM）：是将一定量药液注入肌肉组织的方法 静脉注射（IV）：是指自静脉注入药液的方法

静脉输液（VD）：是利用流体静力学原理将大量的无菌溶液或药物，通过输液装置，直接滴

入静脉内的治疗方法

二、注射原则（针梗、针尖、活塞体、乳头不可以用手触碰） 1.三查：操作前，操作中，操作后

七对：床号，姓名，药物，浓度，剂量，用法，时间 仔细检查药液质量；注意药物配伍禁忌 2.严格无菌：

严格遵守无菌操作原则；严格消毒（消毒皮肤以进针点为中心，静脉注射为6*8cm范围，其余为5*5cm范围，不得遗漏，不得回转一人一针一管，防交叉感染）

3.针具适宜：选择适宜注射器与针头；注射器与针头要配套；注意有效期（针尖、针梗、活塞体、乳头不得触碰）

4.部位合适：防止损伤神经和血管； 避开炎症、硬结、疤痕及皮肤病处进针；长期注射应更换部位 5.现配现用

6.注前排气：注射前排尽空气；排气要防止浪费药液。 7.正确进针：进针角度、深度正确

进针拔针快，推药慢；（4）特殊药物如刺激性强的药进针要深，以免造成硬结和疼痛，先注射刺激性弱的药物再注射刺激性强的药物。

三、皮内注射理论整理：

（1）皮肤过敏试验：前臂掌侧下段 （2）预防接种：常选三角肌下缘 （3）局麻的先驱步骤：在需要的部位进行

（1）禁碘：勿用碘酒消毒（酒精两遍）（2）勿深：刺入皮肤勿过深（针尖斜面进入即可） （3）角度：进针角度小于5°（4）勿按：拔针勿按揉（5）量准：注入药量要准确（6）不用抽回血 （7）进针时斜面朝上 注射前：以前是否用过？有无过敏？对其他药物过敏？家族有无过敏？（三史） 注射后：不要抓挠，有不适打铃，20分钟内不要离开

以青霉素过敏试验为例：需要准备紧急抢救药物和注射器：0.1%盐酸肾上腺素

四、皮下注射理论整理：

选位原则：皮下组织肥厚 进针角度: 30°~40° 进针深度: 针梗的1/2~2/3

五、肌内注射理论整理

十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，取外上1/4 象限避开内角为注射区。

联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。 3、

臀中小肌定位：以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。

4、肌肉注射注意事项：（1）安全持针（2）垂直进针（3）进针深度为针梗的二分之一到三分之二（4）体位：侧卧位时嘱病人上腿伸直下腿稍弯曲

六、静脉注射（含输液）理论整理 1、选血管的方法

原则：保护血管 由远到近、先小后大、左右交替 （1）优先选择远心端血管

（2）尽可能选择患者的非惯用手 （如患者习惯用右手，优先选择左侧血管） （3）选择健侧肢体

（4）避开关节所在位置的血管 （5）避开静脉瓣、结节、瘢痕处的血管 （6）选择粗、表浅、直、有弹性的血管 （7）刺激性药物选择较深的血管 （8）ICU病人抢救优先选择较粗血管 （9）对长期输液的病人优先选择远端血管 2、儿童首选头皮静脉的原因： （1）浅表易见，容易固定 （2）便于保暖，护理 （3）不限制肢体活动 3消毒范围：消毒范围达到6×8cm

进针方法：针头与皮肤呈20°-30°刺入皮肤，5°-15°刺入静脉，见回血后放平再顺静脉进针少许

系止血带的位置：穿刺部位上6cm

4、静脉输液（VD）目的：补充水分电解质；增加循环血量；供给营养；输入药物

（1）晶体液：分子量小、易透过半透膜，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水电解质平衡有重要作用。

（2）胶体液：分子量大、不易透过半透膜， 在血管内存留时间长，能有效提高血浆胶体渗透压,增加血容量，改善微循环，提高血压。

右旋糖苷（中低分子），代血浆（羟乙基淀粉），血液制品（5%白蛋白和血浆蛋白）， 水解蛋白

（3）静脉高营养液：供给热能，维持正氮平衡、补充维生素、矿物质。 脂肪乳，复方氨基酸

见尿补钾：尿量增至40ml/h时补钾，并注意补钾的“四不宜”原则——不浓（不超40mmol/L或0.3%）、不快（不超20mmol/h）、不多（成人：不超5g/d、小儿：0.1-0.3g/kg）、不早（见尿后补钾）。

1、发热：输入致热物质；输液器具污染；溶液制剂不纯；消毒保存不良；无菌操作不严 ① 减慢或停止输液；② 对症处理： 高热时给予物理降温 ； ③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药；④ 严密观察病情作好安慰解释工作；⑤ 保留余液和输液器送检。

,使心脏负担过重,而引起急性肺水肿。突然出现：胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰；听诊：两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐 ①立即停止输液

②体位：端坐位，两腿下垂，给高流量氧气吸入 ，6—8L/min，20%～30% 酒精湿化给氧 ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、利尿等药物 ④必要时做四肢轮扎

⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪

3、静脉炎 ： 静脉受化学性刺激（浓度高、刺激性强药）；静脉受机械性刺激(放置导管时间过长)；静脉受细菌性感染

局部：沿静脉走向出现条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应

处理：①患肢抬高、制动；②局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇）；③中药外敷(如意金黄散)；④超短波理疗；⑤合并感染者,抗生素治疗 ①胸部异常不适，胸骨后疼痛,，呼吸困难和严重紫绀，有濒死感, ②听诊心前区可闻及响亮、持续的 “水泡声”。 ③心电图呈现心肌缺血

处理：①立即取左侧卧位和头低脚高位；②高流量吸入，纠正缺氧；③严密观察病情，作好心理护理；④大量气体可采用高压氧治疗

预防：①输液前排尽导管内的空气；②加强巡视，连续输液及时换瓶；③加压输液时要专人看守