内科学课程标准

《内科学》课程标准所属系部：医疗系 课程类型：专业核心课程 一、前言 （一）课程性质与任务 《内科学》是研究人体各系统疾病发生发展规律、诊断、治疗和预防的一门学科。整体性 较强、涉及知识面较广。与基础医学及其他临床学科之间的联系甚为密切，在临床医学中具有 十分重要的地位。 本课程的教学任务是使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现、检查方法和诊治原则、 预防保健等方面有比较全面系统的认识，熟练掌握内科常见病、多发病的理论知识和相应的诊 治技能。 （二）设计思路 1.教学内容的选取和组织 以基层医疗卫生单位对医学人才的要求为依据，以医疗工作岗位能力培养为主线，参照执 业助理医师标准，建立“工学交替” 、 “ 任务驱动” 、 “ 项目导向”教学模式，融“教、学、做” 一体等教学方法，突出教学过程开放性、职业性和实践性。本课程设计分理论和实践教学两大 模块。理论知识内容选取以“实用、够用”为原则，并融合了助理执业医师考试对知识、能力 和素质的要求。实践教学在附属医院及教学医院实训基地及相关科室进行技能训练，让学生在 完成具体项目的过程中学会完成相应学习任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。 2.教学模式 根据教学内容选用工学交替教学模式。采用多媒体理论教学，实训室训练， 适用专业：临床医学医院实践交替进行的模式。教在课堂，学在床旁，做在岗位。形成早体验，早实践夯实理论基 础，强化操作技能，提升综合能力的横向强化，纵向递进的实践教学体系。 3.教学方法 积极改进教学方法，按照学生学习规律和特点，以学生为主体，教师为主导， 灵活运用多种教学方法，如“启发式教学法” 、 “PBL 教学法” 、 “项目教学法” 、 “模拟情景教学 法”等，培养学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性、主动性，增强学生的自学能力、动手 能力、创新能力。同时利用标准病人、临床病例，组织讨论等进行教学，实现教、学、做一体 化。 4.教学手段 验等手段。 本课程安排在第 4 学期，教学时数为 140 学时，其中理论 104 学时，见习 36 学时。 根据教学内容采用多媒体，模拟人演示，网络资源及医院，真实工作环境体二、课程培养目标 （一）知识目标 1.掌握内科常见病、多发病的临床表现、诊断要点、急救原则和防治措施； 2.熟悉内科常见病、多发病、急危症的概念、鉴别诊断、并发症、转诊和健康指导； 3.了解内科常见病、多发病、急危症的病因、发病机制及病理。 （二）能力目标 1.学会正确的思维方法，具有对内科常见病、多发病的诊断、治疗和健康指导能力； 2.能规范运用临床常用诊疗技术进行日常诊疗工作； 3.具有对危急重症患者初步处理和正确转诊的能力。 （三）素质目标 1.树立良好的医德医风和全心全意为基层人民群众健康服务的思想； 2.具有求真务实的工作作风和严谨的科学态度； 3.具有良好的心理素质、守法和维权意识； 4.具有较强的人际沟通、团结协助能力。 内科学课时分配表 （总学时 140，理论 104，见习 23，床旁教学 13） 教学活动 任务领域 内科总论 呼吸系统疾病 循环系统疾病 消化系统疾病 泌尿系统疾病 血液系统疾病 内分泌代谢疾病 风湿性疾病 理论 1 17 20 17 8 10 6 4 8 4 2 2 3 2 1 1 4 1 1 4 见习 床边教学神经系统疾病 精神疾病 合计16 5 104212313三、课程内容、要求及教学设计 任务 领域 项目 任务 课程内容及教学要求 （包含知识、 能力、 素质目标） 教学任务（情境设计）执考点课时一 、 内 科 学 概 述研究人体 各系统疾 病发生、发 展规律及 诊断治疗 和防治措 施1. 掌握内科学学习目的和要 求 2.熟悉内科学概念、范围 3.了解内科学新进展 4.学会对内科常见病、 多发病 的诊断治疗思维方法。任务 1.内科学学习目的及新 进展 任务 2.内科疾病的诊断治疗 思维方法 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授内科学研究内容、 学习目的及要求；多媒体视 频、图片展示内科学新进展。 学时：1理论 1二 、 呼 吸 系 统 疾 病急、慢性支 气管炎1.掌握急、慢性支气管炎的 临床表现、诊断及治疗及防 治 2.熟悉急、慢性支气管炎的 鉴别诊断和健康指导 3.了解急、 慢性支气管炎的病 因及发病机制 4.具有对急、 慢性支气管炎诊 断治疗和健康指导能力 5. 具有治疗和健康指导的能 力任务 1. 急性支气管炎的临床 表现、诊断及治疗 任务 2. 慢性支气管炎的病因 及发病机制 任务 3. 慢性支气管炎的临床 表现、临床分型和分期、诊断 及防治原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 病理； 结合病例、 PBL 教学法， 在见习基础上总结诊断要点 与防治原则。 学时：2·急性支气管 炎的诊断及 治疗 ·慢性支气管 炎的病因、临 床表现、临床 分型、分期、 诊断标准及 防治原则理论 2阻塞性肺 气肿1.掌握本病的临床表现、 诊断 依据及治疗原则任务 1.阻塞性肺气肿的概 念、病因及发病机制·阻塞性肺 气肿的病 因、概念、 临床表现、 并发症、诊 断依据及治 疗原则理论 2 见习 1 床边教 学12.熟悉本病的概念、并发症、 任务 2. 阻塞性肺气肿的临 健康指导 床表现、诊断依据及治疗原 3.了解本病的病因及发病机 制 4.具有对本病诊断、治疗和 健康指导的能力 5.能规范运用肺气肿的防治 方法、尤其是膈肌锻炼和缩 唇呼吸 6.具有对本病并发症初步处 理和正确转诊的能力 7.具有良好医德医风、沟通 能力、人文关怀 则 任务 3. 阻塞性肺气肿的并 发症、健康指导 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：呼吸内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下，见习阻塞性肺气肿 的临床表现与诊断。 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房+示教室 方式：病案讨论 15 分钟；在 见习基础上总结诊断要点与 防治原则。学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 病理； 结合病例、 PBL 教学法， 在见习基础上总结诊断要点 与防治原则。 学时：2 肺源性心 脏病 1. 掌握本病急性加重期和缓 解期的临床特点、诊断、鉴别 诊断及治疗原则 2.熟悉本病的概念、 并发症及 发病的先决条件是肺动脉高 压的形成 3.了解本病的病因 4.学会正确思维方法，具有 对肺心病的诊断、 鉴别诊断、 治疗和健康指导的能力 5.具有对肺心病急性发作期 处理和正确转诊能力 6.具有良好医德医风、沟通 能力、人文关怀 任务 1.肺心病的病因机制 任务 2.肺心病的诊断、鉴别 诊断、治疗和健康指导 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：呼吸内科病区 方式：分小班在带教老师的 指导下见习肺心病的临床症 状及体征、查体基本技能、 诊断思维。 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：分小班在病房和示教 室上课：结合病例，讲述病 因、发病机制、临床表现、 诊断及防治。 学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 分析病 例、提出初步诊断、诊断依 据及治疗措施， 启发式教学） 学时：2 ·肺心病的 病因、临床 理论 2 见习 1表现、诊断、 床 边 教 学1 鉴别诊断、 急性发作期 的治疗。支气管哮 喘1.掌握本病的典型临床表现， 任务 1.支气管哮喘的病因和 病情严重程度的分度， 诊断及 鉴别诊断和防治原则 发病机制 任务 2.支气管哮喘的典型临·支气管哮 喘的临床表 现，诊断标 准、鉴别诊 断、治疗原 则理论 2 见习 1 床边教 学12.熟悉本病的概念、并发症、 床表现，病情严重程度的分 转诊以及健康指导 度，诊断及鉴别诊断和治疗 3.了解本病的病因和发病机 制 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗和健康指导的能力 5.具有对本病发作期处理和 正确转诊能力 防治原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：呼吸内科病区 方式：分小班在带教老师的 指导下，见习支气管哮喘的 临床表现、诊断和治疗。 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：分小班在病房和示教 室上课：结合病例，讲授病 因、发病机制、在见习的基 础上归纳诊断依据及治疗方 法、健康指导。 学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 分析病 例、提出初步诊断、诊断依 据及治疗措施， 启发式教学） 学时：2 支气管扩 张 1.掌握本病的临床表现，诊 断及治疗要点，特别是防止 感染的关键及手术治疗的适 应征 2.熟悉本病的的鉴别诊断要 任务 1. 支气管扩张的病因 和发病机制 任务 2. 支气管扩张的临床 表现、诊断及治疗原则 任务 3. 支气管扩张咯血的·支气管扩 张的临床表 现、诊断及 治疗原则 ·咯血的治理论 1点 3.了解本病的病因和发病机 制 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断能力 5.能正确使用抗生素、体位 引流 6.具有对咯血处理和正确转 诊能力处理 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 分析病 例、提出初步诊断、诊断依 据及治疗措施， 启发式教学） 学时：1疗肺炎1. 掌握肺炎球菌肺炎的临床 表现、诊断依据、鉴别诊断要 点和治疗原则。 掌握休克性肺 炎的诊断要点和治疗原则 2.熟悉葡萄球菌、 肺炎支原体 以及肺部真菌感染的临床特 点、 诊断要点和抗生素的应用 3. 了解肺炎的分类方法、病 因、发病机制及病理改变 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗和健康指导的能力 5.具有对肺炎并发感染性休 克的抢救治疗及转诊能力任务 1.肺炎的分类方法、病 因、发病机制及病理改变 任务 2.肺炎球菌肺炎的临床 表现、诊断依据、鉴别诊断 要点和治疗原则 任务 3.休克性肺炎的诊断要 点和治疗原则 任务 4：抗生素的应用 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：呼吸内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下，见习肺炎的症状、 体征、实验室检查及诊断、 治疗方案。 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：分小班在病房和示教 室上课：结合病例，讲授病 因、发病机制、在见习的基 础上归纳诊断依据及治疗方 法、健康指导。·肺炎球菌 肺炎的临床 表现、诊断 依据、鉴别 诊断要点和 治疗原则 ·休克性肺炎 的诊断要点 和治疗原则 ·葡萄球菌肺 炎、肺炎支原 体肺炎以及 肺部真菌感 染的诊断要 点和治疗原 则理论 2 见习 1 床边教 学1学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、提出问题、分析病 例、制定治疗方案；启发式 教学） ； 结合典型的 X 线胸片 示教讲授各种病原体所致肺 炎的病理和临床特点。 学时：2 肺结核及 结核性胸 膜炎 1.掌握肺结核的临床分型、 各 种类型的临床特点 （尤其是结 核性胸膜炎） ，诊断及鉴别诊 断要点， 抗结核治疗原则和常 用药物的作用机制、 主要不良 反应。 掌握痰菌的检查和结核 菌素试验的临床意义。 大咯血 的急救措施 2. 熟悉结核菌感染后机体发 生的变态反应和免疫反应 3. 了解肺结核的发生与发展 过程，肺结核的病理变化与 X 线变化的关系及预防重要性 4.具有对肺结核诊断（要点 和诊断程序）、鉴别诊断、 与具体治疗的能力 5.能说出肺结核的各种 X 线 表现、病原菌生物学特性、 检查方法、结核菌素试验， 卡介苗接种的方法及意义 6.具有对本病并发咯血、胸 腔积液处理及正确转诊能力 7.医德医风、沟通能力、人文 关怀 任务 1.肺结核病因、发病机 制、病理改变 任务 2.结核菌感染和肺结核 的发生发展 任务 3.肺结核分型、临床表 现、诊断和鉴别诊断、防治 原则 教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 病理；结合病例讨论，分析 病情变化，阅读典型的 X 线 胸片，提出初步诊断、类型， 制定防治措施； 启发式教学） 学时：3 活动 2：见习 地点：医院+示教室 方式：多媒体播放视频，带 教老师边讲授边示教、指导 学生分组在综合穿刺模型上 进行胸腔穿刺技能训练，最 后随机抽查学生考核。 ·肺结核分 型、临床表 现、诊断和 鉴别诊断、 防治原则 理论 3 见习 2学时：2 呼吸衰竭 1. 掌握呼吸衰竭的血气分析 改变、 常见酸碱失衡和电解质 紊乱的临床意义、 呼吸衰竭的 临床表现和治疗原则 2.熟悉呼吸衰竭的病因、 发病 机制 3. 了解呼吸衰竭的病理生理 改变 4.具有对本病诊断、分型、治 疗和防治能力 5. 具有抢救及正确转诊的能 力 任务 1.呼吸衰竭的病因、分 类、 发病机制和病理生理改变 诊断和治疗原则 教学活动建议: 活动 1：见习 地点： 和肺心病一并见习呼吸 内科 方式： 在带教老师指导下重点 观察呼吸衰竭的临床表现、 抢 救措施。 学时：2 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 讲授病 因、发病机制、病理；分析 病例、提出初步诊断、诊断 依据及治疗措施，启发式教 学） 学时：3 ·呼吸衰竭的 概念、分类 临床表现、诊 断和治疗原 则 见习 2 理论 3任务 2.呼吸衰竭的临床表现、 ·呼吸衰竭的三 、 循 环 系 统 疾 病心力衰竭1. 掌握心力衰竭的类型和心 功能的分级；左、右心力衰竭 的临床表现、诊断、鉴别诊断 及治疗原则；药物的临床应 用；急性左心衰的抢救措施 2.熟悉诱发心力衰竭的原因 3. 了解心力衰竭的病理生理 改变 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断及治疗防治能力 5.学会观察药物的不良反应 6.具有对急性肺水肿的抢救任务 1.心力衰竭的病因、类 型、发病机制和病理生理改 变、心功能分级 任务 2.心力衰竭的临床表 现、诊断、鉴别诊断及治疗 原则 任务 3.急性左心衰的抢救措 施 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：心内科病房·心功能分级 ·心力衰竭的 临床表现、诊 断、治疗原则 ·急性左心衰 的抢救措施见习 1 理论 4及正确转诊的能力方式：分小班在带教老师的 指导下，见习心力衰竭的临 床表现、诊断及抢救措施。 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 在见习基础上讨论、总结临 床表现、诊断及防治。 学时：4心律失常1. 掌握常见心律失常的临床 表现特点，心电图特征，诊断 要点和治疗原则 2. 熟悉心律失常的分类及常 见心律失常的病因 3. 了解心律失常发病机制及 其有关检查 4.具有对本病临床诊断和治 疗的能力 5.能识别典型、常见的心律 失常的心电图诊断 6.具有对快速心律失常的抢 救及正确转诊的能力任务 1.心律失常的分类、病 因、发病机制 任务 2.常见心律失常的临床 表现、心电图特征、诊断要 点、治疗原则 任务 3.快速心律失常的抢救 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：心内科及急诊科 方式：分小班，在带教老师指 导下见习心律失常的诊断及 抢救。 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 分析病 例、提出初步诊断、诊断依 据及治疗措施， 启发式教学） 学时：4·常见心律失 常的心电图 特征、诊断要 点、治疗原则 ·快速心律 失常的抢救理论 4 见习 1原发性高 血压1.掌握本病的临床表现、 并发 症、诊断（早期诊断的重要 性）、鉴别诊断和治疗原则任务 1.原发性高血压的病 因、发病机制·原发性高血 压的分级理论 3 见习 1任务 2.原发性高血压的分级、 ·原发性高血2.熟悉本病的分级、 危险度的 分层 3.了解本病的病因、发病机 制 4.具有诊断、鉴别诊断及防 治的能力 5.具有对药物选择、高血压 急症处理及正确转诊的能力危险度的分层 任务 3.原发性高血压的临床 表现、并发症、诊断、鉴别 诊断、防治原则 任务 4.高血压急症的处理 教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 分析病 例，讲授病因、发病机制； 分析病例、总结诊断思路， 制定治疗方案） 学时：3 活动 2：见习 地点：医院+示教室 方式：角色扮演（分组，模 拟医院场景实施接诊、采集 病史、互测血压、作出诊断、 提出治疗方案等） 学时：1压的并发症、 诊断、鉴别诊 断、防治原则 ·高血压急 症的处理冠心病1. 掌握冠心病心绞痛和急性 心肌梗塞的临床表现， 诊断要 点和治疗原则 2.熟悉冠心病病因、 心绞痛及 急性心肌梗塞的鉴别诊断， 以 及实验室和其他辅助检查的 临床诊断价值 3. 了解冠状动脉粥样硬化性 心脏病的临床类型及发病机 制 4.具有诊断、鉴别诊断及防 治的能力 5.具有对心绞痛及急性心肌任务 1.冠状动脉粥样硬化性 心脏病的病因、发病机制、 分型 任务 2.心绞痛的临床表现、 诊断和治疗原则 任务 3.急性心肌梗塞的临床 表现、诊断、鉴别诊断和治疗 原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：心内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下，见习冠心病的临床·冠状动脉粥 样硬化性心 脏病的病因、 分型 ·心绞痛和急 性心肌梗塞 的临床表现、 诊断、鉴别诊 断和治疗原 则见习 1 理论 4梗塞及时处理及正确转诊的 能力表现、 及时处理及正确转诊。 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、提出问题，讲授病 因、发病机制，分析病例， 总结诊断依据与抢救措施） 学时：4心肌疾病1.掌握扩张型心肌病、 病毒性 心肌炎的诊断要点和治疗原 则 2.熟悉扩张型心肌病的 X 线 检查、心电图、超声心动图改 变的特点和鉴别诊断 3.了解扩张型心肌病、 病毒性 心肌炎的常见病因、发病机 制。 4.具有对心肌炎、心肌病诊 断、治疗能力 5.能对病毒性心肌炎、心肌 病危重状态处理及正确转诊任务 1.扩张性心肌病的病因 与病理改变 任务 2.扩张性心肌病的临床 表现、诊断及治疗原则 任务 3.病毒性心肌炎的病 因、发病机制、病理改变 任务 4.病毒性心肌炎的临床 表现、诊断及治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制； 穿插图片展示和视频教学介 绍临床表现，诊断和治疗。 学时：2·扩张性心 肌病的临床 表现、诊断 及治疗原则 ·病毒性心 肌炎的临床 表现、诊断 及治疗原则理论 2感染性心 内膜炎1. 掌握感染性心内膜炎的临 床表现、诊断及治疗要点 2. 了解感染性心内膜炎的病 因与病理改变 3.具有对本病诊断、治疗能 力 4.能对本病危重状态处理及 正确转诊任务 1.感染性心内膜炎的病 因、发病机制、病理改变 任务 2.感染性心内膜炎的临 床表现、诊断与鉴别诊断、 治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室·感染性心内 膜炎的临床 表现、诊断与 鉴别诊断、治 疗原则理论 1方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 讲授病 因、发病机制、病理；分析 病例、归纳诊断依据及治疗 措施，启发式教学） 学时：1 心包炎 1.掌握心包炎的临床表现、 诊 断要点和治疗原则 2.熟悉心包炎的鉴别诊断 3.了解心包炎的类型、病因 4.具有对本病诊断及治疗能 力 5.能对心脏压塞处理及正确 转诊 任务 1.急性心包炎的病因、 病理改变 任务 2.急性心包炎的临床表 现、诊断与鉴别诊断、治疗 原则 任务 3.缩窄性心包炎的病 因、诊断要点、治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、提出问题、讲授病 因、发病机制、病理；分析 病例、 讲授临床表现及诊治， 启发式教学） 学时：2 ·急性心包炎 的临床表现、 诊断与鉴别 诊断、治疗原 则 ·缩窄性心 包炎的诊断 要点、治疗 原则 理论 2四 、 消 化 系 统 疾 病胃炎1. 掌握急性糜烂性胃炎和慢 性胃炎的诊断要点和治疗原 则 2.熟悉病因、 发病机制和分类 3.具有对急慢性胃炎诊断、 鉴别诊断及治疗的能力 4.说出 H.pylori 与胃炎的关 系任务 1. 急性胃炎的病因、 发 病机制、诊断要点与防治 任务 2.慢性胃炎的病因、发 病机制、临床分类、病理 任务 3.慢性胃炎的临床表 现、诊断和治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制； 穿插图片展示和视频教学介·慢性胃炎的 临床分类、临 床表现、诊断 和治疗原则理论 2绍临床表现，诊断和治疗。 学时：2消化性溃 疡1. 掌握消化性溃疡的临床表 现（疼痛特点及其变化的意 义）、并发症、诊断和防治原 则 2. 熟悉消化性溃疡的病因和 发病机理，以及鉴别诊断 3.具有对本病诊断及治疗的 能力 4. 能对并发症及时处理及转 诊能力任务 1.消化性溃疡的病因、 发病机制和病理改变 任务 2.消化性溃疡的临床表·消化性溃疡 诊断和鉴别理论 3的临床表现、 见习 1现、 诊断和鉴别诊断、 并发症、 诊 断 、 并 发 症、防治原则 防治原则 教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展示 病例、提出问题、讲授病因、 发病机制、病理；分析病例， 总结诊断、 鉴别诊断与治疗。 ） 学时：2 活动 2：见习 地点：消化内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下，见习消化性溃疡的 诊断、及时处理。 学时：1肝硬化1. 掌握病毒性肝炎后性肝硬 化的临床表现 （代偿期及失代 偿期） 、并发症、诊断要点及 治疗原则 2.熟悉肝硬化的鉴别诊断、 转 诊和健康指导 3. 了解肝硬化的病因和发病 机制 4.具有对本病诊断、鉴别诊任务 1. 肝硬化的病因和发病 机制、病理改变 任务 2.肝硬化的临床表现、 并发症 任务 3.肝硬化的诊断和鉴别 诊断、治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室·肝硬化的病 因、临床表 现、并发症、 治疗原则理论 4断及治疗能力 5. 能对并发症及时处理及转 诊能力方式： 讲授为主结合多媒体图 片介绍病因、 发病机制、 病理、 临床表现、 并发症； 分析病例， 讲授诊断、鉴别诊断及防治。 学时：4肝性脑病1.掌握肝性脑病的临床表现， 任务 1.肝性脑病的病因、发 诊断和鉴别诊断和治疗原则 病机制 2.了解肝性脑病的病因、 发病 机制 3.具有对本病诊断、鉴别诊 断及初步治疗和正确转诊能 力 任务 2. 肝性脑病的临床表 现，诊断和鉴别诊断、治疗 原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、 PBL 教学法、 讲授病 因、发病机制；分析病例， 总结诊断与抢救原则。 ） 学时：2·肝性脑病的 概念、诊断和 鉴别诊断、治 疗原则理论 2急性胰腺 炎1. 掌握急性胰腺炎的临床表 现、分类、鉴别诊断、诊断要 点和治疗原则 转诊及健康指导 3.了解急性胰腺炎的病因， 发 病机制 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断及治疗和转诊能力任务 1.急性胰腺炎的病因、 发病机制 任务 2.急性胰腺炎的病理改 任务 3.急性胰腺炎的临床表 现、并发症 任务 4.急性胰腺炎的诊断依 据和治疗原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：消化内科病房、普外科 病房 方式：分小班在带教老师的 指导下见习急性胰腺炎的临 床表现、诊断、抢救或转诊 程序。·急性胰腺炎 的分类、临床 表现、并发 症、诊断依据 和治疗原则理论 2 见习 12.熟悉急性胰腺炎的并发症、 变、分类学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 在见习基础上讨论、 总结临床 表现、诊断及防治。 学时：2 溃疡性结 肠炎 1. 掌握溃疡性结肠炎的临床 表现，诊断要点和治疗原则 2.了解溃疡性结肠炎的病因 3.具有对本病诊断、 鉴别诊断 及处理能力 任务 1.溃疡性结肠炎的病因、 ·溃疡性结肠 发病机制、病理改变 任务 2.溃疡性结肠炎的临床 表现、并发症 任务 3.溃疡性结肠炎的诊断 和鉴别诊断、治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：课堂讲授为主，图片和 PPT 辅助教学讲授临床表现、 诊断与鉴别诊断、治疗原则。 学时：2 上消化道 出血 1.掌握本病的临床表现、诊 断及治疗原则 2.熟悉本病的概念、病因、 转诊和健康指导 3.具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗及转诊能力 4.医德医风、沟通能力、人 文关怀 任务 1.上消化道出血的概 念、病因 任务 2.上消化道出血的临床 表现、诊断和鉴别诊断、治 疗原则 教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：病例导入，多媒体展 示典型图片；讲授病因、发 病机制、临床表现、诊断及 防治。 学时：1 活动 2： 床边教学 ·上消化道 出血的病 因、临床表 现、诊断和 鉴别诊断、 治疗原则 理论 2 床边教 学1 炎的临床表 现、临床分 型、并发症、 诊断和鉴别 诊断、治疗原 则 理论 2地点：医院+示教室 实训：分小班，在带教老师的 指导下进行三腔两囊管压迫 止血技能训练 学时：1 肾小球疾 病 1.掌握肾小球疾病临床表现、 任务 1. 肾小球疾病的发病机 急慢性肾小球肾炎、 肾病综合 征的诊断、 鉴别诊断和治疗原 则 2. 熟悉肾小球疾病的发病机 制、 激素及细胞毒药物的作用 机理和用药原则 3. 了解肾小球疾病的病理类 型与治疗及预后之间的关系 4.具有对本病诊断、 鉴别诊断 和防治的能力 5.具有对本病健康指导能力 制、临床分型 任务 2. 急、慢性肾小球肾炎 的临床表现、并发症、诊断和 鉴别诊断、治疗原则 任务 3. 肾病综合征的临床表 治疗原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：肾内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下见习肾炎的临床表 现、诊断与治疗。 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展示 病例、提出问题、讲授病因、 发病机制、临床分型；分析病 例，在见习基础上讨论、总结 诊断与鉴别诊断、治疗，启发 式教学） 学时；4 尿路感染 1.掌握上、 下尿路感染典型的 临床表现，诊断依据、鉴别诊 断及治疗原则 2.熟悉尿路感染的病因， 感染 途径、 与感染有关的因素及复 任务 1.尿路感染的病因、发 病机制、病理改变 任务 2.急性、慢性尿路感染 典型的临床表现、 诊断依据和 鉴别诊断、治疗原则 ·尿路感染的 病因、感染途 径、临床表 现、诊断依据 和鉴别诊断、 理论 2 见习 1 ·急、慢性肾 小球肾炎的 临床表现、并 发症、诊断、 治疗原则 ·肾病综合征 表现、并发 症、诊断和鉴 别诊断、治疗 原则 见习 1 理论 4五 、 泌 尿 系 统 疾 病现、 并发症、 诊断和鉴别诊断、 的概念、临床发和再感染的区别 3. 了解尿路感染的病理和实 验室、影象学检查的意义 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断及防治的能力 5.能正确分析检查结果 6.医德医风、沟通能力、人文 关怀教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：病例导入、提出问题、 讲授病因、发病机制；分析 病例，讨论、总结临床表现、 诊断与鉴别诊断、治疗。 学时：2 活动 2：见习 地点：肾内科病房 方式：分小班在带教老师的 指导下见习肾炎的临床表 现、诊断与治疗。 学时：1治疗原则慢性肾衰 竭1. 掌握慢性肾衰竭的临床表 现、肾功能不全的分期、诊断 依据和治疗原则 2.熟悉慢性肾衰竭的病因、 发 病机制和促使肾功能恶化的 可逆因素 3.了解透析疗法的应用 4.具有对本病诊断、治疗的 能力 5.具有对本病正确转诊的能 力任务 1.慢性肾衰竭的概念、 肾功能不全的分期 任务 2.慢性肾衰竭的病因、 发病机制 任务 3.慢性肾衰竭的临床表 现、诊断依据和治疗原则 教学活动建议： 活动 1：床边教学 地点：透析室 方式：分组在带教老师的指 导下见习人工肾的原理、适 应征 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：多媒体案例教学（展 示病例、提出问题、分析病 例、归纳临床表现与诊断， 制定治疗方案）·肾功能不全 的分期 ·慢性肾衰竭 的临床表现、 诊断依据和 治疗原则理论 2 床边教 学1学时：2 贫血 1.掌握贫血的诊断标准、 诊断 步骤和方法 2.熟悉贫血的分类方法、 临床 表现、各类贫血的治疗原则 3. 具有对贫血诊断、鉴别诊 断、防治及健康指导的能力 任务 1.贫血的分类 任务 2.贫血的临床表现、诊 断标准及治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授为主结合病例讨 论、启发式教学，讲授贫血的 临床表现、诊断标准及治疗。 学时：1 缺铁性贫 血 1.掌握缺铁性贫血的病因、 临 床表现、诊断依据、实验室检 查、治疗原则及预防措施 2.熟悉铁代谢及发病机制 3.具有对缺铁性贫血诊断、 鉴别诊断、防治及健康指导 的能力 任务 1.缺铁性贫血的病因和 发病机制 任务 2. 缺铁性贫血的临床表 现、诊断依据、防治原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：血液内科病房 方式： 分组在带教老师的指导 下见习缺铁性贫血的临床表 现、诊断与治疗。 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式： 病例导入， PBL 教学法， 讲授病因、发病机制；在见习 基础上讨论、 总结诊治及健康 指导。 学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授为主结合病例讨 论、启发式教学，讲授缺铁性 ·缺铁性贫血 诊断依据、防 治原则 理论 1 床边教 学1 的临床表现、 见习 1 ·贫血的临床 表现、诊断标 准及治疗 理论 1六 、 血 液 系 统 疾 病贫血的临床表现、 诊断标准及 治疗。 学时：1 再生障碍 性贫血 1. 掌握再生障碍性贫血的临 床表现，血液学特点，诊断标 准，鉴别诊断及治疗原则 2. 熟悉再生障碍性贫血的病 因，及再障的分型 3. 了解再生障碍性贫血的健 康指导 4.具有对再生障碍性贫血的 诊断、鉴别诊断及治疗的能 力 任务 1. 再生障碍性贫血的 病因和发病机制 任务 2. 再生障碍性贫血的 临床表现、诊断依据和鉴别 诊断、治疗原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：医院实训室 方式：观摩贫血细胞学形态， 带教老师指导学生在多功能 穿刺模型上进行骨髓穿刺技 能训练 学时：1 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：采用病例讨论、启发 式教学方法； 讲授临床表现、 诊断依据和鉴别诊断、治疗 原则。 学时：2 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授为主结合病例讨 论、启发式教学，讲授再障的 临床表现、诊断标准及治疗。 学时：2 特发性血 小板减少 性 紫 癜 （ITP） 1. 掌握特发性血小板减少性 紫癜的诊断要点和治疗原则 2. 熟悉特发性血小板减少性 紫癜的病因和实验室检查 3.具有对 ITP 诊断、鉴别诊 任务 1.特发性血小板减少性 紫癜的病因和发病机制 任务 2.特发性血小板减少性 紫癜的临床分型、诊断要点 和治疗原则 ·特发性血小 板减少性紫 癜的诊断要 点和治疗原 则 理论 2 ·再生障碍性 贫血的临床 表现、诊断依 据和鉴别诊 断、治疗原则 理论 2 见习 1 床边教 学2断及治疗的能力教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制； 穿插图片展示和视频教学介 绍临床表现，诊断和治疗。 学时：2白血病1.掌握白血病的分类、 临床表 现、实验室检查、诊断依据和 治疗原则任务 1. 白血病的病因和发 病机制、分类 任务 2.急性白血病的分型、·急性白血病 的分型、临床 表现、诊断和理论 4 见习 1 床边教 学12.熟悉急性淋巴细胞白血病、 临床表现、 诊断和鉴别诊断、 鉴别诊断、治 急性髓性白血病和的诊断标 治疗 疗 准及基础化疗方案的组成和 用法 3.了解白血病的病因及骨髓 移植的适应证 4.具有对急、慢性白血病的 诊断、鉴别诊断及转诊能力 任务 3.慢性白血病的分型、 诊断依据、治疗原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：医院+示教室 方式：观摩细胞学形态及分 类、骨髓穿刺。 学时：1 活动 2：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制； 穿插图片展示和视频教学介 绍临床表现，诊断和治疗。 学时：4 活动 3：床边教学 地点：病房示教室 方式：展示病例、提出问题， 采用启发式教学；分析病例、 讲授病因、发病机制、类型、 临床表现；总结诊断依据，制 定治疗方案。 学时：1 ·慢性白血病 的诊断依据、 治疗原则七 、 内 分 泌 及 代 谢 系 统 疾 病甲状腺功 能亢进症1.掌握甲亢的临床表现、 诊断 和鉴别诊断、 药物治疗原则和 甲状腺危象的防治原则 2.熟悉甲亢的实验室检查、 转 诊和健康指导 3. 了解甲亢同位素及手术治 疗的适应症。 甲状腺激素过多 的病理生理改变 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断及防治能力 5.具有对甲亢危象初步处理 及转诊能力任务 1.甲亢的概念及病因分 类 任务 2.弥漫性甲状腺肿伴功 能亢进症的发病机制、病理 任务 3. 弥漫性肿伴功能亢 进症的临床表现、诊断和鉴 别诊断、防治原则 任务 4. 甲亢危象的处理 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：讲授病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗。 学时：2·弥漫性甲状 腺肿伴功能 亢进症的临 床表现、诊断 和鉴别诊断、 防治原则 ·甲亢危象 的概念及处 理原则理论 2糖尿病1.掌握糖尿病的分类、 临床表 现、诊断标准和治疗原则（特 别是口服降糖药的作用机制 和胰岛素治疗的适应症） 2.熟悉糖尿病的病因， 实验室 检查项目及其临床意义。 糖尿 病常见急、 慢性并发症的病理 生理机制， 临床表现及治疗原 则 3. 了解糖尿病的病理生理改 变 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断和综合治疗能力 5.正确使用口服降糖药和胰 岛素治疗 6.具有对糖尿病酮症酸中毒 急诊处理和转诊能力任务 1.糖尿病的概念、分类 任务 2.糖尿病的病因和发病 机制、病理及病理生理改变 任务 3.糖尿病的临床表现、 诊断标准和治疗原则 任务 4.糖尿病酮症酸中毒的 抢救原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：内分泌内科病房 方式： 分小班在带教老师指导 下见习糖尿病及其并发症 学时：2 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：展示病例、提出问题， 采用启发式教学；分析病例、 介绍其临床特点。 学时：1 活动 3：理论·糖尿病的临 床表现、诊断 标准和治疗 原则 ·糖尿病酮症 酸中毒的抢 救原则理论 4 见习 2 床边教 学1地点：多媒体教室 方式：多媒体展示病例，讲授 病因、分类、临床表现；分析 病例，总结诊断依据，制定治 疗方案。 学时：4 类风湿关 节炎 ·类风湿关节 炎的临床表 现、诊断及治 疗 理论 2 床边教 学1八 、 风 湿 性 疾 病1.掌握本病的临床表现、辅 助检查、诊断及治疗 2.熟悉本病的鉴别诊断、转 诊及健康指导 3.了解本病的病因、发病机 制 4.具有对本病诊断、鉴别诊 断及治疗的能力任务 1.类风湿关节炎的病因 和发病机制、病理改变 任务 2. 类风湿关节炎的临 床表现、诊断及治疗 教学活动建议： 活动 1：理论 地点：多媒体教室 方式：病例导入、多媒体图 片展示，讲授病因、发病机 制；电教片观察临床表现； 讨论、总结诊断及治疗。 学时：2 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：展示病例、提出问题， 采用启发式教学；分析病例、 介绍其临床特点。 学时：1系统性红 斑狼疮1. 掌握系统性红斑狼疮临床 表现、实验室检查、诊断依据 及治疗原则 2. 熟悉系统性红斑狼疮的病 因、发病机理、激素及免疫抑 制剂治疗的作用机制和不良 反应 3.了解系统性红斑狼疮的病 理改变 4.具有对本病诊断、鉴别诊任务 1.系统性红斑狼疮的病 因和发病机制 任务 2.系统性红斑狼疮的临 床表现、实验室检查、诊断依 据及治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：采用病例讨论、启发 式教学；讲授病因、发病机·系统性红斑 狼疮的临床 表现、诊断依 据及治疗原 则理论 2断、治疗及健康指导能力 5.具有对本病转诊的能力制；电教片观察临床表现、 分组讨论诊断及治疗。 学时：2九 、 神 经 系 统 疾 病常见症状1.掌握常见症状特点及定位 诊断任务 1. 常见症状临床表现 教学活动建议：运动障碍及 定位理论 32.具有对常见症状定位诊断、 活动：理论 鉴别诊断、 治疗与健康指导能 力 地点：多媒体教室 方式：采用启发式教学，讲授 病因、发病机制、临床表现及 诊疗。 学时：3 面神经炎 1.掌握本病的临床表现、诊 断及治疗 2.熟悉本病的鉴别诊断、健 康指导 3.了解本病的病因 4. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导能力 任务 1.面神经炎的病因和发 病机制 任务 2.面神经炎的临床表 现、诊断及治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：采用启发式教学，讲授 病因、发病机制、临床表现及 诊疗。 学时：1 急性炎症 性脱髓鞘 性多发性 神经病 1.掌握本病的临床表现、诊 断、实验室检查及治疗 2.熟悉本病的鉴别诊断、健 康指导 3.了解本病的病因 4. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导、转诊能 力 任务 1.急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病的病因和发病 机制、病理 任务 2.急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病的临床表现、 诊断及治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：采用启发式教学，讲 授病因、发病机制、临床表 ·急性炎症性 脱髓鞘性多 发性神经病 的临床表现、 诊断及治疗 理论 2 ·面神经炎 的诊断及治 疗 理论 1现及诊疗。 学时：2 急性脑血 管疾病 1.掌握急性脑血管疾病的临 床表现、诊断、实验室检查 及治疗 2.熟悉急性脑血管疾病的分 类、鉴别诊断、健康指导 3.了解本病的病因 4. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导、转诊能 力 5. 能在带教老师的指导下进 行腰椎穿刺术 任务 1.急性脑血管疾病的分 类、病因 任务 2.急性脑血管疾病的临 床表现、诊断与防治原则 教学活动建议： 活动 1：见习 地点：神经内科病房 方式：分小班见习脑梗死、脑 出血 学时：2 活动 2：床边教学 地点：病房和示教室 方式：病案讨论，提出问题， 采用启发式教学；分析病例、 介绍其临床特点。 学时：1 活动 3：理论 地点：多媒体教室 方式：利用 PPT 讲授病因、发 病机制；归纳临床表现、诊断 与治疗。 学时：7 癫痫 1.掌握癫痫临床表现及分型、 任务 1.癫痫的临床表现及分 诊断、鉴别诊断及治疗、癫痫 持续状态的抢救 2.了解癫痫的病因、 发病机制 3. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导、转诊能 力 型 任务 2.癫痫的诊断和鉴别诊 断及治疗 任务 3.癫痫持续状态的治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：采用病例讨论、启发 式教学；讲授病因、发病机 制；电教片观察临床表现、 ·癫痫的临床 表现、诊断和 鉴别诊断、治 疗 ·癫痫持续状 态的概念及 治疗 理论 3 ·急性脑血管 疾病的分类 ·急性脑血 管疾病的临 床表现、诊 断与防治原 则 理论 7 见习 2 床边教 学1分组讨论诊断及治疗。 学时：3十 、 精 神 疾 病精神分裂 症1.掌握本病临床表现、诊断、 任务 1.精神分裂症的概念、 鉴别诊断及治疗 2. 熟悉本病的概念、临床类 型、转诊和健康指导 3.了解本病的病因、 发病机制 4. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导、转诊能 力 5.能说出药物治疗原则 学时病因和发病机制 任务 2.精神分裂症的临床表 现、临床类型、诊断和鉴别诊 断、治疗原则 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式： 病例导入、 PBL 教学法、 多媒体视频辅助教学， 讲授病 因、临床类型及表现、诊治。 学时：2·精神分裂症 的临床表现、 临床类型、诊 断、治疗原则理论 2神经症1.掌握抑郁症、 焦虑症的临床 表现、诊断、鉴别诊断及治疗 2.熟悉抑郁症、 焦虑症的转诊 和心理指导 3. 了解抑郁症、焦虑症的病 因、发病机制 4.具有对抑郁症、 焦虑症的诊 断、鉴别诊断、治疗与健康指 导、转诊能力任务 1.抑郁症的病因、发病 机制 任务 2.抑郁症的临床表现、 诊断及治疗 任务 3.焦虑症的病因、发病 机制、 任务 4.焦虑症的临床表现、 诊断及治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式：采用病例讨论、启发式 教学，讲授病因、临床表现及 诊治。 学时：2·抑郁症的临 床表现、诊断 及治疗 ·焦虑症的临 床表现、诊断 及治疗理论 2癔症1. 掌握癔症的临床表现、诊 断、鉴别诊断及治疗 2. 熟悉癔症的概念、临床分 型、转诊和健康指导 3.了解本病的病因、 发病机制 4. 具有对本病诊断、鉴别诊 断、治疗与健康指导、转诊能 力任务 1.癔症的概念、病因、 临床分型 任务 2.癔症的临床表现、诊 断、鉴别诊断及治疗 教学活动建议： 活动：理论 地点：多媒体教室 方式： 病例导入、 PBL 教学法、 多媒体视频辅助教学讲授病 因、临床表现及诊治。 学时：1·癔症的临床 分型、临床表 现、诊断、鉴 别诊断及治 疗理论 1四、课程实施建议 （一）教学内容选取 根据课程标准，坚持面向基层、服务农村的指导思想，选用多版本《内科学》教材及相关 资料作为参考，结合临床实际，编写教学内容。 （二）教学建议 1.理论教学：积极改进教学方法，按照学生学习规律和特点，以学生为主体，教师为主导， 灵活运用多种教学方法，如“启发式教学法” 、 “PBL 教学法” 、 “项目教学法” 、 “模拟情景教学 法”等，培养学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性、主动性，增强学生的自学能力、动手 能力、创新能力。 2.实践教学：以学生临床实践能力培养为主线，在仿真实训基地和附属医院进行早期接触， 熟悉医院工作场景；同时利用标准病人、临床病例，组织讨论、角色扮演、情景模拟等手段进 行教学，实现教、学、做、一体化。 （三）考核办法 分为理论考试和实践技能操作，其中理论考试占总成绩的 60%，实践技能考核占 30%，平时 考核（学习态度、学习纪律等）占 10%，具体考核如下： 1.理论考试 主要考核内科学基本理论、基本知识及技能操作中的客观指标、关键点等，题型以助理执业医师考试题型为主。 2. 实践技能考核 采取随机抽题考核（6 人一组分工协作）的方式进行。模拟临床考核， 注重能力素质考核。 五、课程评价 1.对教师教学效果的评价应为系督导评价、同行评价、学生评价、教学资料评价的综合结果，具体内容包括教师的教学态度、教学管理、教学内容、教学方法等主要方面。 2.对学生学习效果的评价应从学习态度、学习纪律、理论考试、实践技能考核等综合测试。 其中理论考试占总成绩的 60%，实践技能考核占 30%，平时考核（学习态度、学习纪律等）占 10%。编写组成员：徐宛玲（医疗系） 、张剑（医疗系） 、郑春玲（一附院） 、曹爱华（二附院） 、 高功臣（三附院） 。 编写时间：2010 年 10 月 批准时间： 审核人：