急危重症护理学复习题(1)
急危重症护理学复习题
一、单选题
1.C.急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 2.D.遇有导管脱出应立即插入 3.D.红色
4.C.能行走、病情较轻的病 5.A.<80mmHg
6.C.可用海绵垫抬动
7.D.腹胀者去除胃肠减压术后再空运 8.C.纤维胃镜
9. E.外借时一定要登记
10.A.抬高床头减少静脉回流 11.D.瞳孔散大
12. E.极易交叉感染 13. E.参与急救
14E.诱导病人快速说出不适 15.A.窒息
16.B.PQRST分诊公式
17.A.应用”腕带”作为诊疗识别手段 18.C.与病人交谈分散注意力 19.A.恶性肿瘤晚期病人 20.C.20~25℃ 21.E.6h
22.E.≤200 cfu/m3 23.A.≤5 cfu/cm2 24.A.心电图检查 25.A.脉搏强弱交替 26.E.右侧颈内静脉
27C.第四肋间,腋中线水平
28.C.能间接判断是否有心律失常 29.E.肢体活动功能监测
30.E.按压频率成人8~10/min 31.E.感染
32.A.有效循环血容量不足,需快速、充分补液以纠正休克
33D.96%~100% 34.C.80~90mmHg 35.C.35~45mmHg 36.B.CPAP
37.B.呼吸道分泌物过多 38.A.32~35℃ 39.D.15s
40.E.用吸引口鼻的吸痰管吸引气道深部的痰液 41.B.代谢性碱中毒 42.E.尿蛋白定量分析 43.B.400ml 44. C.血液透析 45.B.30ml 46.D.血肌酐
47.A.脑室内压力测定
48.A.下压比向上放松的时间长一倍 49.B.颈动脉触摸时,不要用力过大 50.A.室颤
51.C.降温和脱水疗法
52.B.急救者用手掌根部按压C.按压部位在病人心尖区
53. D.意识消失,无大动脉搏动 54.A.口唇紫绀是否改善 55.D.胸骨中下1/3交界处
56.D.如室颤为细颤,可给予肾上腺素,使之变为粗颤再行电除颤
57.C.清除呼吸道异物 58.A.头后仰颈项过伸 59.E.摸颈动脉搏动 61.C.200J 62.A.颈动脉
63C. 头与下肢抬高10~30 61.C. 肢体温度上升 65.A.补充血容量 66.E.慢性肠炎
67.B.立即手术切除脓肿 68.C.操作前后洗手
69.B.去甲肾上素和多巴胺 70.D.白蛋白或新鲜血浆 71.E.口腔粘膜变化
72.C.选择口服不经肠道吸收厌氧菌抗菌素 73.E.黏菌素、妥布霉素和两性霉素 74.C.抑制胆碱酯酶 75.C.静注大剂量阿托品 76.E.血液透析
77.E.以上四个方面都存在 78E.高压氧舱 79A.生理盐水 80.E.高压氧 81 D.彻底洗胃 82.B.300~400ml
83.D.逐渐减量直至症状消失后24h再停药.
84.D.红细胞 85.E.根据病情以上措施均可酌情采用 86.A.洗胃 87.C.强酸强碱中毒 88.A.呼吸衰竭 89.D.口唇呈樱桃红色 90.立即终止接触毒物 91. B.抽出胃内容物送检再用温水洗胃 92.D.胃排空减慢,毒物仍可滞留在胃 93.A.清洗皮肤 94.E.72h 95.B.瞳孔较原来缩小 96.A.中间型综合征 97.E.每次吸引时间不超过20s 98.B.60min 99. D.4h 100.A.上1/2处 101.D.防止骨折断端移位 102.B.伤员头部向后,足部向前 103.C.先用大块无菌纱布覆盖,然后用治疗碗等凹形容器扣在暴露器官上包扎 104.D.仰卧位,下肢屈曲 二、多选题 1.绷带包扎中正确的护理是ABCDE A.根据受伤部位,选用合适的包扎用物及包扎方法 B.包扎前注意创面的清理、消毒,预防伤口感染C.包扎松紧适度 D.四肢包扎注意保持功能位置,骨隆起处应加衬垫 E.包扎顺序原则上应为从下向上、从左向右、从远心端向近心端 2.急诊医疗体系包括 ABDE A.医院前的救护 B.到达急诊室后的处理 C.普通病房的护理 D.重症监护病房的加强护理 E.转运途中的监护 3.我国城市院前急救的模式包括 ABCDE A.院前院内结合型 B.单纯性院前指挥型 C.集中性院前指挥型 D.院前附属医院型 E.特服联动型 4.急救护士的素质要求是 ABCDE A.有较好的团结协作精神 B.较高的检伤分诊技术 C.掌握常见的急症救护技术 D.熟悉急救药品的作用机制 E.坚守岗位、纪律性强 5.现场救护时病人采取的合适体位包括 ABDE A.现场需心肺复苏者应置于复苏体位 B.毒蛇咬伤时应放低患肢 C.昏迷病人仰卧位 D.咯血者向患侧卧位 E.脚扭伤应抬高患肢 6.抢救室必备的急救药品有 ABCD A.升压药 B.呼吸兴奋剂 C.解毒药 D.镇静药 E.抗生素 7.观察分诊包括 ABCDE A.收集客观资料 B.评估资料 C.分析资料 D.病人分类、分科 E.按轻、重、缓、急安排病人就诊 8.对于各部位骨折,其周围软组织、血管、神经可能有不同程度的损伤,或有体内器官的损伤,应先处理危及生命的伤情,如BCD A.呕吐B.心肺复苏 C.休克D.大出血E.眩晕 9.常用分诊技巧SOAP公式代表 ABCE A.主观感受 B.评估 C.客观现象 D.估计 E.计划 10.疼痛病人观察分诊技巧PQRST公式代表 ACD A.诱因 B.计划 C.性质 D.程度 E.评估 11.ICU护士为防止交叉感染,下列何种情况下须洗手 ABCD
A.操作前后 B.护理两个病人之间 C.处理大小便器后 D.进入ICU时 E.以上都不是 12.呼吸机出现低压报警的原因有ABCD A.呼吸机管道破裂 B.湿化罐活塞未闭 C.呼吸机管道脱落 D.气管导管的气囊漏气 E.呼吸道分泌物过多 13.为机械通气病人进行吸痰时应注意ABCE A.吸痰之前,护士应洗手 B.抽吸时严格无菌操作 C.吸痰之前应给予吸入纯氧 D.抽吸时间不得超过20~25s E.抽吸期间应进行心电监护 14.危重伤员的搬运中正确的护理是ABCDE A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬动为宜 B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运 C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞 D.休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢 E.四肢骨折、关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤 15.人工呼吸的方法有ABCDE A.口对口 B.口对鼻 C.口对口鼻 D.口对气管切开导管 E.口对口咽导气管 16.什么情况下病人会因开通气道而恢复呼吸心跳?AC A. 呼吸道梗阻 B. 心肌梗死的猝死 C.溺水 D.休克 E.电击 17.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施ABDE A.维持血压 B.呼吸支持,保证脑组织充分供(痒)氧 C.除颤 D.低温 E.降低颅内压
18.胸外按压心脏时,要掌握的要点包括ABCE A.双手叠加,掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B.按压深度:成人为4~5cm,儿童为3~4cm C.按压频率:成人100/min D.复苏者应在病人右侧 E.按压/放松时间比为1:1 19.心脏骤停时,心电图的表现有ACD A.室颤 B.房颤C.电-机械分D.心室静止E.室上性心动过速 20.下列哪几项是心肺复苏有效的指征? ABDE A. 可扪及颈动脉、 股动脉搏动 B.出现应答反应C.瞳孔由小变大 D.收缩压在65mmHg以上E.呼吸改善 21.急性中毒病人的处理原则包括ABCDE A.立即终止接触事物B.清除进入人体内已被吸收的毒物 C. 清除进入人体内未被吸收的毒物 D.使用特效解毒药 E.对毒物造成的危害进行对症治疗和护理 22.对口服毒物中毒的病人应采取的措施包括ADE A. 对清醒合作的病人立即让其饮清水 300~500ml,然后催吐 B.若服毒超过6h,不再选择洗胃C.服强腐蚀性毒物在6h内可选择洗胃 D.洗胃时危重病人取左侧卧位,避免液体反流入气管 E.洗胃液每次注入300~400ml,不宜过多 23.有机磷农药中毒的病人接受阿托品治疗时,下列可以提示阿托品中毒的表现是BD A.颜面潮红B.高热、意识模糊、躁动C.肺部湿啰音减少或消失 ,心率加快 D.谵妄、抽搐E.烦躁不安、意识模糊 24.下列哪些情况可行气管插管术CDE A.颈椎骨折B.喉头水肿C.心肺复苏D.误吸E.下呼吸道分泌物潴留需引流者 25.气管插管时,导管插入气管内深度为BD A.小儿1~2cm B.小儿2~3cm C.成人3~4cm D.成人4~5cm E.成人5~6cm
三、填空题
1.急危重症护理技术的范畴( 院外急救 )、( 急症科救护 )、( 危重症救护 )、( 急救医疗服务体系的完善 )、( 急危重症护理培训、管理和科研 )。P3 2.检伤分类按第一、二、三、四优先,分别对应的颜色是( 红色 )(、黄色 )、( 绿色 )、( 黑色 )。P56
3.体重指数的正常值是( 18~25 )。P79
4.中心静脉压的正常值(5~12cmH2O )。P87 5.血氧饱和度的正常值( 96%~100% )。P92
6.重症中暑包括(热衰竭 )、( 热痉挛 )、( 热射病 )三型。P149
7.触电患者现场救护的前提条件是( 迅速脱离电源 )。P157 四、名词解释
1.ICU :是利用先进的医疗设备对急危重症病人和大手术后的病人进行连续的病情观察,并根据病情变化随时进行相应的诊断、治疗及护理,是挽救病人生命的重要场所。 P73
2.肠内营养 :指经胃肠道,包括经口或喂养管,提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。P80
3.肠外营养 指通过静脉途径提供完全和充足的营养素,以达到维持机体代谢所需目的的治疗方法。P81
4.中心静脉压 :是指胸腔内上、下腔静脉的压力。 P87
5.潮气量 :指在平静呼吸时,一次吸入或呼出的气量。 P91
6.中暑 :是指长时间在高温或烈日的暴晒的作用下,机体体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水电解质代谢紊乱所致的疾病。P148 五、简答题
1.简述止血带止血的注意事项?
答:部位要准确;衬垫要垫平;压力要适当;时间要缩短;标记要明显;松止血带时应缓慢松开,并观察是否还有出血,切记突然完全松开;需行断肢(指)再植者不应使用止血带。
2.简述急诊护理工作特点?
答:(一)发病急骤、时间紧迫;(二)随机性大、可控性小;(三)疾病谱广、多学科性;(四)工作繁忙、责任重大。 3.简述中心静脉压监测的临床意义 答:(一)小于5cmH2O,表示右心房充盈不良或血容量不足;(二)大于15~20cmH2O,表示右心功能不良。但当患者出现做左心功能不全时,单纯监测CAP则失去意义。CAP监测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义,可作为临床指导治疗的重要参考。
4.简述中暑常见的病因有哪三类?
答:(一)机体产热过多,(二)机体散热障碍,(三)机体热适应能力下降。 5.简述淹溺患者急救措施中的要点?
答:(一)现场救护:1迅速将溺水者救出水面(救上岸);2保持呼吸道通畅;3倒水处理:膝顶法、肩顶法、抱腹法、心肺复苏、迅速转送医院,在途中随时监测病情变化不中断救护。
(二)医院内救护:1迅速将病人安置于抢救室内,脱下湿冷衣裤,注意保暖;2维持呼吸功能;3.维持循环功能;4.保护脑组织;5.防止肾功能衰竭;6.防止肺水肿;7.纠正代谢性酸中毒及维持电解质平衡;8.及时纠正血容量异常;9.止惊;10.抗感染治疗。
第六、七、九、十章复习内 1、心跳骤停的临床表现?
(意识突然丧失或伴有短阵抽搐;瞳孔散大;呼吸呈叹息样或断断续续,常发生在心跳骤停后的30S内,随后即呼吸停止;大动脉搏动消失,测不出血压;心音消失;皮肤苍白、发绀。)
2、心跳骤停的主要诊断依据?(突发意识丧失伴大动脉搏动消失。)
3、心室颤动或无脉搏性室性心动过速是引起心跳骤停的最为常见的原因。
4、心跳骤停的心电图表现包括心室颤动、无脉性室性心动过速、心室停顿、无脉性电活动。
5、心肺脑复苏包括基础生命支持、进一步生命支持、延续生命支持三部分。
6、基础生命支持阶段分为四步:C(胸外按压)、A(开放气道)、B(人工呼吸)、D(点击除颤)。
7、开放气道的手法有仰头举颏法、仰面抬颈法、推举下颌法(头颈部损伤患者适用)。
8、电击除颤是治疗室颤最有效的治疗手段。
9、无论单人还是双人复苏,按压与呼吸的比例都是30:2。
10、心肺复苏有效的指标:大动脉可扪及搏动,收缩压≥60mmhg,口唇、皮肤粘膜色泽转为红润,瞳孔由大变小,可见知觉反射,出现自主呼吸或呻吟等。 11、心肺复苏的首选给药途径是静脉途径。
12、心肺复苏后脑复苏的主要措施是脱水和降温。
13、脑复苏实施降温的护理要点:及早降温、平稳降温、深度降温、持续降温、缓慢升温。
14、降温时要求颅脑温度降至28℃,肛温降至32-34℃。
15、美国心脏协会心血管急救成人生存链包括5个环节:快速识别心跳骤停并启动急救系统、尽早心肺复苏、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心跳骤停后治疗。
16、急性中毒是指大量毒物或少量毒性较剧的毒物在短时间内进入人体,迅速引起中毒症状甚至死亡者,是临床常见的急症。
17、毒物主要经呼吸道、消化道、皮肤粘膜三条途径进入人体。
18、急性中毒的救治原则:立即终止接触毒物、清除尚未吸收的毒物、促进已吸收毒物的排出、特效解毒剂的应用、对症及支持治疗。
19、有机磷农药中毒的特异性实验指标是全血胆碱酯酶活力测定。 20、有机磷农药中毒出现最早的症状是毒蕈碱样症状。
21、有机磷农药中毒特殊的临床表现包括中毒后反跳现象、迟发性多发性神经病、中间综合征。
22、有机磷农药中毒特效解毒剂的应用原则为早期、足量、联合(胆碱酯酶复能剂与阿托品合用)、反复用药。
23、阿托品化的表现包括:瞳孔扩大;颜面潮红;皮肤干燥,腺体分泌物减少、无汗、口干、肺部啰音减少;心率增快100-120次/分。
24、有机磷农药中毒的主要死因是肺水肿、脑水肿、呼吸功能衰竭。
25、应用阿托品的观察与护理、应用胆碱酯酶复能剂的观察与护理。P131 26、一氧化碳中毒机制主要是引起组织缺氧。
27、一氧化碳中毒的特异性实验指标是血液COHB。
28、一氧化碳中毒的现场救护重点:立即脱离中毒环境、摆放合适的体位、保持呼吸道通畅、迅速纠正缺氧、减轻脑水肿、迅速转送。
29、高压氧舱治疗是急性一氧化碳中毒最有效的治疗方法。
30、强酸强碱经消化道中毒者禁忌催吐和洗胃,不可用强中和剂,严禁口服碳酸氢钠,可服用牛奶或蛋清保护胃黏膜。
31、急性乙醇中毒的临床表现分为三期:兴奋期、共济失调期、昏迷期。 32、服毒后6小时内洗胃最佳。 33、洗胃的注意事项。
①向患者讲解操作过程中可能出现的问题,希望得到患者合作,告知家属取得理解。 ②中毒物质不明时,洗胃液可选用温开水或生理盐水。 ③洗胃液的温度为25~38℃,不可过冷或过热。
④洗胃过程中,随时观察病人的生命体征。如患者出现腹痛、休克、洗出液呈阳性,应立即停止洗胃。
⑤深昏迷、呼吸衰竭者,可先行气管内插管后,再下胃管洗胃。
⑥严格掌握洗胃原则:先出后入,快进快出,出入基本平衡。每次灌洗量承认约300~500ml,小儿为50~200ml。每次灌洗量和洗出量应基本相等,否者致胃潴留。 ⑦洗胃时要经常转动患者身体,以消除冲洗盲区。
⑧席位完毕,胃管宜保留24h以上,不宜立即拔除,以便再次洗胃。
⑨自动洗胃机注意事项:洗胃机工作时,应水平放置,必须妥善接地,以防止电击伤;洗胃过程中发现进液量多于出液量时,可按液量平衡键经行控制;掌握适当地抽吸和注入压力,以小于40kpa为宜。
34、敌百虫中毒者禁用碳酸氢钠溶液洗胃。
35、多器官功能障碍综合征是指机体遭受严重感染、创伤、休克等急性损伤,24小时后同时或序贯发生2个或2个以上系统或器官的功能障碍或衰竭,并达到各自器官功能障碍诊断标准的临床综合征。
36、感染是引起多器官功能障碍综合征的主要病因。 37、全身炎症反应综合征的诊断标准。
答:具有以下两项或两项以上和任何一种原发病: (1)体温>38摄氏度或小于36摄氏度;
(2)心率大于90次每分
(3)呼吸大于20次每分,PaCO2小于32mmHg; (4)白细胞大于12乘以10的九次方每升,或白细胞
原发病:包括感染、肠内毒素、缺血、多发性创伤、胰腺炎、热损伤、休克、中毒等。
38、多器官功能障碍综合征患者加强肠道保护的措施:尽早经胃肠道进食、预防性应用口服不吸收的抗生素、使用质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂防治应激性溃疡、使用粘膜保护剂。
39、临床常见急症的抢救流程中的一般处理措施。
答:1、立即应用肾上腺素; 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素; 3、扩容; 4、吸氧或高压给氧; 5、给予钙剂及抗组织胺药物; 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施:1、0.1%肾上腺素 0.5~1.0 毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素 1~4 毫克溶于 500 毫升溶液中静滴; 3、地塞米松 10~20 毫克加 5%葡萄糖 100 毫升(静滴); 4、10%葡萄糖酸钙 20 毫升,静脉缓注; 5、氨茶碱 0.25 克加 50%糖 40 毫升静脉缓注; 6、平衡晶水:500~1000 毫升静滴。