人工股骨头置换术后康复护理问题分析

护理园 地　

理护园地　

人股工 头骨置换术后康 复 理 护题分析　问莫

娟惠 杭 　州余 杭 区市一 第 民医人 院骨 ｌ科 江 杭 浙州３ ¨１ ６ 　

０摘 ： 要目的 ：解 人 工析 股骨 头 换 术置中的 注 事 项意。方 法 ： 实 行人 工股 骨 置 头换术 医 治 ，制 定 护理 计 划， 术 后 成立 小 组， 仔 细　 织 组 施 实护理 计 划 。 结果：采 取 工人 骨股头 置 换 术 收 一 例 治股 骨 颈 折 的骨女 性 病 人，通过 细 心 的 理护， 未其出现 并 发 症 。 　 结 ： 论病 系 高人 龄护 ， 理难困 ，经 大 过术 后 细 致的 护 计 划 理和 准确 实 护 施理 举 措 ， 出后院 跟踪回访 两 年康， 复 划计施 行 适，当 　取

得了 满 意 的 果效 　。 键 关词： 高龄 患者 关 ； 置 节换 ： 术后 康 复护 ：　理中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 　 文 献标 识 码： 　Ａ

文章编 ：号 　 ６ ７ １１— ５ ８ ３ （７２ ０ １５ ）２ － ００ ６６ — ０ １　 置软 枕 ， 以防止 患 肢 出现 外 的旋 想 。术象后 放 置 便 盆应 从健 　

１ 临 资床料 　患 者 ，女，８ 岁 ，Ｏ因 慎 不摔倒 致 左 髋 部 痛 疼不 ，站能 　立

５时小入 院，查体：Ｔ ６ ３ ． ℃４， Ｐ ８次４／ｍ ｎｌ ， Ｒ ０次２ ／ ｉ ｍｎ　 Ｂ Ｐ １ １ ／０７ ０ ｍｍ Ｈ ｇ老 年瘦消病 容神，清 左。下 肢外 旋畸 形， 　左 部髋压痛 ，股 骨 向纵叩击 痛 ， 扪 未 骨 及擦 音 左， 下肢 较右 下 肢短　缩约ｌ ｃ ｍ ，膝左、踝 关 节动活正 常， 血 运 感 觉 正 常，左髋 　关 节ｘ线 示 提 左 ： 骨股颈 骨 折 经 讨。论 决定 施 行 ， 工人股 　骨头 换术治置疗，拟 定 康护理复计划 术后，成护理小立 ，组　认 真组织施护理方案实，住 院４ ０ｄ康后出院，复出后院 追 踪 ２ 　 回年 访， 效 果 意满。 　２复护康 　理 ．２１ 心 护理理　 护 应 士 多 和 病 人沟通 给 ， 病人介 绍 手 术方面 的 知 ，识消 除病人　疑的和恐惧虑，助解帮决 日常所需， 时让同家属别　 分 陪 病在 人身 让旁病 人 安有全 ，感感 受到 亲 人 的亲 情 增， 病加　

战胜疾人的信心病 。

侧　置入 ，意注保患侧护关节髋 ，避置换免的髋关 外旋节 内 　 和收动作。 ２ 　 ６．睡 眠紊乱的护 　理 （ １） 白 天和 病 人多 说 ，让 病话人 动 ，活 保 以障 晚 睡上

　眠质量 　。

２． ２ 严密观察情病化　变严密监 测生命征体 注 ，患者意识状态及 意运 血、动度　等情况 。２ ４时小如 内患者痛疼较 剧，可采用物止药痛措施 　。

２． ３

体 位与制 　动

保持 确正的 体 位 做， 到 三“ 防”， 一 防 ： 防过 度 屈 曲 　 伸和直，术 在后膝关下节垫一软个 垫二；防：防 内旋 ，术后穿 　 丁“字 ”鞋，保 外持展 ３ 。中Ｏ立 位三；防：防 内收， 下肢两 　放间一软枕 ， 肢外体展， 健侧防体近肢患肢侧而过度 体收内。 　 目的 防是人 工 假 体 位 。 　 脱２． ４创 口压 引流 管负的理　护避免 引流管 曲、受压扭， 流引瓶 位 应置低于 肢 ，患在倾　 倒 流 引 时 液应，严 无 菌 操 格 ，作 如发 现引 流物 流 出 不 畅 ， 及 时排　除故 障 一，般术 ７后 ２时小或引流小于量５ ０ ｌｍ／ ｄ ，可即　 拔 除 引流 管 　。２ ．预５并发防症理护　（ １ 褥） ：疮因 人为上 年 后纪 液 血 环循不 足， 同时手 术　后在床 修养的时上间很长，特别 易容骨在突出置位产褥疮 生 　 如，骶骨位尾置、 脚跟 处、 部肩、 部颈 等 ，预防褥疮的发为生， 　 做应好基的护理工础作确保，床干褥 、爽净 ，干增加人病　 身翻 的 频次， 并 对骨 突出 部位 进 行按 摩，在 部臀 放 置垫 气圈 ，　此 外 ，营 养也 要 跟 上 　。（ ２） 肺部感 ：定染 期拍 背 鼓， 励 病人深 呼 吸 有 ， 咳　效嗽 和痰排 ， 做胸扩运动， 还可练训吹气球， 水吹 泡 多饮， ，水　 要必做时化吸雾 入，防以发生 部感染肺。　 （ ）３泌尿 濡 系 染 吸收：足充的水 分 ，天吸每大收约 ０ ２ ０ 　０ 毫 升 （心 。功能肾正常） ，维持会 部阴净干燥干 ，持维器便干 净 　整洁 每， 天 用 ．００ ％ 呋２ 喃 林 擦西 洗 会 阴２次 ，３ ４小 到时　 如果 患者不 出提排尿， 则应积极醒提人排 尿病并，注观测尿　 意颜 色、 量的 多少 记 载并 ，仔细 记 录 载 ２ ４小 时排 出 。 量 （ 　４） 防止度深静血栓脉 深度：静脉血及栓患伤者后卧　 床患肢，动制， 液粘血度增加有。下肢深关 静脉度血 栓常发　老 年 人，后 术ｌ一一４ ｄ产生是高峰 增。强术 以后手看查，询　 病问诉人说 注，视肢表端变皮化、 温体、等 情 以及形 有有没 变　化 腿。部 运 用 长较且 有弹 性 护 的 膝提，高床 位 ， 激 励患 者 　 在患 病 体 肢床 的上 行进 康复 运动训练 ， 体具做法 ：展肌 伸肉 　， 自己 用力 行 踝关进 节或 趾关 节的 缩收活 动 等 。帮 病 助人进 行 　 肢体的被 活 动 动。　 （ ５ ） 手后存在并术发一症一脱 位①：向患者和看护人 　 讲员脱位 的严影 响重 ，从思上想提认升 ， 获识 得患 的者合 配。 　②医 生要给病指导手术人患肢的放置方后

法 及以动搬体　肢 的方 法，样 这可避以 免肢患脱位况状 发的生 要。病人 的让患　肢 向外 展 开 ３ 。０ ， 再 定固 其位置 ，还 要 在 病人的两 腿 之间 　

（放 ２ 指） 导病 促人 进睡 眠：取 舒 适体位 ， 睡 前 少减 动活 ， 　 前 避 睡免 喝 咖 或 啡 浓茶水 ，睡 前用 热 泡水 ，脚 背 做部按 摩 。 ２　． 安全护理　 （ ７ １） 专 人 ２ ４设 时小守 护 病 人 ， 边身 不 离人 。 （ ２ 　）者患 如果 要翻身 须把 患肢放 ，适 当的位置 ，到确 保　整体身翻 防止扭 曲导，致髋关节脱离， 避 患肢免旋 外内， 收 　觉睡应时床有的防护边，避免患者从床上掉下引发新 的 损伤。 　 （３ ） 人 取 床病 边 坐 时 位， 坐 应向 侧健 肢体 方 向， 协助 　病 人 坐 ， 好 腿双自然 下 垂 ， 侧 患 不脚可 接触床 头 ， 免避 患肢　用 力 。　 （ ）扶４ 人病坐轮椅时 ，扶 拐，双健着肢 地，患不负肢 　 重（ 后 ６术周 ） 。　 （ ５ 用） 轮 推 椅着病 人 出病 房 时，应 ３ 个人以 一 起 ，上　 路 要 平 坦，不能 走坑 洼不 平 或车 、 人 较 多 的 道路 ，要 用束 　带从 部腹将 病 人 固定好 ，扶 病稳人 的 上 体，防 止 病 人 倾 或 其　 倒 动 它 作确， 轮保椅 平 稳 ，杜 绝 翻倒造 成 再 次 害 ， 护伤 理 人员 必 须熟　轮悉椅和杖拐 的使用 操作、 必须先检，查保确无故障 　后再 使 。 　 ２用 ． 康８复训　 （ 练 ）１ 后 将 患术肢 展 外１５ 。 ３ Ｏ～。 位， 小 ６时 过后 即 可 进　行踝节 的关背屈跖和运屈动， ｌＯ／ 分，一次做 ｌ次０ ２ —Ｏ分　钟 一天分， ６做 次促，下肢血液 回流进 ，少深减静血脉栓　发 的机生 ，会同时病教 深人呼吸练 习 　 （。２ ）术 后 第 １天病 上升到 床 Ｏ 。３，做 关节踝 主 屈动伸　练 习 及 长 缩收 运 动收 缩 ，保 持１ ０ ｓ，放 ５松ｓ ， ／个组 ，３组 ／　 次， ３／ ｄ次 ，以 确 肌保肉 组与织膝 关节髋动被活 动 ，最初被

　动屈屈髋 ，膝髋关活动幅度节２ ５，膝。 为 ４０。 逐，渐加大

活动　次 数 　。 （３ ） 手 术第后 二天 床病 摇升 度 角 ６ Ｏ为。 好最， 髋膝 关 　节 的 弯与曲伸 展 的 训 练 由起初 的被 别 人 帮 助 训 练向自 己　 慢慢的 训 练 过渡以帮 助 完 到 自 全己 进 行 训 。患腿 辅 助 练直腿 　抬高 练 习，增 加 静 回流脉，防 止 四 头股肌 缩萎 。 　 ． ９ ２出指院　导（ １术后 ３）到６ 月 不 可 做髋 关 节 内侧 收 内侧 旋 和 外 侧 展外　侧 旋以髋及关节过弯分曲 等行动（ 如病腿

放在好上　腿等） ，在 后日 的平时 生 活 中还 应 该 留心 到做 “ 三不” ：不 要即　 坐 低矮的 凳板较或 的沙软 发不，跷能“ 二 郎腿 ”，不 能转身　弯 腰或 大度幅 驱前弯腰 ，得免产关节生位等并 发脱 。 　 （症２ ）坚 持 确正的 功 能 锻炼 ，循 序 渐 进的 加增活 动 量 ，　 术 后 个 月３ 内 避 免髋关 节 屈曲超 过 ９ ０。 　。（ ３ ） 时 按复查 ， 若 有不适 或 者 异 常 状时 应 立即 就 。诊　 ３ 讨 论 病　 患于年由高龄 ，护难看加大 度，采取后缜术密的看护 　 方 和案合 施 行理看 护 手 ，段病 人有没生并发症 ，产 痊愈出院。 　 院 以出跟 踪后访两 随，康复年划施规行妥 当，获 了得满 圆　的康

复效功 　

。参

文献　考［ １ ］陈 飞 ． 高 惠龄者 工 股 人骨头 换置术 护 后 观 理察 ［Ｊ ］． 　 林 吉学，医２０ １ ４（ ， ２０） ：４ ５ ２７． 　 ［ ２ ］王 玉．人工 髋 关全 节置换术 围期术 理护 会体［ Ｊ ］ ． 工 会　 览博 ・理 论研 究，２ ０ １ ０ ， ２（ ） ：７ ５ —７ ６ ．　人 工 股 骨

置头 术换后 复康 护理问 题分 　

析

６ ６　 ２０ １ 年 ５期２