内脏神经系统

内脏神经系统

1. 自主神经系统autonomic nervous system(植物神经系统vegetative nervous system)

内脏运动神经调节内脏，心血管的功能和腺体的分泌，通常不受人的意志控制，是不随意的，所以称为自主神经系统，又因为他主要是控制动植物共有的物质代谢活动，并不支配动物所特有的骨骼肌的运动，所以也称为植物神经系统。

2. 牵涉性痛 referred pain

当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。牵涉性痛优势发生在患病内脏邻近的皮肤区，有时发生在离患病内脏较远的皮肤区，其发生的机制是：发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受同一节段脊神经的支配，体表部位和病变部位的感觉神经进入同一脊髓节段，受同一节段脊神经支配，并在后角内密切联系，因此从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。其形态学基础是：一个脊神经节神经元的周围突分叉到躯体和内脏器官。（临床上将内脏患病时体表发生痛觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动，汗腺分泌等障碍的部位称为海德带head zones）

3. 试述与脑神经有关的副交感神经节的名称及各节，节后纤维的分布

1) 由中脑动眼神经副核发出随交感神经走行的副交感节前纤维进入眶腔后到

达视神经后段外侧的睫状神经节交换神经元，其节后纤维分布于瞳孔括约肌和睫状肌。

2) 由脑桥的上泌涎核发出的随面神经走行的副交感节前纤维：一部分经岩大神

经至翼腭窝内的翼颚神经节换元，节后纤维分布于泪腺、鼻腔、口腔及腭粘膜的腺体；一部分经鼓索加入舌神经，再到舌神经下方的下颌下神经节换元，节后纤维分布于下颌下腺、舌下腺。

3) 延髓下泌涎核发出岁舌咽神经走行的副交感神经节前纤维，经鼓室神经至鼓

室丛，由丛内发出岩小神经至卵圆孔下方的耳神经节换元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺

4) 由延髓迷走神经背核发出的随迷走神经走行的副交感节前纤维，随迷走神经

的分支达胸腹腔脏器附近或壁内的副交感神经节换元，节后纤维分布于颈胸腹部的心肌、平滑肌、腺体（结肠左曲以上腹腔脏器）

5) 由脊髓S2-S4的骶副交感核发出副交感节前纤维出骶前孔，又从骶神经分出

组成盆内脏神经加入盆丛，分支分布到盆腔脏器，在脏器附近或脏器壁内的副交感神经节换元，节后纤维支配结肠左曲以下消化管和盆腔脏器。

4. 内脏运动神经和躯体运动神经的区别

1) 支配器官不同：躯体运动神经支配骨骼肌，内脏运动神经支配内脏平滑

肌、心肌、腺体

2) 纤维成分不同：躯体运动神经只有一种纤维成分，内脏运动神经则有交

感和副交感两种纤维成分，多数器官同时接受交感和副交感神经的双重支配。

3) 纤维粗细不同：躯体运动神经纤维一般是比较粗的有髓纤维（传导速度

快），内脏运动神经纤维则是薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维，传导速度慢。

4) 神经元数目不同：躯体运动神经自低级中枢至骨骼肌只有一个神经元，

而内脏运动神经自低级中枢发出后，在周围部的内脏运动神经节交换神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器。故内脏运动神经丛低级中枢到达所支配的器官需经2个神经元（肾上腺髓质除外）。第一个神经元称为节前神经元preganglionic neuron ，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称为节前纤维；第二个神经元称为节后神经元postganglionic neuron ，胞体位于周围部植物性神经节内，其轴突称为节后纤维。节后神经元数目多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。

5) 节后纤维分布形式不同：内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体神经

不同，躯体神经以神经干的形式分布，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，再由丛发分支至效应器。

6) 作用方式不同：躯体运动神经和骨骼肌之间有单独的末梢装置，而内脏

运动神经节后纤维常以纤细神经丛的形式分布于肌纤维和腺细胞周围，从末梢释放出的递质以扩散的方式作用于邻近肌细胞和腺细胞

7) 意志控制：内脏运动神经在一定程度上不受意志控制；躯体运动神经一

般受意志控制

8) 释放递质：内脏运动神经中交感神经节后神经元末梢释放的递质是NA ；

内脏运动神经中副交感神经节后神经元末梢释放的递质是Ach ；躯体运动神经终末释放的递质是Ach ；

5. 交感神经节前节后纤维的走向

✧ 交感神经节前纤维由脊髓中间外侧核发出后经脊神经前根，脊神经干，白交

通支进入交感干后，有3种去向：

1) 终止于相应椎旁节，并交换神经元

2) 在交感干上行或下行后，终止于上方或下方的椎旁节，换元。{脊髓上胸

段T1-T6中间带外侧核的节前纤维在交感干内上升到颈部，在颈部椎旁神经节换元；脊髓中胸段T6-T10中间带外侧核的节前纤维在交感干内上升或下降至其他胸部交感神经节换元；脊髓下胸段和腰段者T11-L3中间带外侧核的节前纤维在交感干内下降在腰骶部交感神经节换元}

3) 穿过椎旁节后，至椎前节换元

✧ 节后纤维也有三种去向

1) 发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布至

头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌

2) 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛，并随动脉分布到所分配

的器官

3) 由交感神经节直接分配到所支配的脏器

6. 交感神经节前纤维、节后纤维分布的规律

1) 脊髓T1-5节段中间外侧核的节前纤维更换神经元后，其节后纤维支配头颈

胸腔脏器和上肢的血管、汗腺和竖毛肌

2) 脊髓T5-12节段中间外侧核的节前纤维更换神经元后，其节后纤维支配肝脾

肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管

3) 脊髓上腰段L1-3中间外侧核的节前纤维更换神经元后，其节后纤维支配结

肠左曲以下的消化管、盆腔脏器和下肢的血管、汗腺和竖毛肌

7. 内脏大小神经的起源，联系和节后纤维的分布概况

✧ 内脏大神经由穿过第5或第6-9胸交感神经椎旁节的节前纤维组成，（向

前下方行走合成一干，沿椎体前面倾斜下降），下行穿过膈脚主要终止于腹腔神经节。

✧ 内脏小神经由穿过第10-12胸交感神经椎旁节的节前纤维组成，下行穿

过膈脚主要终止于主动脉肾节。

✧ 由腹腔神经节和主动脉肾节等发出的节后纤维分布至肝脾肾等实质性脏

器和结肠左曲以上消化管。

8. 试述灰白交通支的区别

✧ 交通支是连于脊神经和交感干之间的交感神经纤维，它分为灰交通支和白交

通支，其区别如下：

✧ 白交通支是发自于脊神经前支连于交感干，而灰交通支是发自交感干连于脊

神经前支。

✧ 白交通支是由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，而灰交通支是由交感干神经

节细胞发出的节后纤维组成

✧ 节前神经元的胞体位于TI-L3节段脊髓侧角，白交通支位于TI-L3各脊神经

的前支与交感支之间。节后神经元胞体位于交感干神经节，连于交感干和31对脊神经前支之间。

✧ 白交通支为节前神经元发出的纤维，进入交感干后有三种去向，灰交通支为

节后神经元发出的纤维，也有三种去向。

9. 白交通支white communicating branches＆灰交通支grey communicating branches

✧ 灰白交通支是每个交感干神经节与相应脊神经之间的交通支，其中白交通支

是发自于脊神经，连于交感干，由有髓鞘的节前纤维组成，呈白色，而灰交通支是发自交感干连于31对脊神经前支之间，有交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗。

10. 交感神经和副交感神经的区别（神经来源、形态结构、分布范围、功能） ✧ 低级中枢的部位不同

交感神经低级中枢位于脊髓胸腰部灰质TI-L3中间带外侧核

副交感神经低级中枢位于脑干副交感神经核以及脊髓骶部S2-S4副交感核 ✧ 周围部神经节的位置不同

交感神经节位于脊柱两旁（椎旁节）和脊柱前方（椎前节）

副交感神经节位于所支配器官附近（器官旁节）或器官壁内（器官内节），因此副交感神经节前纤维比交感神经长，而其节后纤维则较短。

✧ 节前神经元节后神经元比例不同

一个交感神经节前神经元的轴突可与许多节后神经元形成突触

一个副交感神经节前神经元的轴突可与较少节后神经元形成突触

所以交感神经作用范围较广泛而副交感神经作用范围较局限

✧ 分布范围不同

交感神经分布范围广，除至头颈部、胸、腹腔脏器外，尚遍及全身血管，腺体，竖毛肌

副交感神经分布范围不如交感神经广泛，一般大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质均无副交感神经支配

✧ 对同一器官所起作用不同，相互拮抗又相互统一

机体运动时，交感神经兴奋，心率加快，血压升高，支气管扩张，瞳孔扩大，副交感神经抑制，消化活动受抑制

睡眠或安静状态下时副交感神经兴奋，交感神经抑制，心率减慢，血压降低，支气管收缩，瞳孔缩小，消化活动易化。有利于机体力量的恢复和能量的储存

11. 椎前神经节 prevertebral ganglia

交感神经节呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，称椎前神经节，包括腹腔神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节，主动脉肾神经节，部分交感神经节后纤维起于此。

12. 交感干 sympathetic trunk

位于脊柱两旁的交感干神经节（椎旁节）借节间支连成，左右两条呈链状的神经干称为交感干。交感干上至颅底，下至尾骨，于尾骨前面两干合并；交感干可分颈胸腰骶尾5部，各部交感干神经节数目除颈部有3-4个节，尾部有1个节外，其余各部均与该部椎骨数目近似，每次交感干神经节总数约19-24个，交感干神经节由多级神经元组成，大小不等，部分交感神经节后纤维即起自这些细胞。

13. 内脏神经

内脏神经系统是整个神经系统的一个组成部分，按照其分布部位的不同，可分为中枢部和周围部，周围部主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体，故名内脏神经。

14. 交通支 communicating branch

连于交感干神经节与相应脊神经之间的交感神经纤维，分为白交通支和灰交通支两种。

发自脊神经连于交感干的有髓鞘的节前纤维呈白色称白交通支。

发自交感干连于脊神经的无髓鞘的节后纤维呈灰色称灰交通支。

15. 内脏神经

内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，是整个神经系统的一个组成部分，又称为自主神经系统，因为内脏神经系统中的运动神经所支配的内脏器官、心血管、腺体的活动在很大程度上不受意志支配，是不随意的。 又称为植物神经系统，因为他主要控制和调节动植物共有的物质代谢活动，而不支配动物特有的骨骼肌运动。

内脏神经系统含有感觉和运动两种纤维成分，自主神经系统和植物神经系统是指内脏神经中的运动神经。

16. 交通支

连接在脊神经与交感干椎旁节之间的交感神经纤维，包括白交通支和灰交通支。 白交通支：由节前神经元发出的节前纤维，经脊髓前根出脊髓，再通过白交通支与交感纤维神经节相连，由含髓鞘的节前纤维组成，呈白色。因节前神经元只存在于T1-L3节段中侧角，故只有

T1-L3共15对脊神经有白交通支与交感干相连。

灰交通支：椎旁神经节内的节后神经纤维组成，多无髓鞘，颜色灰暗

17. 灰白交通支的区别

1) 起止：白交通支 脊神经→交感干

灰交通支 交感干→脊神经

2) 组成：白交通支 有髓鞘节前纤维

灰交通支 无髓鞘节后纤维

3) 颜色：白交通支 白

灰交通支 灰

4) 胞体位置：白交通支 TI-L3侧角

灰交通支 椎旁节内

5) 与交感干联系：白交通支 连接于T1-L3各脊神经前支与相应交感干神经

节之间

灰交通支 连于交感干余31对脊神经前支之间

6) 去向：白交通支：为节前纤维，有3种去向

1. 终止于相应椎旁节并换元

2. 在交感干内上行或下行后，终止于上方或下方的椎旁节

3. 穿过椎旁节后，至椎前节换元

灰交通支：节后纤维，三种去向：

1. 发自椎旁节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌

2. 攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应神经丛，并随动脉分布到所支配的器官

3. 由交感神经节直接分布到所支配的器官