胸外护理查房
胸外护理查房
一般情况：13床沈雯霞，女，25岁，患者两周前无明显诱因下出现右侧胸胸痛，有咳嗽、咳痰，无痰中带血，伴发热（具体不详），无午后潮热，无盗汗，无明显消瘦。遂在当地医院就诊，行胸片提示为“右侧气胸，肺压缩约30%”，予抗炎等对症治疗，复查胸片气胸未吸收，现为进一步诊治，门诊拟“右侧自发性气胸”收入我科。 手术治疗：经内科治疗无效的气胸可为手术适应证。 术前
P1：疼痛：胸痛 与胸膜摩擦有关.
I1: 给予胸带固定
O1：胸痛得到缓解
P2：低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧焦虑有关 I2：给予低浓度低流量吸氧
O2：改善氧饱和，促进呼吸
P3：焦虑：与呼吸困难、胸痛有关
I3： 给予病人心理安慰，告知病人气胸的相关知识。 O3：解除病人的焦虑情绪
术中 ：病人于2月7日在全麻下行右侧多发性肋骨骨折术后内固定取出术。
手术顺利，安返病房，colin 监护，氧气吸入，生命体征正常，注意病情观察。
术后
P1: 有导管扭曲、脱落的危险
I1: 保持引流管通畅：妥善固定引流管，留出适宜长度的引流管，以利于病人翻身，同时注意避免扭曲，受压或脱落。觅求观察引流管内的水柱是否随呼吸上下波动及有无气体至液面溢出。必要时，可请病人做深呼吸或咳嗽。如有波动，表明引流通畅。为防止胸腔积液或渗出物堵塞引流管。应根据病情定期挤压引流管。带管病人的搬动：为防止发生引流管脱节，漏气或引流液反流等意外情况，在搬动病人时，要用两把血管钳交叉双重加紧，跟换引流瓶时应先将尽心段的引流管用双钳夹住，跟黄完毕检查无误后方可松开止血钳，以防止气体进入胸腔。
O1：防止导管脱落。
P2：清理呼吸道无效：与疼痛导致无力排痰有关。
I2：教会病人有效咳嗽排痰，或给予可必特，富露施雾化吸入促进排痰。
O2：有效清理呼吸道
P3：疼痛 胸痛 ：与术后留置胸管有关。
I 3:遵医嘱给予止痛药
O3：减轻疼痛，帮助愈合。
健康教育 1．急性期应绝对卧床休息。
2．保持情绪稳定，要将自己的内心感受告知护士。
3．根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。
4．在治疗过程中，如出现呼吸困难加重情形，请立即通知医生或护士。
5．饮食上进食蔬菜，水果等高纤维食物，减少便秘的发生。
6．进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。
7．在闭式引流过程中，如必须离开病床进行检查或允许范围内的室内活动时，请与护士联系，在护士的协助及处置后再行离床活动。
8．在气胸痊愈的一个月内，不要剧烈运动。如打球，跑步。
9．避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。