胰腺和壶腹部癌护理常规
胰腺和壶腹部癌护理常规
(一)定义
胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,40岁以上好发,男性比女性多见。90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1~3%。
胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等,其中胰头癌,约占胰腺癌的三分之二。
壶腹部癌是指胆总管末端、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,主要包括壶腹部癌、十二指肠癌和胆总管下段癌三种。
(二)临床表现
1、腹痛 持续而进行性加重的上腹部饱满、闷胀和隐痛。
2、黄疸和腹水 梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状,呈进行性加重可伴茶色尿,色似酱油,陶土色大便,癌细胞腹膜种植或门静脉回流受阻时腹水形成。
3、消化道症状 食欲减退,厌食油腻和动物蛋白食物,消化不良或腹泻。
4、乏力和消瘦及恶病质
(三)护理诊断/护理问题
1、疼痛 与癌细胞侵犯神经有关.
2、营养失调 低于机体需要量 与厌食、食欲减退、腹泻有关。
3、有皮肤完整性受损的危险 与黄疸致皮肤瘙痒以及术后引流管多有关。
4、有体液不足的危险 与禁食、胃肠减压、多导管引流、吸收障碍有关。
5、潜在并发症 感染。
(四)观察要点
术前
1、疼痛性质 观察腹痛程度、放射痛及药物止痛效果。
2、营养状况 食欲、体重减轻情况,消化程度,大便次数、性状,有无改变。
3、 黄疸出现时间、程度伴随症状,有无瘙痒、出血倾向等。
4、监测血糖水平,观察病人有无意识障碍、冷汗、口渴、低血糖症状。 术后
1、观察生命体征。
2、引流管的护理。
(五)护理措施
1、提供安静、舒适的病室休息环境,避免不良剌激的影响。指导病人取舒适卧位如侧卧、下肢微屈位,减轻癌肿对局部的压力和张力,减轻病人上腹部疼痛和饱胀感。
2、用温水为病人擦澡,保持皮肤清洁干燥,避免使用对皮肤刺激性过大的碱性肥皂或沐浴液,告诉病人尽量避免抓挠皮肤,穿棉质、柔软的内衣,污染后及时更换,保持衣服洁干燥。
3、给予病人及家属一定的心理支持,尊重病人心理调试过程。
4、增加营养的摄入量。
(1)胰腺切除后,胰腺外分泌功能严重减退,应根据胰腺功能每天给予消化酶,使用止泻剂,必要时给予全胃肠外营养,保护肛周皮肤避免剌激。
(2)如膜腺癌已远处转移,不宜手术时,饮食应给予合病人口味,又能达到身体基本热量需求为主要目标。恶心呕吐者进餐前行口腔护理,及时清除呕吐物,必要时静脉补液。
5、监测血糖水平。
(1)术后早期测血糖、尿糖、酮体、每天监测化验结果,记录尿量、比重。
(2)遵医嘱,给胰岛素,每天需给20~30单位正规胰岛素,控制血糖值达8.4~11.2mmol/L。应用胰岛素过程中,随时监测血糖,防止发生低血糖。
(六)健康教育
1、心理指导 大多数胰腺癌病人大多就诊晚,手术机会小,预后差,故病人对治疗缺乏信心。护理人员应予以理解,多与病人沟通,了解病人的真实感受,满足病人的需求。
2、健康指导 限制脂肪食物,为使食物易于吸收及稳定血糖值,每日进餐宜5~6次。
3、出院指导 术后每3-6个月复查一次,若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状,及时到医院复诊。
4、健康促进 按计划放疗或化疗。放疗、化疗期间定期复查血常规,一旦血白细胞计数小于4×109/L,应暂停放化疗。