门诊干预对不同年龄段高血压病人的效果观察
临 床交 流
ｒ
诊预干对不 年龄同段高压血病 的人效 观果察 ＿］ｌ
潘桂 俊 （ 海市 浦 新 区东 金杨 区社卫生 服务 心中 上 海上 ２１ ０ ２０ ）６
摘
要 的目： 了 门解诊 干预 不对 年龄同段高血 病人压 健康意识在 健康行、和生为方式的促进 活以 最及对终血 压制 方面的控响影方。 ： 选择 法长期 笔者处就在诊 、 随的访 ２ １血高病人 压，据 不年同 龄分 成、Ａ 例 根３ Ｂ、ｃ组 。病在 每人次就诊时进 积行极 干预测量血并压 。干 预前后 就血压高 的相 病关识知 高血、病压 人相的 关 行为 及 血压控以制情 进况行 查并进行 调对比 析 分结果 。： 预后 ３组干人在 病高压血病 相知关 识的掌 率 握和知晓 方 率面有显 著提高 （ ＜１． Ａ。组人病 在血高压病相 关行 人为面方 及以血 控压制 方面 没均有 显著 Ｐ 变０）） （
化
（ ＞ ． Ｂ）病组 人 了除在 吸 烟及低 盐以 食 方面饮有显没 变著 －￣ 其，它 各方都有提 高 面 ；Ｐ０ ０； ５ ｆ －Ｅ Ｃ 病组 在 相人关 知识以及相 行 关方面为都提有高，但 血压控制 面无显方著变化 。 结 论： 通过 门 诊预干 明能显提 就诊高 病人高 血压病相 关知识的掌 握和 知率晓 。中、青年人率是群需 要重点 预 干的 对 象全科 医，生利应 用种多渠
道 对 他 进 们 强化 干 预行 以提 高 血 压控 制 ，率、
关 键 词
高 血 压 龄年 门诊 干预
中
分图号类 Ｒ ：４ ４
５
文标献识 ：Ｂ码
文章编号
１ ：０ —３ ２一１ ） ０ ８ ２ —３ ６ １３ （０ ０ — ０ １ ０ ０ ５
０职 业 作Ｔ 情 况。
２３ 干１预 内 容 ．
高．血病 压是常最见的 心 血疾管 病也， 脑是 卒ｌ和冠 １ Ｉ 病 发病心 重的 要险危因 。素高压血 病本除身的直接 危 害
，更 外主 要的会是造 心成 、 、肾等 脑靶官器 的害损 进， 而导 各种并 发致症和 活质生量 下 降。对的血 高病压进 行 效有治防已经 成为世范界 围共 同内关 注的公卫共 生题问。 对 门诊 高压血病 人实积施极 有、 的效预对干提 高高 压 病 人 的生存率和疾病 控 制有率着 常重要非 作的 用 。为 了解 诊 干预门 不对年同龄段 血高压病 人的康 健意识 健 、康行 为 生活和方 式的进 促及 最以对终 ｆ压控 制方面的 影 ｆ 『 Ｌ 响笔者，行进 本次了研究 本，对文此一报作道
１高血压）相关 病知 识的导指 包括，压血 的常正范
围值
、血高压的危害、坚 长期服持药的重要等 性。 ２） 不 良生活 方 的干预 式包，括 建戒 议烟限酒 、
每 参日半加小时 以的体育上锻和控炼体重制３ ）饮。食指 导，包括 制钠 盐的摄入 ，建限议 成 人 日钠盐每摄量入＜ ６ ｇ ； 导劝病改 人 善饮结 构 食少吃， 高胆 同醇 、糖食物 ，高吃蔬菜多和 水果 。）４心理康指健 导， 帮助病如认识人心理疾病和关 的系 ，鼓励 病人保持积 极乐观 的态心， 解紧缓情 张绪。 １
判４定 标 准
１ 料资方法
１和 对１ 象 ． 选择长期在 笔处 就者诊、随访 的 １２例高 血 病压 人３
服药依从性
的判 ：定采用 ＭＯＩＫ Ｒ Ｙ等 Ｓ推荐标的 准， 用 ４ 问题确定究研 象的服对依药性 从 （个见 表 １ 。） 表
１ 自 我 告报 药服情 与况服药依 从 相 性关系数
题问 是 舀你 忘有记 服 的经 历 药你 足台 有 时不 注 服意 药 服药 依 从 相性 关 系
０． 数 ５１５
（ 合符《 围中血高防压指治 》南断标 准 ） 诊，据根龄 年分
组： 组Ａ （５ ～ ５ ）岁 ３ 、４（ ５ ～ ６ 岁 ） Ｃ （组 ６ 组 ５Ｂ ４ 和≥ ５
岁 ）。其中 Ａ 组３ 例，组Ｂ ４２０例 ， 组Ｃ６ 例 。 ０
２１ 方法和 调查 内 容
＿１１ ２ 法 方．．
．０ ９ ４７
０ ２６．
５当
你 自 症 觉 状 善 时 ，改 是 否停曾
药当 你 服 药觉自 症 状改 小 善大时 ， 是 曾否停 药
入对选的 １２ ３病 例建立人病 档 案 情，根病情据的 轻重度程定 制药用方案 ，同时 进行一 第基线调次查。 此 后在人病每 次就配药 时诊进积行极干预 ， 并在 次每就诊开 及结始后 以束标定 的水银 过 压标准计 法测方 两次血 量压 ，其平均求 值作为病人 血 压值的。 十预 ６个月 进后 第二行基线 调次查，并对 两 结次 果行埘进 比分析，以评 估
０
６． ｌ ５
次 调本采 用此 查药服 从性 评价标依 ，准４ 问题 的 个回答 为 “均 ”即为 服 药 依 从 性 好 否 ； ４， 个 题 问 只中 有 要１ 个 及以的 回上 为答“ ， 即服药为从性差 依 。足”
门诊干 预不 在年龄段高 同血病压人 的中效果。
１２ ２调查 内容 ．．
调
内查容要包括主： 高乐血相关病知识的掌握程度 ； 高对压血发 症并危害 认的知 度程 ；体育锻 炼 况情； 吸 炯况情 ； 服依 药从情 况 ；盐饮 食 况情 ；ｍ压控 情制 况；低
压血控 制 标 准 ： 普通 高血 压 病 人 的血 压 降 至 １ ．／ ７ｋ １ａ下 以 并； 糖尿病或 肾 的病血压 病高 人８ ２ １． Ｐ ６ ９合 Ⅱ压 至 １降 ．／６ ０ Ｉ Ｐ Ｌ７ １２ ．ｋ ａ以下
。９ １ ． 统 计４学 方 法 ．５ ２ 所有计数 资料采用 。 验检。
上
海医药
１２年００
第 ３卷 １
第 ２
期
８
１
床Ｉｔ｛ 交流 ％
２ 果结
表 ２显 ，示较比预前后在 高干血相关压知识 掌的握
和 知方面 晓，３组人都病 有显明高提 （ ．＜１。Ｐ０ ） Ｏ 表３显 ，示比较干预前 后 在 血压高相 行关 方为面 ， 组病Ａ 在人血压病相关高行为 方没面显著变有 ；化Ｂ组
病人
除了 在吸烟 以及低 饮盐方面没有食著显变外 化其 ，它 方面都各有 同不程 度提高的 表 。显示 ４，较 干比 预 后前 血压控制 情况 Ａ， 组和 ｃ 无组显 著变 化 （＞ ． ）Ｐ０ ，Ｂ５组干 预前后 有 显著 变 化０ （
００ 。 Ｐ ＜ ５．）
表２ 预干 前后 ３组病人对 高 血知 压识握掌 和知晓 情 的况 较比
３讨 论 国内 外许多的验表 经，采用明传 的单纯统物药疗治 方防法 治高压病血 已不应适现 ，控制状该病的 有效方最
是法社区 防治，而 社区 治最防要 的重方式就 积是极 有、
的社效 区干 预Ｈ 。康教 育的最健重 要的就是目帮助高 ’ 压病人血现 实“ （） 知 识 、 信 （） 念 行、（ ） ”为的改变。 本次研分析究显示 大 多数，病人在 门经诊过教育和 干后预 于高对血压病关知相识的掌握 率以及对 于血高 压 害的危知率方面均认干预前较显 著有高提（ ＜ ， １。但 Ｐ０ ） ０在高压血相病行关为方 以及血面控制方面压 ，组病显人 ３示 不 同出结的 ： Ａ组果病人 在血压 病相高行为关 面 以 方及血 控压 制方面均有显 著变化没； 组Ｂ 病人 除在吸烟了 以 及 低饮盐食面方没显 著有变化 外，它其各面方有 提都 高； 组Ｃ病人 在 相知关识 以 及相关行 为方 面 有提都高 ， 但血压 控方面无显著变化制 。 调查 中现 发，Ａ组一人这大群多事 业家庭 、负重担， 要 点干重的预对象 除 了，平时诊 门时对本人其行进干预， 压力 大工，繁作忙 虽。然 们他了解 了 高压血的知识，认 还通过应各种 道渠把起高引血压的危 险因 、高素压血病 识 其危 害但，以 上的一 些 客 观原因造 成他 们诊复 率低 、 的 防原则及治 标 目告病人知的庭家员成 和会人社员 ， 得遵 医行差为。 Ｂ这一人群 组多大事业有 且成接 近休退年 到他 的们配及合参与 。员动一社会切源资指 病导 人我自 龄时，较充裕间 ，能较多参加地育体炼锻增加并复诊率 ， 测血监压 ， 强遵 医行增 ，进为 而低他降们血高压并发 症遵 医行在为面方也比
Ａ组群好 ，但人是这一 人 社会群 交发生的 并率减少 此由而 起引的致 和死残亡况情，减轻社 和应酬际较多 所 以，在吸 以及 饮食烟方面 ，干前预 后 并 和家会的庭担 负。
没有显著变 化 ｃ组这一人群因大多。赋在家闲 ，时 充裕 ， 间 生有规活律，能 坚持锻 炼、 时按药 和服定期诊 复且老， 年 对健人 康的机危 较强感烈 对 自，己疾病重的视程度较 高 ， 所以 一人群 这知 的信 、、行变改最得 ，好 但这一 是群人干 前预后 的压血制控率 无并著显化变。 这可能和 多 数 老病年人合 并有种多病疾 或高压血并症发，进 导而致 血压不 易控有 关制。 目前 社区全的科医 生作工量大 ，干预管质理量和 效率 比较低 ， 以往下那种全人群 “网撒 ” 式的干方预费法时 、 费 力 ， 经已合时宜了。 如不能了解不果 同人的社 群特点 ，区 采取对性针干预措施 的，则起能到半功倍 事的果效 。 本 研究的 分析还显 示通，简过单的 康 健教 ，育 老年 人就病能 “ （在 ） 识 知信 （、 ）念、行 （ ） 为”面发方较 大生的 改 ，变这对 人群一完全可 以通 过门这种诊既单简又 省时 、 省 力的方式进行 预于。而 、青中年这 人一是群 需
８２
上海医药
２年１０
第０３ 卷
１
第 期 ２
临
交 深瀛
参考文 献
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２ｖ
ｉｌｆ ｒ ｐｒｒ ｍｄ ｕｅａ ｆｃｔｄｎａｈ ｒｅ ｎ ．Ｊａ ｄ ｙ ｓ ｆｅｏｔ ｓｒｅｏ ｍｉｅ ｉ ｅｅｄ ［ ｃ］ｉ ｔｏａ ｅ－ ｅ ａｏ
（稿日 期：２ ０ —１ —２ 收 ０ ９１ ）１
菌细 性脓Ｊ肝２ 年 临 资料床 回顾析 分 ］ ００
钮 宏 文 朱 建 明
李 宝财 薛志 祥
（海 上医药大学附属 中光 医曙院外科
上
海
２０ ）２ ０１
摘 ０要 目的： 讨 近 年２ 来细菌肝性脓 肿 患者的临床 征及特 疗治 的化情变 况方。法 ： 探 回顾０分我 院析
近
年２的肝 脓肿例 的病 临 床资 。结料果： 近０ 来细菌年肝脓性 的发 肿病下率降，通 常 临表 现床也典不 型主， 要 治 方疗 法由手和 穿术刺 转为变感 抗染物和药 穿 为刺。主结论： １年来细 菌 性肝脓肿的临床 特征趋 向于 近 不０型 典，导致 诊断困 难保 ，治守 已成疗主为治要疗手段 。 键关词 细性菌脓肝 肿治疗回 顾分析 中图 分类 ： ５ ５号 ４ ７．Ｒ 文 标识献码： Ｂ 文 编章 号 ０：— ３一２ ）２１０ ８ — １ ２６１ ３ ０ （０ ０＂３ ０ ０ ５０ Ｒ
ｅ ｒｓ ｅ ｔＶ ａｙｎｓｓｏ ｌｎ ｃ ｄ ｔ ｆｐｌ ｉａｔ ｎ ｔ ｅｏｃｈ ｐ ｔｃａ ｃ ｅｓ ｎ ｔ ｅｅ ２ ｔ ｒｅ ｔ ０ ｐ ｃ ｉｅ ｌ ａ ｉｆ ｔｃｉ ａｉ ａｏａ ｔ ｅ ｓｉｗｈｐ ｙ ｇ ｉ ｎｅ ａｉ ｂｓ ｅｓ ｓｉ ｈ ｒ ｃ ｅｎ ０ｙ ａ ｈｅｓ
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细
菌肝性脓肿是化脓 性 细菌侵 入脏肝 引而 的起 脏肝 继发性 染感 ，引感染起途的径多较 ，由 胆和肠道细菌道侵 仍 入然是主要的 染感 径途细菌种 类复。杂 ，伴有常并发
黄疸
、右腹上 胀 痛肝、区叩痛 及有）无液 化，进行前 后 ｌ 年 的对 比。 前后对 ０ ０年的治疗方法１以 及程作 比较 ， 数病值进行卡检验方 Ｐ＜， ００． ５ 表 有统计 学意示义。
２ 结 果 前１组 ３０ 年２ 例者患中 ，发 热及 黄疸 较后１ ０年组 患者 显 。但腹明 及痛肝 叩痛区方 面，两患者 均 组比较 明
症因素等， 过 病去率较高。近年死 ，随来着活条件和 医生 疗条的改件 善， 抗感染 物药的期早用使 细，菌性脓肿肝 的 发病 、病率 程变 和演诊 手治 段生 发很了 大 的化 变］ 现 。 我 将 院１ ９ ９年 ２月０ 至２０ ０ 年９２月间 治收 的 例５细 菌性 肝６肿患者 的脓床临征特诊及治方法等作分析一。
１ 临床 资 料和 方法 １９
９ ０ 年 至２２０ 月 ０ 年９ ２在 我院 外科住院 治疗 的 月 菌 细肝性 脓肿患者 ５ 例６ ，年龄为 ～３８ 岁， 均 ５ ． ５ １平 ８９ 岁， 男女 、比例 为４ ：。将患者分 为 １前３ 年０ （组２例 ） ３ 后 和 １年组 （ ４ ） 析分临症状和体征床（ 。９０ ２ ，例 Ｃ３上 、
显以 无统，学计意 。前 义 １年 中组病灶有化液表现 患的 者Ｏ１ 例 （５ ）明７显较 １ ２ 后３． ％，０ 组年中 的 例 （ ５０ ８ ， ２． ％）多 化液程较 度显明， 体具表 现大为肿及 多房 脓脓肿后。 ０ 年１ 组在 疗 方法 治上 以抗感 染物药（ ３ ）％ 主为 但 ，与 ８ ．３ ｌ前０ 年 （组 ５％）相比 统无 学计义意 ； ６．６ 化液 患灶者中 以 刺 穿流 （引 ０％） 为 主较前 １， 年 组者 （ 患８ ）％ ．８０ ０ ５ ３．明显 多 ； 增有手术引流没患的 。者前 １ ０年 组的平均院住
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