高血压临床路径表单
高血压病临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压病（ICD-10︰I10.002） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤ 18 天 时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第 1-3 天 □ 询问病史与体格检查、完成病历书写 □ 完善项目检查 □ 监测血压 □ 选择合适降压药物 □ 上级医师查房，确定进一步诊疗方案，完成上级医师查房记录 □ 向患者家属初步交代病情 □ 改善生活行为的健康教育 长期医嘱： □ 按心血管内科常规护理 □ 一级或二级护理 □ 降压药 □ 监测血压 有急性并发症者 □ 记 24 小时出入量 □ 重症监护（必要时） □ 对症处理 □ 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血糖、电解质、血脂。 □ 心电图、胸片。 □ 根据病人情况可选择：高血压五项（AⅡ、COR、ALD、心钠素、内皮素）、头 颅 CT、心脏超声及颈部血管超声、眼底检查、24 小时尿蛋白定量、尿微量蛋 白等
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□ 协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教 □ 执行医嘱 □ 观察病情并及时向医师汇报 □ 危重病人的特殊处理 □无 □有，原因： 1. 2.
时间 主 要 诊 疗 工 作
住院第 3-7 天 □ 上级医师查房，明确诊断，确定进一步的检查和治疗 □ 根据相应回报的检查结果调整或维持治疗方案 □ 并发症相关检查与治疗
长期医嘱： □ 按心血管内科常规护理 □ 根据情况调整护理级别 □ 根据病情调整降压药 □ 并发症相关检查与治疗 临床医嘱： □ 根据病情复查相应检查
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名 4
□ 高血压病护理常规 □ 执行医嘱 □无 □有，原因： 1. 2.
时间 □ □ □ □ □
住院第 7-18 天（出院日） 通知出院处 通知患者及其家属出院 向患者交待出院后的注意事项 将“出院总结”交给患者 如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
主 要 诊 疗 工 作
出院医嘱： □ 继续口服降压药 □ 监测血压，改善生活行为 □ 门诊随诊
重 点 医 嘱
主要 护理 工作 病情 变异 记录 护士 签名 医师 签名
□ 协助患者办理出院手续 □ 出院指导：注意事项 □无 □有，原因： 1. 2.