浅谈肾内科常见病的疾病成因

２ ０１ ４ 年１ １月 第１ ２ 第 卷 １３期　

以 及一为 切了者患 的护理服务 理念 ，新 使士护在们短时 内间成 了角　 完的色转 ，换很快的应 适医了的临床护院 理作 ，同工时有 也于医利 院护

　

・理管 ・教 育 教・学・ ３ ７３

［ 　 １］ 青 梅戴 ，陈丽英 徐雪艳，， ．等护 理风 险管理 研进 展 ［究 Ｊ 】． 国中护理　

管 理 ， ２ ０ ６ ， ０ （ ８６ ） ：３ ６ — ３ ８ ． 　

人理的培养才和拔 ，有利于选优护秀团理的队建设　］ 。 医我院理部护　在 集中培结训束护士新转到轮床科室临继续跟踪督导后同，按入时　职

时间 的不同，有 对针性制定的 分层次训培计划 并 予以实 落使， 位培岗 训　不间断 ，在实并践中 不断优 ，以促进护理 队化伍整的体建 设护理　和

［２ ］徐 云 ， 淦 云 细， 闵红小彦． 疗安 全医 育教在 床临护理 教 带中的应 　

及意 用．义中国 用护实理 杂， ２志０ ０ ９ ２ ５， ８ ）（： ９ １— ９ ２ ． 　

［

３】 袁晓王 令 ’赵爱 平， 杨艳 ， ． 等年资 护士低护 沟患 技通能培训 的 效 研果 　［ 究 】Ｊ ．中 华 理护杂志 ０ １２ ２， ４ ７ （７ ） ：６３ ３ — ６ ６ ３． ［ ４ ］ 蔡　 ，虻姚 ，莉孙红 ， 等． 新毕 业护 士范规化 培方 训的探法 ［讨 Ｊ］ ． 华中护 　 杂志 理，２ ０ ０ ，３ ８ ３（４ ） ：１ｏ ．１ ２． 　

业的发专，展从为而患者提高质量供、全的安护理务。 服　参考

献　文

浅

谈肾 科 内见病常的 疾成病因　

朱 宁

　（辽 宁省溪本市 中医 院，心辽宁本溪 １ １ ７ ０ ００ ）

　 摘要】据【统，全计界世有超 ５亿过人罹患次肾脏病疾每，被年肾 脏疾病夺生取的患者命是更过超百万次之 人多肾脏疾。病已成为人早们 　

福幸活的大敌生，重吞严着噬全世界人的们健。康对 ，此章通过对临床文当中最 常见为的肾疾病的脏因和病病理行进研 分析，旨究从肾在

　 疾病脏成 因 的度 角 求寻 其治 和疗攻克 的 途径 以期 ，为肾内科 临床 医 学 实践 供 些许提 助 力 。 　 【关 键词】 肾科 ；内常见 病；疾病 因 成　

图分类号 中Ｒ：６ ９ ２　

献标识文 码Ａ：　

文章号编： １ ７６ －１８ １ ９ （ ２ ４０１ ４ ） １ ３－０ ７ ３ ３ ０－ ２

肾　脏 常疾见病 主包要膀括胱炎 、 Ｉ ｇＡ肾病 、糖 尿肾病 以及尿 毒　病 等。其症中 ， 膀 胱炎、Ｉ ｇＡ 病 肾糖、尿 病肾 通病常不 危会及 患生者　命

ｇ ＡＩ 病肾（ Ｉ ｇＡ　 ｇｌ ｍｅｏ ｒｕ ｌ ｏ ｎｅ ｐｈ ｒ ｉ ｔ ｓ ）是以ｉ复反发作肉眼性或

镜下血　尿 ，

肾小球 系膜胞细增 生，基 质增多 ，并有广 泛伴Ｉｇ Ａ沉积为 特点 的

　安

全但。果不加控如制恶化为，尿毒症会最危及患者终生命 。　１

膀胱炎　 胱膀炎是 泌尿系 最为统见 的常病疾，诱 因绝 大多于继 发属性菌细

原　发肾小球性病疾。 １９６ ８年Ｂ ｅ ｒｇ ｒｅ首先 述描此，病医学故以界 Ｂｅ ｒ ｇｅ ｒ　命名 病。 此　 Ｉ “ｇ ｉ病肾床临状症多样，中表现为其肾病综征合Ｉ 的 ａ 肾ｇ　病约

占５ ，％肾小球微病小变进和展 性小球 硬肾均可化 出 肾病范 围现 　的蛋 白 ，尿但 这两病变种的治和疗预后相差甚 ［ 远 ３ ］”。 Ｉ ｇＡ 肾病临的表床

感　所染致且，患群者体多以性女为。主膀胱炎一不作为独般立的床　临 疾病 Ｉ 临，大多将床作其为尿泌系统染的感发并症泌尿或统的其他　

系 病疾感染 发引继的发性 染来感性 。定　“ 特殊类 型的胱膀还 炎包问括　

质

现花五门八既可表现为，眼肉见的可尿血症 状，又以可现为肾表病综

　合征 。　 Ｉ“ Ａ ｇ病肾 综合具有不征 的同床特临和点 同程不 的肾脏度病理　 损害 ， 超 ｌ ，过 ４的患表者现单纯为 病肾综征合，肾 病 理脏变改微轻，类 似于　小微病变肾 病 ；而大 部分者患伴有慢 肾性功能损害者或高 血 及　压 镜大量下尿红细，胞肾脏病理伤 损中重度 尿。蛋白 量３ 定． ５ ６ ～ 　 ｇ／２ ４　 ｈ、 　

性膀胱炎腺性膀、炎胱、性气膀胱炎、坏性膀疽炎胱化学、性膀胱　

以炎放射 性及膀胱炎 Ⅲ。 ” 胱炎是膀 膀部胱位继发性 病菌 感所染引 的起 膀　胱 症 炎其 炎症， 发的生分为特异性 细感菌和 非染异性特细菌感染两　

类其。中，异特感染性要主针对是胱膀结核而。而言特异性膀非炎胱

系　 大杆肠 菌副、大肠杆 、变菌杆形 菌绿脓杆菌 、、粪球链菌和金 黄色　

镜下较多尿细红 胞平、均脉压动升高Ｉ ｇ Ａ肾是病综合征患者脏肾理　

病 病重变 的危险 因 素 血红 蛋。 是白 保 性护 因 素，着随 红蛋 血白低 、降

　

葡球萄菌感染致。所外，另据患根者临床表的现异同，可以膀将炎　胱 划分 “ 为急膀胱性炎” “ 和． 匣膀胱炎”两种性。性急胱炎一般膀发　

病镜

下尿细红数的增胞及血压加升高的，肾脏病理Ⅲ级以上为危险　的 性显增著。高血高和血压酐增高肌公是认的影响Ｉ ｇＡ 肾进病展危险　

因的素　ｌ ”。于Ｉ ｇ Ａ鉴病肾 的理病表现异常复杂 ，肾科内ｌ临 医床学方 面针　

比

较突，患者然会有膀胱伴尿灼排烧感尿、区道痛感、疼频尿、尿急

等　状症，但 一 般会有不高 热反 ，慢应膀 胱炎

性则会 续较持时长 间患　，者 常 会出现身体 乏力 、体型消 、瘦腹部 不适 腰、胱 膀会阴区隐痛复　等 症状 杂，但一般也不会 出现高 反应 热。性膀急 炎胱 病 理变的主要化是　 黏 膜 充血 肿 水、血出 和疡溃 ，伴 有并液 脓或组 织死 坏；慢 膀胱性炎主 要 的　病理变化为 黏膜 增生或萎 缩 、芽肉组织 形 成，并伴有有 维组织纤　 增生 膀容胱量 少减， 并或发阻 塞 引起的肌所 肉大肥 膀，容 胱量增甚　 大至有 室憩 成等形改变。 此 外由，于 梭杆菌 形产、气荚 膜 杆菌引起等 　的坏 性疽胱膀 炎是也胱膀发 严重炎生症变 的化个 一要症状重 总。之 膀　，

对Ｉｇ Ａ 肾病的 病分理研究长久以型也未能形成来个一医被学广界接泛　受

的权威 点观 透。 过象现 本质看—在 — Ｉｇ 肾病Ａ 样 多性病征的 后 ，背

隐　藏Ｉ着 ｇＡ 病肾病的规理律，：即 ｇ Ａ肾Ｉ病的病既理以可肾小球因发生　 轻度变病致患导者发，也病能因为局灶够或漫弥肾性小球殖增化而　硬

致 使者患适 。不笔 者据知 所关于Ｉ， ｇＡ肾病 最新的研究 态表 动明 膜　： 细增生胞并 发生列系 病、变段性硬节 或化连粘变 、病肾管小萎 缩、　 间质纤维 化病变 等 等这 ，都些是影 ，￣ Ｉ ｇ Ａ病肾 者 患脏 肾后 预独立病理　

的因

素但。，需要强是调是，内的皮细增胞并生且发生系列变不病于属 Ｉ ｇ　Ａ 肾病生发肾脏后预病理的指。标对此临床，医要格师注意。外总　 之，Ｉｇ Ａ￣ｒ 病的理病现呈现表出相当度程复的杂性对此，肾内临科　床 师医当应特关注相关的肾别科内临医学床领的域新研究动态最。 　３糖 尿病病肾 糖尿病肾　 （病 ｄｉ ａｂ ｅ ｔ ｉ ｃ　 ｎ ｅ ｈ ｒｐｏ ｐａ ｔｈｙ ， Ｄ ）是糖尿Ｎ患者病主最要　

微血的管 病变一之， 病发较率 ，也高糖是病患尿 主者死要原 亡之因 一 　

。胱炎的诱

发因原要主以可结归为脓化的细性感菌所染。致临从床角度

　析 分膀，胱 炎 疾的成 病在 于因大杆 菌、肠副肠大杆 、变形杆 菌菌绿、　脓杆菌 、粪 链球 和菌金黄色葡 球萄 菌经尿的道逆感行染所致 。 之 所以 女性患者 的　量数 远多于性男的原因就 于 女性在道较短尿 并且与，阴道 　紧 ，邻此 更易因 发生 胱膀炎　 “ 此外，因 膀 本胱身存在 变 病导致膀，　 炎 发生 胱因素的有还 膀胱位存部在结 、石异物、 置留 导管尿 尿路梗　 、阻及 以尿障碍等　 排】 ” 　。

　Ｉ２ｇ 肾病Ａ

　目

前，内科临床界肾于糖对尿肾病的治病方案疗主要取中采西结治　 合的方疗 法临，疗效床较好探寻。糖病肾尿的致病病机制我们，

发现 ：　

３

４７・管 理 ・教育・ 教学 ・　

Ｎ

ｖ ｏ ｍ ｅｂ ｅｒ 　 ０ ２１４ ， Ｖ ｏ １ １． ２ ， Ｎ ． ｏ３１圈

衄　

护士

语心园地 与护 士 职业怠倦的系研关究　

王 静　 瑞张敏 　 陈 秋 兰 　 立杜新 　王 振华　 培贾 兰　

（

聊城脑市医科院 ，　山东 聊 ２城 ５２ ００ ） ０　【 摘

要】 目的 探讨新 形 下势专 科 医院护士职 倦业怠管理 对 策 。方 法 我院 册 的神注 内经科 ８外个 病区中 四个病的 中 ６区０ 名护 士设为实 　 验组 另与外四个 病 区６ 名 护士 设Ｏ为 对 照 对组他 们进行 压 力调 查 后立设 士 护心 书 语 园地 与 面网平 台络进行 交 ，流及 发现 时问 进行题 干 预结　。 果 实 ｍ验 Ｙ－作 率效 质及量 ，而对高照 组职 业 怠倦感 明显 护， 理量 质 于低 院全 均水平平。 论 结及 时现 护发士的心 理题问 进干行 预，降职　 低业倦 感怠，能 充分 调动护 士 的积 极性从而 提高护理 量 质 　 。【关 键词 】护 士 语心； 职倦 业 怠对；策 　 中图 分号类：Ｒ １９ ２ ． ６ 　 文献 标 码 识：Ｂ 　文章 号编 １ ６： ７１ ８ １— ４９ （２ ０１ ４）３１ － ０３ ４７－ ０ ２ 　

目前

各级医院 理 护员配人比均不 ，足负超荷的工作 状和态期 长紧

士　 压的力原因 研 ，者共 同究 找寻合理对 ，参与策定制计 ，划保 证各项 　干 措施落实预到 位条件 ，同时行进体个及组织的 双干重预 达，到改变 人生　值价观 使 ，士保持护极 、 良好 积、乐 的观态心工 作去，护理 量质 　显明高。提报道如现下 。　 资 １料与方 　法１ ． １ 对 象 ：择２ ０选 ０８ 年１ １ 月在 我注院 册人有编制事 神的经 外科内 ８个　病区 中的 四个病区 中 ６０ 名护 设为士验实 与另外组四个 病６ ０区名护士设 　为 照对对他组 们 行压进力查调 进行职业倦，怠 评定。 试验 ６ 组０名护理 人 员 　， 其中主任 护副２师名 主管，护师 １ 名 ２，护师 ２２ 名， 护士 ２ ４名， 　平 均龄 年（ ３ ０士 ）岁６ 。对 照６ 组０ 护理 名人 ，其 员中 副任护师 １主名 主，　

张

的脑力劳动，构是护成士工的压作因力 素，　“ 患以为者中心”护的

　 模 式理 ， 护士使工 作 从 纯的单执 行嘱医 移到转 为 者患提供 理生 、心　 理 社会、和 化的全面文照顾。 种包这 括心 理和文 化照顾 在 内的 全护　面 理是，复 而具有杂造创性 的工作 需， 要士护付更 出多的劳和动精 力 　。这 种长期压高状态使 们 她生疾病产， 这不仅 会 影护士响的 身心健康 ， 　 而且会 响影护理质

量　 】。护士 的心理健 康 护对 工作理量 质及患康者 复 　进程着有极 大影响的，护 士的 满度 影意着患响满 意度者 ，何如降低 　 护职士倦业 的发怠 ，塑生 造护士的 光阳 态心， 高应提 当今对势形下的工 作　压力，适 现代化 应医的疗场市。 研 究通本过 卷问 调与 书查面 士心护 　语园地 及网信络息博客 交流平台， 对网络论进行言 分 ， 从而发析现　护

管师１ ６ 名，护师２ 护 ３，名护士 Ｏ 名２， 均年平龄（ ３ ０±５）岁 两组。　

在

糖尿病 肾病 实质上 属 一种于以 血管损 为害 要主 因成 的肾球小 变反　

病症

其实也 能够是为人的 预干和制控的。 尿症毒 实质上就患有是 性慢 肾　 疾 的病患病情发者 展到为最重严 的至以会于危 生及命的末 ，跟 期“癌　 症 ”词一对人 们 的意 几乎寓等 同— —尿 症 毒导 人体致 肾功能 底 彻丧　 ，失体不人正能常 的挥肾脏发 新 的代陈谢作 用无法， 动自 的将体 内 　

有

应具 体。言 ，而 尿病糖肾病 要 是因为糖尿主病患 者微血 的管环循不畅　 导所致的 小肾球硬化 症， 尿糖病肾 从根源病讲 属于上糖病 微尿血管并 发症　 糖 。病 尿肾病（ Ｄ ）Ｎ在病 发期早 无明显病 征并状 病言可 ，此　

时糖尿

病者的患血压般一现表正为常稍微偏高。据或统，计尿糖病 。 肾病 的　临床症程病度与尿病糖这一发原性疾的严重病程和度程长病短相

　—关— 糖尿 病的病 越长 ，糖程尿病肾病 的 致病 概率 越 高。　 糖尿病早　“ 肾期体增大 ，肾积小滤球过率 增 加，高呈 过状滤态， 后逐渐 以现 出间　 歇 蛋 白或微尿量 白蛋 白 尿，随病着 的程延长现出持 续 白尿蛋、水肿 、 　 高血压、 肾小 滤球过率 降低， 而进肾 功能不全、 尿症 ，毒尿糖 肾病病　是糖尿病患者主要 的 亡 原因之一Ｌ死５ Ｊ ”。 　

４尿 毒症　

有毒物害质排出外体最，导终致体各项物质内例比失，调使脏走向肾 　功

能的衰竭 。 　 ５ 结 　 论脏疾肾病 种的类繁纷 杂 ，复致病原因也 多种 多样 。作 为 一疑难种　

杂症鉴于肾，疾脏病者的患程病相较对，长治疗进展 相对慢，治疗缓成

效不很　明显等 因素 而，度一成为医学 域的领难 。题只 有医临学实床对践 　脏疾病给予更高程度的重视 ，肾辅之 人以们 常生日活饮和习惯食的密　切关 和有注预 效 防，脏肾疾病 人对们健 的康害危有才 希望降到最 低。被

　“尿毒症 是指体不能人通过 肾产脏尿液生 将 体，内谢代产生废物　的和 多过的 分排水出 体 外，引起 毒的害 现代 医。认 学尿毒为是症 肾能功 丧　后 ，失体机内生部过化程

紊

乱而产 的生 系列一复杂 综的合征［６ ］ 。”实　

参

考文　献

１［ 】 陆 ，明 志闵． 间廉 性 质膀胱炎 的 病与诊 因 断况近【 Ｊ 】 ． 国外学 医泌尿　

系

统分册， １ ９ ９ ４，３ ２ ） （ ３ １ —：３ ３ ． 　

际

，上毒尿症的引发是就体不人通过肾脏能常正功能生尿产 液将，　体 内谢代生产废物的过多的和水分出排外体，而引发的从肾器官的毒脏 　害病。变代医现认学，尿毒为是肾功症能失后，丧机体部内生过化　程 紊乱而产的生系一列复杂的合综征而。是一不独立的疾病 ，个为肾称 　能衰功综竭合征简称或衰。从肾病理学度分角析尿毒症，属于慢性　肾功能 全的最不重严段阶。有人甚些戏至称毒尿为 “ 尿不症毒”症，这　

个 比非常 喻动的描生 了患述有尿毒 的症患 者无法通 自过尿 身将液 体内 　素正常毒 排体外的出症病反 应 事实上。，如果 够及能 早发脏 的这 肾种 　病并及变时 采 医疗取 预措干 施 明，显延 缓肾能恶化 功速度的 甚至，是　阻 患者止最 终上患尿毒 都症能是实 够的 。从这现意 个义而上言 ，尿　毒

［

２ 】 王晓燕 ，王环秋 长．留期导尿管置发并急 ｆ 生膀炎胱的病分析因防与　

治［Ｊ ］ 青 岛医药 生卫， １ ９ ９９ ６， （２ ： ２ ８ ）－２ ．９ 　【

３］Ｂ ａ ｒ ｒａｔ ｔ 　 ＪＦ ， ｅｅｈ ｌ ｌ ａ ｙ 　 ．ＪＩ ｇＡ 　 Ｎ ｅｐ ｈ ｒ ｏｐ ａ ｔ ｈ ｙ 【 Ｊ］ ． Ｊ 　Ａ　ｍ Ｓｏ Ｃ 　 Ｎ

ｅｐ ｈ ｒｏ ｌ， ２ ０ ０ ，５ １６ （７ ） ： ５５ 　．

［ ］ ４剑锋，王 祥王胜 ．１ ０ 例肾结０患者的石术手治疗分［ 析Ｊ］ ． 国医中指药

　， 南２ ０ １２， １ ０ （ １５ ） ： ２ １２— ２ ２２ 　．

［５】 龙 佩．兰 西中结合治医疗尿病糖病及对肾血浆ＡＤＭ的影 响 ［ 】Ｊ． 中 　因

临 床 究 ， 研２ １ １０， ３ （１ ９ ） ：４７ — ４ ８ 　

．

６［ 刘丹．］ 毒尿症痒多瘤因素分析治及的疗床病例临照对究［ Ｄ 】研 成　．都：

四大学川， ２ ０ ０ ３ ．