拉玛泽减痛分娩法
拉玛泽减痛分娩法
一、认识拉玛泽分娩法
拉玛泽分娩法源于1952年，由产科医师拉玛泽（Lamaze）先生研究、发明并发扬至法国、欧洲、南美洲、美国及亚洲各国。 拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。 面临产痛每一位产妇都会感到紧张、害怕并不知所措，很多人因此发生难产，或是损伤会阴部。其实，能否轻松而顺利生出宝宝，很多时候取决于分娩前所做的准备。如果在分娩前用心练习拉玛泽分娩法，即做助产体操、身体放松和呼吸技巧等练习，那么当产痛来临时会帮助你减轻痛苦，有助于宝贝轻松顺利地出生。
使用拉玛泽分娩的好处：
1． 夫妻一起度过怀孕及分娩过程，培养默契，增加亲密感；
2． 减少对分娩的陌生及恐惧，能有信心迎接分娩；
3． 分娩时，利用呼吸技巧，主动控制宫缩而引起的产痛，及其他不定状况，能维持镇定和保持体力。
拉玛泽的分娩理论：
1． 分娩是一个正常、自然和健康的过程；
2． 分娩的经历深深影响妇女及她们的家庭；
3． 妇女们的内在智慧能引导她们度过分娩；
4． 妇女们对分娩的信心与能力会因医务人员的表现及分娩地点的客观因素而增强或减少；
5． 妇女有权利选择不受常规医学的干扰而进行分娩；
6． 分娩可以安全地在医院或家中进行；
7． 分娩教育可以鼓励妇女们对健康保健作出选择，对自己的健康负责，并相信自己的内在智慧。
使用拉玛泽分娩注意事项：
1． 胎位正常，无任何危险妊娠征兆，可自然分娩，并经过产科主治医生同意；
2． 建立基本分娩过程（包括产兆）概念，以配合呼吸技巧并应用；
3． 怀孕满7个月后开始练习呼吸技巧，须反复练习至技巧熟练；
4． 须同伴（先生）一起陪同接受训练及练习。
母乳喂养宗旨：
拉玛泽国际组织（美国产科心理卫生组织）认为母乳喂养是婴儿喂养的最佳方法，相信分娩教育应能保护、促进及支持母乳喂养。养育的宗旨：
1． 良好的养育对孩子的生理、情感及精神健康是极为重要的；
2． 养育是个充满喜悦的、重要的，有挑战性且有深深满足感的工作，这一工作是值得每个人全力付出的。
母亲、父亲在子女的生活中起着独特的不可替代的作用。婴儿、儿童是在与父母的亲密的、稳固的相互作用中茁壮成长的。
二、正确的体态
怀孕期间维持良好的姿势，可以避免背痛、腰酸，使孕妇更舒服。
（一） 站立姿势
目的：1）减轻腹壁肌肉的过分紧张；2）预防和减少腰酸背痛。
方法：双腿平行直立，膝盖微向前弯曲、重心置于足部，抬头、挺胸、肩稍往后、两臂放松、收下巴、缩臂。
（二） 坐的姿势
目的：1）使背部肌肉及颈椎获得休息；2）使全身肌肉更松弛，感觉更舒服。
方法：座椅高度与体形成正比。先坐直，再轻轻弯曲腰部，使背部形成半后倾斜姿势，可在背部或头颈部置个小枕头，脚下可垫小板凳。
（三） 安全起身法
目的：提供孕妇安全起床方式，以避免肌肉拉伤，跌伤等危险。
方法：由平躺姿势先弯起小腿，抬高膝盖，以双手支持身体，侧身，再以上方的手横过胸前按住床沿，慢慢变成坐姿再下床。
三、神经肌肉控制运动
神经指的是神经系统，肌肉指的是全身的肌肉。所谓控制，是指能够做自己想要做的。
目的：
1） 使产妇在产痛发生时，仍能自由自在的放松全身肌肉；
2） 分娩时能将产痛解释为“开始工作——呼吸”的讯号，而非仅感觉疼痛及紧张；
3） 提高对产痛的忍受力；
4） 保持体力，较轻松地度过产程。
原则：
1） 选择清净，不受干扰的环境练习，才容易进入状态；
2） 与同伴一起练习，随时检查放松情况，才能达到效果；
3） 每天练习，才会熟练；
4） 需习惯同伴的指挥（口令）。
口令：
1） 廓清式呼吸；
2） 缩紧**（指身体某部位，如右臂）；
3） 放松；
4） 廓清式呼吸。
练习步骤：
1． 缩紧右臂；
2． 缩紧左臂；
3． 缩紧右腿；
4． 缩紧左腿；
5． 缩紧右手右腿；
6． 缩紧左手左腿；
7． 缩紧右手左腿；
8． 缩紧左手右腿。
四、拉玛泽呼吸技巧
（一） 廓清式呼吸
目的：1）全身放松；2）使体内氧气与二氧化碳维持平衡。
方法：慢慢用鼻子深深吸口气，再缓缓以口呼出，像吹灭蜡烛一样。
（二） 胸式呼吸
时间：初步阶段
此阶段为子宫收缩初期，收缩程度较轻，每次收缩时间30-50秒钟，间隔5-20分钟收缩一次，此时子宫颈开口2-3cm。 方法：
1． 完全放松；
2． 眼睛注视一定点；
3． 由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松；
4． 每分钟6-9次吸气及吐气，每次呼吸速度平稳，吸入及呼出量保持均匀；
5． 每天练习5次，每次以60秒为计。
口令：
1． 收缩开始；
2． 廓清式呼吸；
3． 吸二、三、四，吐二、三、四；吸二、三、四，吐二、三、四„„.；
4． 廓清式呼吸；
5． 收缩结束。
（三） 浅而慢加速呼吸
时间：加速阶段
此阶段是分娩中最久、最辛苦的阶段。子宫2-4分钟收缩一次，每次约60秒，子宫开口4-8cm。
方法：
1． 完全放松；
2． 眼睛注视一定点；
3． 由鼻孔吸气，由口吐气；
4． 随子宫收缩之增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸；
5． 每天至少练5次，每次1分钟。
口令：
1． 收缩开始；
2． 廓清式呼吸；
3． 吸二、三、四，吐二、三、四；吸二、三，吐二、三；吸二，吐二；吸、吐、吸、吐„.；吸二，吐二；吸二、三，吐二、三；吸二、三、四，吐二、三、四；
4． 廓清式呼吸；
5． 收缩结束。
（四） 浅的呼吸
时间：转变阶段
此期收缩强烈，且频率高。子宫收缩时间为60-90秒，每30-90秒收缩一次。子宫口开8-10cm。
方法：
1． 完全放松；
2． 眼睛注视一定点；
3． 微张开嘴巴吸吐（发出“嘻嘻”的声音）；
4． 保持高位呼吸，在喉咙处发声；
5． 呼吸速度依子宫收缩强度调整；
6． 吐及吸的气，一样量，以免换气过度；
7． 连续4-6个快速吸吐再大力吐气，重复至收缩结束。
口令：
1． 收缩开始；
2． 廓清式呼吸；
3． 嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐，嘻嘻嘻嘻吐„..；
4． 廓清式呼吸；
5． 收缩结束。
练习情境很重要：
当怀孕7个月后，可以和老公一起练习拉玛泽呼吸法，练习时须具备以下条件：
1． 舒适的环境；
2． 柔和的灯光；
3． 轻柔的音乐；
4． 愉快的情绪；
5． 眼光的定点，可以选择喜爱的图案或玩具。
（五） 闭气用力运动
时间：子宫颈口全开（10cm）
此阶段胎儿随时会娩出，是最困难的时刻。此时期时间的长短决定于您是否会用力，因此要把握子宫收缩时用力，而子宫停止收缩时休息并完全放松，以便获得力量再奋斗。
方法：
1． 平躺地板上，两脚抬高放在椅子上或沙发上，臂部尽量移到椅子边缘，两膝盖屈曲，两腿分开，手握住椅子的脚；
2． 大口吸气后憋气，往下用力；
3． 头略抬起向肚脐看，下巴向前缩；
4． 尽可能憋气20-30秒，吐气后马上再憋气用力直到收缩结束；
5． 预产期前3周每天练习。 （注意：练习时只需模拟即可，注意不要太过分用力）
口令：
1． 收缩开始；
2． 廓清式呼吸；
3． 吸气，憋气，向下用力，用力„..；吐气；重复此动作„„
4． 廓清式呼吸；
5． 收缩结束。
（六） 哈气运动
时间：不能用力，却又不由自主想要用力时
1． 在子宫颈未完全扩张而有强烈的便意感并想要用力，此时可用哈气运动，以避免造成子宫颈水肿，延迟产期；
2． 当胎头娩出2/3时，为避免冲力太大造成会阴部撕裂伤，此时医护人员会告诉你“不要用力”，而你可使用哈气运动。
方法：
1． 嘴巴张开，像喘息式的急促呼吸；
2． 全身放松。
口令： 不要用力——哈气
（七） 吹蜡烛运动
时间：与（六）相同，故选一种即可。
方法：以吹蜡烛方式快速呼吸
口令：不要用力——吹蜡烛
身心放松是秘诀：
产科专家指出，“拉玛泽减痛分娩呼吸法”必须在身心完全放松的情况下，才能发挥最好的减痛效果。因此，平时丈夫应协助妻子做神经肌肉放松的练习，进行正确的呼吸技巧训练。
当子宫收缩时，全身肌肉必须放松，才能让足够的氧气输送到子宫，以供胎儿使用。此外，肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。
五、产兆及分娩过程
产兆指的是分娩的预兆，也就是临盆的症状，它包括以下几项：
1． 轻便感
第一胎的妈妈在分娩前一个月，也就是怀孕36-37周时，胎头下降到盆骨腔，使得子宫位置变低，减轻压迫呼吸系统的状况，呼吸更顺畅，胃部比较不发胀，感觉较轻松，称为“轻便感”。第二胎以上的妈妈可能要等到预产期，甚至阵痛开始时才发生。
2． 见红（落红）
见红又称落红，是由于子宫颈渐渐变薄，子宫颈口的粘液栓脱落，以及微血管破裂所造成的。
3． 破水
子宫内羊膜破裂，导致羊水流出，羊水无色，与尿液相似。
4． 阵痛
自然分娩的妈妈，需等子宫颈口张开，约10cm宽时，才能将胎儿产出，而要让子宫颈口变薄及扩张的力量，就是子宫收缩，子宫收缩的结果，让妈妈感到疼痛，就是所谓的阵痛。
区分真痛和假痛：
1） 假痛
A． 分娩前3-4周开始
B． 无规则性
C． 疼痛因为姿势不同而改善
D．痛发生部位限下腹及腹股沟，很少伸展至背的四周
E． 子宫颈口没有扩张
2） 真痛
A． 分娩时开始发生
B． 有规律性
C． 疼痛感觉强烈，无法因姿势不同而改善
D．痛部在腹部，背部，尾椎骨处
E． 子宫颈因子宫收缩而渐扩张
分娩过程：
分娩分为四个产程，第一产程由阵痛开始，子宫颈开始变软变薄，然后渐渐扩张到子宫颈全开约10cm；第二产程由子宫颈全开，到宝宝完全产出；第三产程由宝宝产出后，到胎盘完全出来；第四产程由胎盘完全出来后一个小时。 第一胎的妈妈产程进展较慢，全部的产程需要十七小时十分钟，第二胎以上的妈妈，大约需要九小时十分钟，一般的妈妈在第一产程时，由于不断的全身紧张及大喊大叫，很多都呈现疲惫不堪的状态，也几乎无法应付第二产程。然而
六．自然分娩的好处
自然分娩是人体的正常生理机能，胎儿在一个相对较长的时间逐渐通过产道，可以让胎儿有一个逐渐适应的过程，出生后的并发症相对要少。胎儿在分娩过程中受到产力和产道的挤压，虽然头部会受到挤压而变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也加强了对脑部血液循环的刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性肺炎的发生。这些都是剖宫产所不及的。
另外，产后母体恢复得快，恢复得好。阴道分娩产后出血的发生率要明显少于剖宫产，而且没有开腹也就不会导致盆腔的脏器黏连。站在妇产科医师的角度，除非有必要剖腹，否则仍以正常阴道分娩为最合乎自然与生理的原则。头位时只要没有头盆不称，都应自然分娩，因为“胎头是最好的骨盆测量器”。只有通过试产才能发现宫颈水肿、宫缩无力、头位难产等产时异常情况，随时决定手术。据统计，经试产，有80%以上的孕妇可以阴道产。故试产是十分必要的。