2016年3月住院医嘱点评报告
2016年第一季住院医嘱点评报告
一、药品基本信息
药品名称:注射用头孢替安;规格:1.0g/瓶;价格:17.70元/瓶;生产厂家:上海新亚药业。头孢替安为第二代头孢菌素,对革兰氏阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。根据抗菌药物临床应用分级管理制度该药为限制使用类抗菌药,其限制适应症为敏感革兰氏阴性菌、敏感革兰氏阳性菌所致感染。 二、各科室使用情况:
科室
2016年3月 使用量(瓶)
内1 内2 内3 外科 合计 三、医嘱点评
本次点评共抽取2016年3月份使用头孢替安的出院病历30份,其中有7份病历存在使用头孢替安不合理。 1、 抗菌药物治疗指征不明确
(1)患者 女 59岁,入院时间2016-3-2,出院时间2016-3-9; 入院诊断:高血压、脑动脉供血不足、急性支气管炎、脂肪肝;
相关检查:体温37.7°、WBC 3.48×10/L↓、N 54%、CRP 6mg/L、ALT 31u/L、Cr 58umol/L;
胸片:两肺未见明显活动性病变;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.3-3.9 (2)患者 女 73岁,入院时间2016-3-4,出院时间2016-3-11; 入院诊断:高血压、急性支气管炎、慢性胃炎、肝功能异常;
相关检查:体温37.4°、WBC 3.26×10/L↓、N 48.8%↓、CRP 1mg/L、ALT 94u/L↑、Cr
68umol/L;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.4-3.11
99
2016年2月 使用量(瓶)
480 336 394 394 1604
2015年3月 使用量(瓶)
278 257 266 267 1068
环比 同比
4505 947 527 711 6690
+838% +181% +33% +80% +317%
+1520% +268% +98% +166% +526%
急性支气管炎以病毒感染多见,多数病例为自限性,以对症治疗为主,不宜常规使用抗菌药,少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体,可口服大环内酯类。上述病例感染指征不明确,无需静脉使用头孢替安。 2、 无联合用药指征
(3)患者 女 43岁,入院时间2016-3-6,出院时间2016-3-12; 入院诊断:急性支气管炎、轻度贫血;
相关检查:体温37.4°、WBC6.42×10/L、N 75.5%↑、CRP 1mg/L、ALT 42u/L、Cr 43umol/L、
肺炎支原体(+);胸片:两肺纹理增多增粗;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.6-3.11
左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.6-3.11
(4)患者 女 61岁,入院时间2016-2-19,出院时间2016-3-2; 入院诊断:脑动脉供血不足、急性支气管炎、脂肪肝、低钾血症;
相关检查:体温37.2°、WBC 3.98×10/L↓、N 74.1%↑、CRP 11mg/L↑、ALT 28u/L、Cr
57umol/L、;CT:两肺纹理增多增粗;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 2.19-3.2
左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 2.23-3.2
(5)患者 男 51岁,入院时间2016-3-2,出院时间2016-3-9; 入院诊断:社区获得性肺炎,非重症;
相关检查:体温36.7°、WBC3.51×10/L↓、N 56.5%、CRP 3mg/L、ALT 20u/L、Cr 77umol/L、
肺炎支原体(-);CT:两肺纹理增多增粗,右肺上叶小叶性肺炎考虑;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.2-3.9
左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.2-3.9
(6)患者 女 52岁,入院时间2016-3-2,出院时间2016-3-10; 入院诊断:社区获得性肺炎 非重症,支气管扩张,高血压;
相关检查:体温36.2°、WBC7.25×10/L、N 55.1%、CRP 1mg/L、ALT 17u/L、Cr 56umol/L、
肺炎支原体(-);CT:右肺中叶部分局限性支气管扩张,左肺上叶舌段少许炎症;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 3.2-3.10
左氧氟沙星氯化钠注射液200ml qd ivgtt 3.2-3.10
抗菌药物仅在下列情况时有联合用药指征:病原菌尚未查明的严重感染;单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染;单一药物不能控制的重症感染;需长程治疗,但病原菌对
9999
某些抗菌药易产生耐药性的感染;由于药物的协同作用,联合用药时可将毒性大的抗菌药剂量减少。急性支气管炎、非重症社区获得性肺炎无上述联合用药指征。 3、 更换药物不合理
(7)患者女 39岁,入院时间2016-2-28,出院时间2016-3-9; 入院诊断:社区获得性肺炎 非重症;
相关检查:体温37.6°、WBC4.86×10/L、N 56%、CRP 1mg/L、ALT 16u/L、Cr 57umol/L、
肺炎支原体(+);CT:考虑右肺上叶肺炎;
用药情况:0.9%氯化钠100ml+头孢替安2g bid ivgtt 2.28-3.9
该患者咳嗽、咳痰3天,门诊予以左氧氟沙星补液治疗后咳嗽好转,入院后相关检查示:肺炎支原体(+)。故入院后应继续给予左氧氟沙星治疗,无需更换头孢替安。
抄报医务科 2016-4-8
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