名医讲糖 | 胆固醇和脂肪的摄入须遵循三点!
对于已经出现已轻微超重的糖友，而且血液胆固醇浓度和血压均偏高，即伴有高血脂和高血压两项心血管疾病。建议在日后的饮食中除控制好总能量摄入及膳食营养均衡搭配外，尤其应注重减少膳食胆固醇和脂肪的摄入。
正确认识胆固醇和脂肪
胆固醇是人体不可缺少的营养物质。它不仅是身体的结构成分之一，还是合成许多重要物质的原料。过分忌食含胆固醇的食物，易造成贫血，降低人体的抵抗力；但长期大量摄入胆固醇，不利于身体健康，会使血清中的胆固醇含量升高，增加患心血管疾病的风险。所以科学的饮食方法提倡适量摄入胆固醇。不含胆固醇和胆固醇含量少的食物包括所有植物性食物、禽蛋的蛋清、禽肉、乳品、鱼等。胆固醇含量多的食物有蛋黄、动物脑、动物肝肾、墨鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等。一般认为，胆固醇的摄入量以每天小于300毫克为宜（约一个鸡蛋所含胆固醇的量）。而对于已患高胆固醇血症和冠心病的患者每天胆固醇的摄入应少于200毫克，因此高胆固醇血症和冠心病患者应减少或尽量避免进食鸡蛋及其他富含胆固醇的动物性食品。
一提到脂肪，人们就容易联系到肥胖、高血脂等，似乎脂肪对健康一无是处。其实，脂肪也是人体所必需的营养素之一，对人体有重要作用。它是产热最高的营养素，1克脂肪能在体内产生9千卡的能量，是身体重要的热量来源和能源储备；脂肪还是构成人体器官和组织（例如细胞膜）的重要组成部分，对人体内脏有重要的保护作用，肾、心脏、肝等重要器官周围的脂肪起着固定脏器和防止其受伤害的作用；人的皮下脂肪还是很好的隔热物质，能防止人体因环境温度突然变化而受伤，具有良好的防寒作用；脂肪还是脂溶性维生素（如维生素 A、维生素D、维生素E、维生素K）的良好溶剂，脂肪摄入不足时可能导致脂溶性维生素的缺乏。所以每天摄入适量的脂肪是必要的。
如何控制脂肪摄入的质与量
适量的脂肪是必要的，但过量的脂肪对糖尿病、肥胖、高血脂的患者而言，就有不良的影响。一般认为，每天由脂肪提供的热量占总热量的20%～30%，每天摄入脂肪中植物性油脂和动物性油脂比例约为2∶1。糖尿病、肥胖、高血脂患者最好少吃、甚至不吃煎、炒和油炸食品，而宜多吃蒸、煮、烧、炖、焖、烩和凉拌食品，以减少脂肪的摄入量。
吃什么样的脂肪较为有利？脂肪的摄入不仅是量的问题，质的问题也很重要。脂肪酸是由甘油和脂肪酸构成，根据脂肪酸结构的不同，可分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸能促进人体对胆固醇的吸收，使血清胆固醇增高，沉积于血管壁，是造成血管硬化的重要原因。
摄入过多的饱和脂肪酸对糖尿病患者而言易并发高血压、冠心病和脑中风，而对已伴有高血脂、高血压等心血管疾病的糖尿病患者来说更是雪上加霜。
动物油（猪、牛、羊油）中饱和脂肪酸含量较高；相比之下，鱼油中饱和脂肪酸含量较低。而不饱和脂肪酸能够抑制人体对胆固醇的吸收，并能促进胆固醇分解为胆酸，从而降低血中胆固醇的浓度，改善血管壁的弹性，对防治心血管疾病有利，可以减少糖尿病患者的并发症。
植物油（如菜子油、豆油、玉米油、葵花子油和橄榄油）以及花生、瓜子、核桃、腰果等坚果类食物中含有大量的不饱和脂肪酸，对身体的健康比较有利。
一般认为，膳食中饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸含量以1∶2为宜。糖尿病、肥胖、高血脂患者炒菜要放植物油，并控制好用油量，少吃花生、瓜子等零食。
适量增加降脂食物的选用
· 玉米
是一种含有淀粉、脂肪、维生素B 12 、维生素B 2 、维生素B 6 、烟酸、泛酸、生物素等营养丰富的物质。玉米油是一种胆固醇吸收抑制药，特别对年龄较轻而血胆固醇较高的患者，有明显降低血脂和预防冠心病的作用。
· 鱼类
富含不饱和脂肪酸。据研究发现，生活在北冰洋格陵兰岛的爱斯基摩人的心血管病发病率低，几乎低到零；日本和荷兰渔民中也很少有心脏病患者，皆与他们多食鱼类，特别是深海鱼的缘故。
· 牡蛎
富含微量元素锌及牛磺酸等，尤其是牛磺酸可以促进胆固醇分解，有助于降低血脂水平。
· 低脂牛奶
脂肪含量较一般牛奶低，而且含有丰富的乳清蛋白和钙质，既能抑制胆固醇沉积于动脉血管壁，又有抑制人体内胆固醇合成酶的活性，减少胆固醇产生。
· 葡萄
葡萄、葡萄汁与葡萄酒一样含有白黎芦醇，这是能降低胆固醇的天然物质。动物实验也证明，它能使胆固醇降低，还能抑制血小板聚集，所以葡萄是高脂血症患者最好的食品之一。
· 苹果
富含果胶、纤维素和维生素C，有非常好的降脂作用。如果每天吃两个苹果、坚持1个月，大多数人血液中的低密度脂蛋白会降低，而对心血管有益的高密度脂蛋白会升高。
· 山楂
含丰富的山楂酸、枸橼酸、脂肪分解酸、维生素C、黄酮等。其中黄酮类具有扩张血管、改善微循环、降低血压和血胆固醇的作用。要注意的是山楂不宜空腹食用，最好在饭后吃。
· 冬瓜
含有蛋白质和丰富的维生素C，并有利尿作用，能去除身体内多余的脂肪和水分，起到减肥和降低血液中的胆固醇作用。
· 黄瓜
有清热、解毒、利尿作用。所含的纤维素能促进肠道排出食物残渣，减少胆固醇吸收；所含的丙醇二酸可以抑制体内的糖类转化成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的功效。
· 大蒜
是含硫化合物的混合物，可以减少血中胆固醇和阻止血栓形成，并有助于增加高密度脂蛋白。
· 洋葱
含前列腺素A，有舒张血管、降低血压的功能；还含有烯丙基三硫化合物及少量硫氨基酸，除了降血脂外，还可预防动脉硬化。
· 香菇
含有的纤维素和香菇嘌呤等物质能明显降低血清中胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白的水平，经常食用可使身体内高密度脂蛋白相对增高。
· 木耳
富含铁、维生素和各种磷脂，有促进消化和降血脂的作用。
· 芝麻
含有芝麻素，能明显降低体内的低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白水平，具有良好的降胆固醇和防止动脉粥样硬化的作用，是高胆固醇患者理想的保健食品。
文章介绍
本文转自北京协和医院营养科马方主任、北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙主任和北京协和医院肠外肠内营养科陈伟主任共同编著的《2 型糖尿病患者手册》。三位教授是我国知名的营养和内分泌专家，临床经验丰富，几十年如一日坚持为广大人民群众普及疾病知识，控糖卫士将连续刊登此书的精选内容，希望帮助更多的糖尿病患者管理好疾病，享受健康生活！
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