腹部术后促排气两种方法的探讨
时珍国医国药２００７年第１８卷第６期ＬＩＳＨＩＺＨＥＮＭＥＤＩＣＩＮＥＡＮＤＭＡＴＥＲＩＡＭＥＤＩＣＡＲＥＳＥＡＲＣＨ２００７ＶＯＬ．１８ＮＯ．６
腹部术后促排气两种方法的探讨
程连心
（黄石理工学院附属医院，湖北黄石 ４３５００３）
关键词：腹部手术后； 促排气方法
＋
中图分类号：Ｒ６１９．９ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１００８唱０８０５（２００７）０６唱１５２２唱０１
术后腹胀是腹部手术后病人常见的并发症之一。肛门排气是直接关系到术后各方面恢复的关键一步。为了预防术后并发症，除了护士必须熟知常见并发症的临床表现和有效的护理措施外，必要的治疗也是关键。本文就足浴联合足部按摩、开塞露用于腹部手术后促进肛门排气调查病例各３０例，并进行临床对照分析，以了解术后肠蠕动恢复的情况。１ 对象和方法１．１ 对象本文２００５唱０１～２００６唱０６，我院普外科共实施腹部手术１８０例，符合纳入研究者６０例，均为首次接受腹部手术的１８岁及以上患者。两组在性别、年龄、病种构成等一般情况差异无显著性。具体病例资料见表１。
珋±ｓ）表１ 两组一般情况比较（ｘ
组别足部按摩
开塞露统计值总例数３０３０
男
例１８１６
占比例（％）
６０．０５３．３２ｘ＝０．２７例
１２１４
女占比例（％）
４０．０４６．７
年龄／岁６０．４０±１０．５８
５８．８３±９．５７ｔ＝０．７３胃癌例１６
１８
直肠癌
其他例
症例９７２ｘ＝０．３７５
５
１．２ 方法１．２．１ 按腹部手术后常规护理进行胃肠减压、床上锻炼和下床活动。于术后６ｈ，给予开塞露２０ｍｌ挤入肛门。１．２．２ 除实施腹部手术后常规护理外，在征得患者亲属同意的前提下，术后由熟悉足部按摩技术的护理人员给予足浴联合足部按摩。术前向患者及家属做好相关健康宣教，说明目的、意义及方法，征得患者及家属的同意。术后第１天，在病情许可的情况下实施足浴：足疗木盆中盛放４０～４５℃水约５０００ｍｌ，水量一般以没过踝部为度。患者取半坐卧位，床尾铺橡胶单，将木盆置于橡胶单上，双足浸泡于木盆中，边泡边洗，时间为２０ｍｉｎ，保持水温为４０～４５℃。泡洗完毕擦干双足，用干毛巾包裹双足以
［１，２］
保持温度。涂按摩膏，进行按摩。用拇指揉压双足胃反射区５ｍｉｎ；用手鱼际推揉双足小肠反射区３～５ｍｉｎ；用拇指从下向上推右足的升结肠反射区３～５ｍｉｎ；用拇指从外向内推右足的横结肠反射区３～５ｍｉｎ；用拇指从内向外推左足的横结肠反射区３～５ｍｉｎ；用拇指从上向下推左足的降结肠反射区３～５ｍｉｎ；用食指单勾法从外向内按压直肠和肛门反射区５ｍｉｎ。以上操作１次／ｄ，连续３～５ｄ。１．２．３ 术后第１天起，３次／ｄ听诊肠鸣音，观察并记录首次肛门排气和排便时间。１．３ 观察指标术后听诊肠鸣音恢复的时间，以听诊４～５次／ｍｉｎ作为肠鸣音恢复的指标。观察首次肛门排气时间和排便时间，以患者及家属的主诉为准。患者自述腹胀的发生率、应用开塞露和足部按摩的比率。１．４ 统计学处理数据处理采用ＳＰＳＳ１０．０软件进行统计分析，行计数资料的卡方检验和计量资料的ｔ检验。２ 结果
两组术后胃肠功能恢复情况比较见表２。
珋±ｓ）表２ 两组术后胃肠功能恢复情况比较（ｘ
组别
足部按摩开塞露ｔ值例数３０３０
肠鸣音恢复时间ｔ／ｈ
３１．４３±６．０２３７．３３±１１．７９２．５０首次肛门排气时间ｔ／ｈ
４８．０３±１６．４１７３．３７±１８．５９４．８０首次排便时间ｔ／ｈ
７３．５７±２３．８６１４１．２３±４４．８２７．３４３．２ 作用机制足浴是通过水的温热、蒸气
和搓洗以达到清洁足部，改善人体血循环，增强代谢、吸收、排泄功能。足底反射区按摩是以特定手法有效地刺激足部反射区，通过人体调节机能，达到防病治病目的的保健按摩方法。足浴一般是足部按摩的前期准备，两者的作用是密不可分的。通过浴液的温热刺激，手对足部的揉搓，可激活足部的反射区，为足底相应反射区按摩增加刺激强度，提高
［４］
临床疗效。根据生物全息学说，人体是一个有机的整体，而足部就是人体的完整缩［１］
影，所以，对足部反射区的刺激，可使相关脏腑得到调整，达到治疗作用。根据血液循环学说，足部在血液循环中起的作用相当于
［５］
“第二心脏”，足部按摩能改善血液循环和促进器官组织新陈代谢、气体交换以及增加组织细胞活动的作用。根据反射学说，人体各组织器官在足部都有相应的反射区，足部按摩时对足部反射区产生的刺激通过神经细胞传入中枢，阻断和取代相应器官原有的生
［１］
理冲动，起到扶正祛邪的作用。根据经络学说，人体内存在着一个经络系统，通过按摩足部使循环于足部的经络（如胃经、胆经、脾经等）得以疏通，血气运行得以通畅，从而恢
［４］
复正常的生理功能。开塞露是一种天然制剂，含甘油，起润滑肠道的作用，使位于肛门的气体排出。本研究结果显示，足部按摩组与开塞露组比较，在术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间等方面，差异均有显著性统计学意义，说明足浴联合足部按摩对术后胃肠功能的恢复优于开塞露组，更有利于术后机体的康复。
术后腹胀是腹部手术的一个关口，如何正确指导病人早期排气很重要，以上所述两种方法都有其独特的一面，结果表明可有效地促进胃肠功能恢复，预防术后腹胀的发生。此两种方法简单，可操作性强，无任何毒副作用。总之护士应应用所学知识充分发挥积极主动性，降低术后腹胀的发生，促使病人早期恢复。
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３ 讨论
３．１ 术后腹胀原因的了解主要原因是手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激，术后胃肠蠕动受到抑制减弱，术后卧床胃肠道内存在过量气体（与术后频繁讲话咽入
［３］
大量气体后不宜被肠黏膜吸收而加重腹胀有关）所致；胃肠功能紊乱（术前术后禁食６ｈ所致）；低钾血症（手术中失血至钾离子丢失过多所致）。
收稿日期：２００６唱０１唱１１； 修订日期：２００７唱０２唱１２作者简介：程连心（１９６３唱），女（汉族），湖北鄂州人，现任黄石理工学院附属医院主管护师，主要从事外科临床护理工作．
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