45例金属烤瓷冠修复失败原因分析
45例金属烤瓷冠修复失败原因分析
【摘要】 目的 通过对前来就诊的45例烤瓷冠修复失败病例进行分析,探讨烤瓷冠修复失败的原因。方法 收集鹤壁市第一人民医院口腔科18个月的45例金属烤瓷冠修复失败病例进行分析。结果 失败原因归纳如下,牙龈炎15例、牙龈变色8例、崩瓷6例、修复体脱落5例、修复体折断4例、继发牙髓炎3例、继发根尖周炎2例、食物崁塞2例。结论 金属烤瓷冠修复失败的原因主要与病例的选择、临床设计、临床操作、技工室制作有密切关系。
【关键词】金属烤瓷冠;牙龈炎;崩瓷
金属烤瓷修复体具有美观、耐用、生物相容性好、价格适中而在临床上广泛应用,是目前固定义齿修复中一种较为理想的修复体,也成为常规的固定义齿修复方式之一[1]。近几年来,越来越被患者所接受,但是由于口腔医生的修复技术相差很大,金属烤瓷冠修复后出现一些严重的并发症,甚至修复失败,并有逐渐增多的趋势,为了探讨金属烤瓷冠修复失败的原因,作者搜集了45例修复失败病例进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 作者从2009年7月至2010年12月的门诊病例中,统计出45例金属烤瓷冠修复失败的病例,其中男25例,女20例,年龄20~60岁,前牙25颗,后牙20颗。
1.2 结果 45例金属烤瓷冠修复失败的主要原因:牙龈炎15例、牙龈变色8例、崩瓷6例、修复体脱落5例,修复体折断4例,继发牙髓炎3例,继发根尖周炎2例,食物崁塞2例。
2 讨论
2.1 牙龈炎症 牙龈炎症是造成本组金瓷修复体并发症的主要原因之一。临床上表现为:牙龈缘慢性充血、水肿、探诊易出血。造成牙龈损伤的原因:①冠边缘位于龈下过深,造成冠修复体周边牙龈组织炎症长期存在。②冠颈缘与天然牙颈部肩台衔接性差,主要表现为不密合,从而造成此处易附着菌斑,继而造成牙周组织炎症的发生。③冠的轴面形态差,外形突度过小,咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤。④粘结剂的残留,易造成此处菌斑堆积,导致牙周组织炎症的产生。处理方法:拆除金属烤瓷冠,局部治疗待牙龈恢复正常后重新制作金属烤瓷冠。
2.2 牙龈变色 牙龈变色是容易出现的修复后并发症,本组病例中牙龈缘变黑有8例,均为镍铬合金烤瓷牙修复。临床上,金瓷修复造成龈缘黑染的报道越来越多,主要机制是镍铬合金在龈沟液中溶出,其氧化物渗透到龈组织中,使龈缘变黑。处理方法;若患者同意,可拆除旧修复体,以全瓷冠、贵金属烤瓷冠、带瓷肩台的烤瓷冠重新修复是解决此类问题的有效方法。
2.3 崩瓷 本组有6例出现崩瓷,其中2例是门牙,4例是后牙;烤瓷牙的牙体预备,在切缘和咬合面应留出1.5~2.0 mm的厚度,如果厚度不够,就不能承受较大的颌力而导致崩瓷[2]。临床上造成崩瓷的原因有:①内冠设计,制