外伤性小肠破裂的护理体
外伤性小肠破裂的护理体
【摘要】 目的 探讨外伤性小肠破裂的护理措施。方法 回顾80例分析外伤性小肠破裂患者的临床资料。结果 本组治愈76例, 死亡4例, 并发切口感染5例, 切口裂开3例, 肠粘连2例, 肠瘘1例, 腹腔脓肿1例; 死亡原因:创伤性休克2例, 感染性休克1例, 多脏器功能性衰竭1例。结论 应加强术后护理, 防止和避免术后并发症的发生, 帮助患者渡过术后关, 促进患者早日康复。
【关键词】 外伤性小肠破裂; 护理
近年来随着外伤事故的增加, 外伤性小肠破裂也随之增多。外伤性小肠破裂在腹部外伤中比较常见, 在腹部闭合伤中占脏器损伤的第3位。2005年6月至2009年6月本院收治外伤性小肠破裂80例, 现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组选自本院2005年6月至2009年6月收治的80例外伤性小肠破裂病例。其中男68例, 女12例。年龄8~72岁, 平均40岁; 受伤至入院时间:0.5~120 h。
1.2 创伤类型和原因 开放性损伤42例, 闭合性损伤38例; 交通创伤32例, 坠落伤14例, 撞击伤20例, 挤压伤8例, 刀刺伤1例, 爆炸伤1例。
1.3 小肠损伤及合并伤 小肠破裂1处41例,2处20例,2处以上19例; 空肠破裂52例; 回肠破裂10例; 空肠、回肠均破裂18例。合并其他脏器损伤38例。脾破裂15例, 十二指肠破裂5例, 胃破裂5例, 结肠破裂2例, 肝破裂2例, 膀胱破裂并骨盆骨折1例, 颅脑损伤6例, 肋骨及四肢骨折2例。
1.4 临床表现及辅助检查 患者皆有不同程度的腹痛, 伴腹胀45例, 恶心、呕吐30例; 有典型腹膜炎体征35例; 腹腔穿刺检查, 首穿阳性62例, 复穿阳性30例。腹部X 线平片, 发现膈下游离气体21例,B 型超声波检查阳性61例。
2 治疗
明确诊断后行手术治疗或剖腹探查, 积极的术前准备, 补充血容量, 纠正休克的基础上, 及早手术。单纯肠修补57例, 肠管部分切除端-端吻合23例。对合并脏器伤进行了手术, 脾切除10例, 脾修补5例, 结肠修补5例, 胃修补5例, 膀胱修补1例, 肝修补2例。术后放置腹腔引流。
3 结果
本组治愈76例, 死亡4例, 并发切口感染5例, 切口裂开3例, 肠粘连2例, 肠瘘1例, 腹腔脓肿1例; 死亡原因:创伤性休克2例, 感染性休克1例, 多脏器功能性衰竭