1试诉阿托品的临床应用
1 试诉阿托品的临床应用
答:1. 缓解内脏绞痛
2. 抑制腺体分泌:1)全身麻醉前给药 2)严重盗汗的流涎症
3. 眼科:1)虹膜睫状体炎 2)散瞳检查眼底 3)验光配镜
4. 感染性休克:暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克
5. 缓慢型心律失常:窦性心动过缓,I II度房室传导阻滞
6. 解救有机磷农药中毒
2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途
答:阿托品 作用:1)散瞳:阻断虹膜括约肌M受体.
2)升高眼内压:散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流.
3)调节麻痹:以致视近物模糊,视远物清楚
用途:虹膜睫状体炎;散瞳检查眼底;验光配镜.
毛果芸香碱 作用:1)缩瞳:激动虹膜括约肌M受体。
2)降低眼内压:促进房水回流
3)调节痉挛:以致近视物清楚,视远物模糊,
用途:青光眼,虹膜睫状体炎
3、过敏性休克宜首选肾上腺素?
答 :过敏性休克时小血管通透性升高,引起血压下降,支气管平滑肌痉挛,引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体,既可收缩血管,兴奋心脏,升高血压;又可以松弛支气管平滑肌,减少过敏介质释放,消除支气管粘膜水肿,从而缓解过敏性休克的症状。
4 普萘洛尔和卡托普利的降压机制?
普萘洛尔:1)阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低
2)阻断肾脏β1受体,肾素释放减少,抑制血管紧张素系统
3)阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体,取消递质释放的正反馈调节
4)中枢β受体阻断,降低外周交感神经紧张力
卡托普利:1)减少血管紧张素2形成,血管收缩减弱
2)减少缓激肽水解,使扩血管作用加强
3)PGE2、PGI2合成增加,血管舒张
4)醛固酮释放减少,水钠潴留减轻
6 氯丙嗪的药理作用
答: 药理作用
(1)中枢神经作用 ①安定作用;②抗精神作用:用于精神分裂症;③镇吐作用:除晕车外的各种呕吐;④影响体温调节:用药后体温随环境温度而升降(与哌嘧啶,异丙嗪组合成“冬眠合剂”);⑤加强中枢抑制药的作用
(3)内分泌系统作用:催乳素分泌增加,促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 7 吗啡与度冷丁在作用上有何异同。
答:(1)作用方面:
相同点:中枢作用(镇痛·镇静、欣快·呼吸抑制·催吐);胆道平滑肌·支气管平滑肌收缩;扩张血管;体位性低血压
不同点:镇咳:吗啡(有)度冷丁(无);瞳孔缩小:吗啡(有)度冷丁(无)
(2)应用方面:
相同点:急性锐痛·心源性哮喘
不同点:止泻:吗啡(有),麻前给药及人工冬眠:度冷丁(有)
8 吗啡为什么能治疗心源性哮喘?
答:1抑制呼吸作用 2镇静作用 3 扩张外周血管
12 试诉阿司匹林的不良反应。
答: 1)胃肠道反应,常见上腹不适,恶心,严重可致胃溃疡或胃出血。
2)凝血障碍,可使出血时间延长。
3)变态反应,麻疹和哮喘常见。
4)水杨酸反应,可致恶心·眩晕·耳鸣等。
5)肝肾损害,表现肝细胞坏死·转氨酶升高·蛋白尿。
15 阿司匹林药理作用?
答:药理作用:1)解热 镇痛 、对中度疼痛有明显的镇痛作用。
2)抗炎抗风湿
3)抗血栓形成
16组胺药分几类?分类依据是什么?它们的临床用途及不良反应是什么?
答: 可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药
(1) H1受体阻断药
①临床用途:变态反应性疾病,尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病·眩晕症·放射性呕吐等。 ②不良反应:嗜睡等中枢抑制现象:口干·厌食·恶心·呕吐·腹泻
(2) H2受体阻断药(~~替丁)
①临床用途:抑制胃酸分泌,用于胃·十二指肠溃疡
②不良反应:常见有恶心·便秘·发力·头晕·皮疹等。偶见血小板减少,老年人或肝肾功能不良者可致精神错乱。
17 根据利尿药的效应大小,可分几类?举例说明每类的作用机制?
答:分类 代表药 作用机制
高效 呋塞米
中效 氢氯噻嗪
低效 螺内酯
利尿药的共同机制:抑制肾小管对水和电解质的重吸收。
18 简诉高血压药的分类并各举一代表药?
答:1,利尿降压药:氢氯噻嗪
2,钙通道阻滞药:硝苯地平·尼群地平
3,β受体阻滞药:美托洛尔
4,肾素—血管紧张素系统抑制药:①血管紧张素·如卡托普利
②血管紧张素II受体阻滞药:氯沙坦
5、肾上腺素受体阻断药:酚妥拉明 、拉贝洛尔
6,扩血管药
19 简述强心苷不良反应的防治措施。
答:①停用强心苷及排钾利尿药
②酌情补钾,对缓慢型心律失常,慎用,阴钾高抑制房室传导。
③产生的快速型心律失常除补钾外,尚可选用苯妥英钠·利多卡因
传导阻滞或心动过缓:选用阿托品
20 抗心绞痛分几类?每类写出一个药物?
1)硝酸脂类:硝酸甘油 2)β受体阻断药:普萘洛尔 3)钙拮抗剂:硝苯地平
21 普萘洛尔和硝酸甘油能否合用?
答:硝酸甘油优点:缩小心室容积,降低室壁张力。
缺点:有导致反射性心率加快的倾向。
普萘洛尔优点:减慢心率
缺点:使心室容积增大,心室壁张力升高,增加耗氧量倾向。
合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大,射血时间延长,而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。
22 抗消化性溃疡性药分类,代表药?
(一)抗酸药:氢氧化镁 三硅酸镁 氢氧化铝
(二)抑制胃酸分泌药:1)质子泵抑制药:奥美拉唑 雷贝拉唑
2)H2受体阻滞药:西咪替丁 雷尼替丁
3)M1受体阻滞药:替仑西平 哌仑西平
(三)胃粘膜保护药:前列腺素和前列环素。
(四)抗幽门螺杆菌药:铋制剂 甲硝唑 四环素
24糖皮质激素的临床应用
1)肾上腺皮质功能不全
2)严重感染
3)防止某些炎症后遗症
4)自身免疫性疾病
5)器官移植排斥反应
6)过敏性疾病
7)休克
8)血液病
9)皮肤病
25 糖皮质激素的不良反应
答:
1) 类肾上腺皮质机能亢进症:如满月脸·糖尿病·向心性肥胖·高血压等
2) 诱发或加重溃疡:是胃酸·胃蛋白酶分泌增加,胃粘膜分泌减少。
3) 诱发或加重感染:降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。
4) 生发发育迟缓·骨质疏松·肌肉萎缩·伤口难愈合
5) 心血管并发症:动脉粥样硬化。
6) 造成精神失常
(二)停药反应
(1)医源性肾上腺皮质机能不全:表现乏力,低血糖·情绪消沉等、
(2)反跳现象及停药症状:是原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状。
26 胰岛素的临床应用及不良反应、
答:临床应用:
7) 糖尿病:治疗I型糖尿病唯一药物,II型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者,合并重度感染。
8) 糖尿病并发症:如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。
9) 胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。
10) 糖尿病病人处于应急状态
11) 纠正细胞内缺钾,机化液疗法
不良反应
1) 低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。
2) 过敏反应:轻者出现局部皮肤瘙痒
3) 胰岛素耐受性
4) 反应性高血糖
27 磺酰脲类药药理作用
答:1)降血糖促进生长抑制素释放,减少胰高血糖素分泌
2)对水排泄的影响
3)对凝血功能的影响
28 双胍类药理作用。
答:双胍类的降血糖作用与磺酰脲类完全不痛,它不刺激胰岛素β细胞释放胰岛素,对正常人血糖无影响,但对糖尿病患者则可使血糖明显降低。其机制是:①增加肌肉组织的无氧糖酵解,促进组织对葡萄糖的摄取和利用。②减少肝细胞糖异生,降低葡萄糖在肠道的吸收。③增加胰岛素对其受体结合。④降低血中胰高血糖素水平。
29 抗菌药物的作用机制可分为几类?
(1)干扰细菌壁合成:β内酰胺类抗生素
(2)增加细菌胞浆膜的通透性:多黏菌素、制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物
(3)抑制细菌蛋白质合成:氨基糖苷类、四环素、大环内脂类、氯霉素和林可霉素
(4)抗叶酸代谢:磺胺类药、甲氧苄啶(TMP)
(5)抑制核酸代谢:利福平、喹诺酮类(DNA回旋酶)
30 磺胺类药的作用机制?
磺胺类药的化学结构与对氨甲酸(PABA)极相似,通过与其竞争性抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸的形成,从而影响核酸的合成,最终抑制细菌的生长繁殖。
31 如何防治青霉素的过敏性休克?导致过敏的原因是什么?
一问二试三准备及其他
1详细询问患者过敏史
2注射前必须作皮试(初次使用、换批号、停用二次以上)
3备好急救药品和器材。一旦发生,应立即给予AD,必要时加用氢化可的松等药物及其他抢救措施 4掌握适应症避免滥用和局部用药
5避免在病人饥饿时用药,注射后宜观察半小时
6青霉素G性质不稳定,必须临用前配制,防止溶液久置分解增加致敏源
是青霉素G其降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、青霉素或6—APA高分子聚合物所致。
32 大环内脂类有哪些?作用机制?
红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素能与细菌核糖体的50S亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA的位移,从而抑制细菌蛋白质合成
33 氨基糖苷类抗生素的共同特点?
1)抗菌作用相似:对G+和G-均有作用,对G-杆菌有强大的杀菌作用。对其他微生物(如支原体等)也有作用,为静止期杀菌药
2)作用机制相同:抑制细菌蛋白质的合成
3)体内过程相似:口服难吸收,公布细胞外液。大部以原型从肾脏排泄,碱化尿液可增强其抗泌尿系统感染的作用
4)不良反应相似:第八对脑神经损害、肾损害、过敏反应、阻断神经肌接头
34 氨基糖苷类的杀菌特点其是快速杀菌药,对静止期细菌有较强作用。特点:(1)杀菌速率和杀菌持续时间与浓度呈正相关(2)仅对需氧菌有效,对厌氧菌无效(3)存在抗菌后效应(4)具有初次接触效应(5)
在碱性环境中抗菌活性增强
35 四环素类药物有哪些?作用机制?
四环素、多西环素、米诺环素抑制蛋白质合成
36 氯霉素类作用机制? 抑制蛋白质合成
37 异烟肼的作用机制?
(1)抑制结核菌菌素分枝杆菌酸的合成,从而使细胞丧失多种能力而死亡(2)与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸和核糖核酸合成的作用,而且对代谢活力强的结核菌作用更强
38 局麻药的作用机制?
阻滞Na+内流阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导
39 苯二氮卓类作用机制?兴奋中枢的苯二氮卓类受体,增强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(GABA)受体活动
40 氯丙嗪所致的低血压能否用Adr纠正?
答:不能,因为阻断α受体翻转肾上腺素的升压效应
41 .抗慢性心功能不全药的共同药理学基础:降低心肌耗氧量
42 解热镇痛抗炎药主要共同作用机制?
抑制环氧化酶(COX),使体内前列腺素(PG)合成减少,发挥解热镇痛、抗炎
43喹诺酮类的不良反应
1)胃肠道反应
2)神经系统反应
3)过敏反应
4)软骨损害
5)其他:肌无力、肌肉疼痛、肝肾损害
44.呋塞米的药理作用.临床应用和不良反应?
答:药理作用:1)利尿 2)扩张血管 临床应用:1)严重水肿 2)急性肺水肿和脑水肿 3)急慢性肾功能衰竭 4)加速毒物排出 5)高血钾症和高血钙症 不良反应:1)水合电解质紊乱2)耳毒性3)胃肠道反应
4)高尿酸血症氢氯噻嗪
45.氢氯噻嗪的药理作用,临床反应和不良反应?
答:药理作用:1)利尿2)抗利尿3)降压 临床应用:1)轻中度水肿2)高血压病3)尿崩症 不良反应:
1)电解质紊乱2)代谢异常:血糖升高,高脂血症,高尿酸血症 3)过敏
46 酚妥拉明的临床应用?
1)外周血管痉挛性疾病
2)防止组织坏死
3)抗休克
4)顽固性充血性
5)嗜铬细胞瘤
47 异丙肾上腺素的临床应用。
答:1)心脏骤停:缓慢型心跳骤停。
2)房室传导阻滞:治疗I II度房室传导阻滞,舌下含药。
3)支气管哮喘:控制支气管哮喘急性发作
4)休克:特别是感染性休克
48 麻黄碱的特点?
1)兴奋心脏、收缩血管升压和舒张支气管的作用弱而持久
2)有明显的中枢兴奋作用
3)连续应用易产生快速耐受性
49 普萘洛尔的临床应用?
心律失常、心绞痛、高血压、甲亢
50 肾上腺素与局麻药配伍的原因?
因为其收缩局部血管,可延缓局部麻醉药的吸收,延长麻醉时间,减少吸收中毒可能性(但远肢部位禁止,防局部坏死)
51 地西泮的临床应用
1)焦虑症
2)失眠及术前镇静静
3)惊厥和癫痫
4)各种肌肉紧张状态
52 巴比妥类药物随剂量增加可引起:镇静、催眠、抗惊厥和麻醉,剂量过大可麻痹生命中枢而致死 53 苯妥英钠临床应用
1)癫痫(大发作首选,小发作无效)
2)中枢神经痛:三叉、舌咽、坐骨神经
3)心律失常