晚期产后出血
晚期产后出血
（一）选择题
(1)A1型题
1. 晚期产后出血是指
A．分娩l周后，产褥期内发生的子宫大量出血
B．分娩48小时后，产褥期内发生的子宫大量出血
C. 分娩24小时后，产褥期内发生的子宫大量出血
D．分娩72小时后，产褥期内发生的子宫大量出血
E．分娩12小时后，产褥期内发生的子宫大量出血
2. 下列哪项不可能是晚期产后出血的直接原因
A．胎盘残留
B．胎儿过小
C. 蜕膜残留
D．子宫复旧不全
E．剖宫产伤口裂开
3. 治疗晚期产后出血血瘀型的主方是
A．血府逐瘀汤
B．膈下逐瘀汤
C. 生化汤
D．桃红四物汤
E．少腹逐瘀
4. 治疗晚期产后出血气虚型的主方是
A．胶艾汤加味
B．补中益气汤
C. 归脾汤
D．保阴煎
E．以上均不是
5．剖宫产术后晚期产后出血治疗，正确的是
A．可行清宫术，找到出血的原因及病灶
B．如为切口愈合不良，可等待期自然愈合
C. 如为切口感染，均应行子宫切除术，去除感染灶
D．输血抗感染治疗
E．根据病人出血量、感染程度、有无生育要求等综合制定治疗方案
6. 发生晚期产后出血最常见的时间为：
A.产后24小时
B.后1-3天
C.后1周
D.后1-2周
E.后6周
(2)A2型题
1. 女患者，28岁，产后3天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴头晕、心慌。应诊断为( )
A．晚期产后出血
B．月经过多
C. 功能性子宫出血
D．产后出血
E．以上均不是
2. 女，27岁，产后7天，突然大量出血，色紫黯或黯红，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块排出腹痛减轻；舌紫黯，边尖有瘀斑，脉沉涩。可能的诊断是
A.中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：晚期产后出血
B.中医诊断：产后腹痛。西医诊断：晚期产后出血
C.中医诊断：产后血崩。西医诊断：产褥感染
D.中医诊断：产后血崩。西医诊断：晚期产后出血
E.中医诊断：产后恶露不绝。西医诊断：产褥感染
3.患者，产后1周，寒战高热，小腹疼痛，拒按，恶露量多或少，色紫暗，有臭气，口干，烦躁，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力，最佳选方是
A．荆防四物汤
B．生化汤
C.解毒活血汤
D．清营汤
E．小柴胡汤
B1型题
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫切口裂开
C.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
D.蜕膜残留
E.产后滋养细胞肿瘤
1.晚期产后出血发生在产后10日左右的原因可能为
2.晚期产后出血发生在产后2周左右的原因可能为
3.晚期产后出血发生在产后1周左右的原因可能为
4.晚期产后出血发生在产后2-3周左右的原因可能为
5. 晚期产后出血发生在产后更长时间的原因可能为
A．血府逐瘀汤
B．少腹逐瘀汤
C.生化汤
D．桃红四物汤
E．失笑散
6．血瘀型产后晚期出血的最佳选方是
7．血瘀型产褥感染的最佳选方是
（二）名词解释
1.Late Postpartum Hemorrhage
（三）填空题
1. 晚期产后出血常见原因有________、________、________、________和________
（四）简答题
1. 简述晚期产后出血的处理
参考答案
A1型题：1.C 2. B 3. C 4. B 5. E 6. D
A2型题：I.A 2. D 3. C
B1 型题：1.A 2. C 3. D 4. B 5. E 6. C 7. C
名词解释
1.指分娩结束24小时后至产后6周内在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500ml。
填空题
1．胎盘、胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、剖宫产后子宫伤口裂开
简答题
1.①少量或中等量阴道流血：给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。 ②疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全：静脉通道输液、备血及准备手术条件下刮宫
③疑剖宫产子宫切口裂开：给予广谱抗生素及支持疗法，密切观察病情；多量阴道流血可行剖腹探查。切口周围组织坏死范围小、炎症反应轻微，行清创缝合及髂内动脉、子宫动脉结扎止血或行髂内动脉栓塞术。组织坏死范围大，酌情做低位子宫次全切除术或子宫全切除术。
④肿瘤引起的阴道流血，应做相应处理。