体格检查评分标准-腹部检查

体格检查评分标准—腹部检查（100 分）

考生姓名： 得分：

得分 体检内容 分值 被检查者仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1 分），俯瞰正视全腹（1 分），自上腹部至下腹部 视诊全腹（1 分）。然后考生视线处于与被检查者腹平面同水平（1 分），自侧面沿切线方向观察（1 分）。 肋弓下缘（0.5 分）、腹上角（ 0.5 分）、腹中线（ 0.5 分）、腹直肌外缘（ 0.5 分），髂前上棘（ 0.5 分）、 14 腹股沟韧带（0.5 分）、脐（0.5 分）（讲对并指点正确才能得分）。通过脐划一水平线和垂直线，两 线相交将腹部分为四区（ 1.5 分），即：左上腹（1 分）、右上腹（1 分）、左下腹（ 1 分）、右下腹（1 分）。 被检查者取仰卧位（1 分），双腿屈曲（ 1 分），考生立于被检查者的右侧（1 分）。考生应将手温暖 （可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁 上，使被检查者适应片刻（1 分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开 10 始触诊（1 分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁 （1 分），再以上述手法检查下一区域（ 1 分）。一般先从左下腹开始（ 1 分），逆时针方向进行触诊 （1 分），原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（1 分）。 考生以并拢的 2、3、4 指，将腹型压陷至少 2 厘米以上（2 分），以了解腹腔内脏与包块情况（1 7 分），然后将指端逐渐触向腹腔包块（ 2 分），并在包块上做上下（1 分）、左右（1 分）滑动触摸。 右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（1 分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（1 分）；右手掌平放在右上腹部（1 分），手指方向大 6 致平行于右肋缘而稍横向（1 分）；于被检查者吸气时双手夹触诊（2 分），可触到光滑钝圆包块— —肾脏。 被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（1 分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧 腹壁（1 分），另一手 4 指并拢稍屈曲（1 分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液 6 体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2 分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧， 应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（1 分）。 考生立于被检查者的右侧（1 分），前臂应在被检查者的腹部表面同一水平（1 分），先以全手掌放 于腹壁上，使被检查者适应片刻（1 分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔 动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹

壁（1 分）。检查完一个区域后，考生的手应提起并离 10 开腹壁（1 分），再以上述手法检查下一区域（1 分）。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直 呈木板状，不易压陷（2 分）；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性 （2 分）。 压痛与反跳痛检查： 被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧（1 分）。考生触诊被检查者 腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2 分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起， 7 离开腹壁（2 分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2 分）。 单手触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（ 1 分），考生站在其右侧（1 分），然后将右手 4 指并拢， 掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方（1 分），估计肝下缘的下方。 随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘（2 分）。如此反复进 10 行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位 置同单手触诊手法（1 分），而用左手托住被检查者右腰部（1 分），拇指张开至于季肋部，触诊时 左手向上推（2 分），使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提 高触诊的效果（1 分）。 单手滑行触诊胆囊：考生站在被检查者右侧，先将双手搓擦暖和，指甲应短（1 分）。然后将右手 4 指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部（1 分），然后随被检查者 呼气，手指压向腹深部（ 1 分），吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（ 2 分）。 15 如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（ 2 分）。 Murphy 征检查：考生左手掌平放于被检 查者右胸下部（2 分），拇指指腹勾压于胆囊点（2 分），告知其缓慢做深吸气（2 分）。判断 Murphy 征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛（2 分）。 脾脏仰卧位触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈起（1 分），考生站在被检查者右侧（1 分），然后左 手绕过腹前方，手掌置于左腰部第 9～11 肋处，试将其脾从后向前托起（2 分），右手掌平放于左 上腹部，与肋弓大致成垂直方向（1 分），配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘 或肋缘（2 分）。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位（1 分），右下 15 肢伸直，左下肢屈曲（2 分）。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第 9～11 肋处， 试将其脾脏从背腰部向腹部紧推（2 分），右手食指、中

指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直 方向（1 分），配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘（2 分）。

腹部 视诊

腹部 浅触 诊

深触 触右 肾

液波 震颤

腹部 紧张 度

压痛 反跳 痛

肝脏 触诊

胆囊 及莫 菲征

脾脏 触诊

考官签名：

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