肾移植术后巨细胞病毒肺部感染
肾移植术后巨细胞病毒肺部感染
【摘要】 目的 探讨肾移植术后巨细胞病毒肺部感染患者的临床表现及救治措施率。方法 对8例肾移植术后合并巨细胞病毒(CMV)肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例肾移植术后CMV 肺部感染均在术后3～4个月出现, 其中3例合并其他病原体感染(细菌和真菌) 。4例痊愈,4例死亡。结论 肾移植术后合并CMV 肺部感染早期表现隐匿, 病原体抗体检测是其重要检查手段, 及时治疗是提高治愈率的关键。
【Abstract 】 Objective To explore the clinical manifestationand treatment methods for pulmonary cytomegalovirus infection in kidney transplantation patients. Methods The clinical data of 8 patients with pulmonary infection wereretrospectively analyzed. Results The 8 patients suffered from pulmonary cytomegalovirus infection in 3～4 months after operation. Three of them had co-infection of different pathogen (bacteria and fungus).4 patients were cured,and 4 died.Conclusion Pulmonary cytomegalovirus infection showed delitescence in earlier period. The accurate therapy would improve the cure rate of pulmonaty infection.
【Key words】 Kidney transplantation ;Pulmonary infection ;Cytomegalovirus
随着外科技术、配型方法的改进和新型免疫抑制剂的使用, 同种异体肾移植已成为治疗多种原因导致终末期肾功能不全的主要方法, 肾移植术后早期人/肾存活已得到显著改善[1]。然而, 肾移植术后患者的死亡率却有逐年增加趋势[2],其中肺部感染是肾移植术后最常见、危害最大的并发症。国内外文献普遍认为CMV 肺炎在肾移植患者中的发病率在10%~20%,占肾移植术后病毒感染的首位[3]。我科自2006年8月至2009年8月共收治了CMV 肺部感染患者8例, 现就这些患者病情特点和诊治过程总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年8月至2009年8月, 我科共收治肾移植术后CMV 肺部感染患者8例, 其中单纯CMV 感染5例, 混合感染3例(CMV合并细菌感染1例,CMV 合并细菌、真菌感染2例) 。8例患者中男5例, 女3例, 年龄44～52岁。其中慢性肾炎尿毒症5例, 高血压肾病尿毒症2例, 多囊肾尿毒症1例。感染均发生在肾移植术后3～4个月。本组8例免疫抑制剂均为环孢素+饶悉+泼尼松。
1.2 临床特点 8例患者均以发热(37.4℃～40℃) 为首发症状, 早期轻度咳嗽、咳白色泡沫痰, 肺部啰音不明显, 随着病情进展出现胸闷、气促、发绀, 并出现肺部啰音改变。血常规:WBC正常而中性粒细胞比例＞80%者5例;WBC 增高且中性粒细胞比例＞80%者3例; 淋巴细胞比例均降低。胸部CT 及胸片起始仅显示肺纹理重, 逐渐发展为片状、云雾状等间质和实质浸润性改变, 且不按肺叶、肺段分布,