开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析
摘要:目的 研究分析开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗后的护理体会。方法 选择2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的62例结石性胆囊炎患者,根据手术方式的不同将其分成开腹胆囊切除术组(31例)与腹腔镜胆囊切除术组(31例),对比两组患者术后的护理方法及效果。结果 腹腔镜胆囊切除术组极大程度的减少了护理工作量,术后患者能够早期下床活动,减少了住院时间,两组间对比差异P 关键词:开腹胆囊切除术;腹腔镜胆囊切除术;护理 开腹胆囊切除术(英简OC)是外科临床中常用的一种术式[1],而腹腔镜胆囊切除术(英简LC)是通过电视腹腔镜观察,应用特殊器械经腹腔小戳孔于腹腔内实施胆囊切除术。LC在保留OC、非手术疗法特点的基础上,还具有并发症少、住院时间较短、医疗费用较低、恢复迅速、疼痛较小以及创伤很小等优点,在外科治疗中应用广泛。现选择2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的62例结石性胆囊炎患者,对比探析LC与OC两种术式治疗后的护理效果,具体如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择2013年4月~2014年4月在我院接受治疗的62例结石性胆囊炎患者,根据手术方式的不同将其分成LC组与OC组。LC组31例患者中,包括20例女性患者,11例男性患者。年龄25~45岁,平均年龄(30.14±2.49)岁。发病至就诊时间4d~1.6年。CO组31例患者中,包括18例女性患者,13例男性患者。年龄24~48岁,平均年龄(32.45±2.92)岁。发病至就诊时间5d~1.8年。两组患者的各项基本临床资料之间没有差异性,P>0.05不具统计学意义,试验具备可比性。 1.2方法 1.2.1手术方法 LC组:术前进行各项常规检查,然后铺设消毒铺巾,采取气管插管进行全麻。通过四孔法LC观察腹腔,明确胆囊、腹腔脏器的状况。在胆囊切除以后,应用甲硝唑溶液、生理盐水对胆囊三角部位、胆囊床的渗液、渗血进行冲洗并吸尽[2],尽可能子啊胆囊底部把胆囊由胆囊床游离。 OC组:术中常规操作,将胆囊三角部位解剖,由胆囊三脚外侧将胆囊管游离,从胆囊床游离处把胆囊切除。 1.2.2护理方法 ①止痛药物的使用:LC组患者术后疼痛显著性小于OC组,LC组部分患者在术后没有应用止痛药物,部分患者手术当天晚上应用双氯芬酸钠栓弱止痛剂。在第2d全部停止使用止痛药物。OC组患者术后需要应用盐酸哌替啶强镇痛剂,在第2d仍然需要给予止痛药物。②术后离床活动时间:LC组患者术后若是没有术后并发症,第1d既可以下床活动,1w时便可以恢复正常。OC组患者由于手术切口较长,疼痛比较严重,大部分患者在手术第2d才能下床活动,彻底恢复所需时间10~15d。③饮食护理:LC组患者术后饮食主要是高维生素流质饮食、高蛋白、便于消化、清淡的食物,在手术治疗后10h患者若是有肠鸣音、饥饿感以及食欲,并且没有腹胀,应该给予患者少量的流食,利用机械性刺激肠蠕动,可防止手术胀气,减少排气、排便的时间。OC组患者手术一般应该在排气后进食,术后患者平均肛门排气时间约在36h,然后由肛门排气时间慢慢过渡为半流质。④伤口护理:因为LC组患者手术创伤较小,污染较少,致使术后切口发生感染的机率小于OC组。LC组患者腹部的手术切口不需要采取特殊处理,使用创可贴便可,若是没有渗液、渗血,术后4~5d后患者病情恢复稳定便可出院。 1.3统计学分析 选用统计学软件SPSS15.0对研究数据予以系统化处理,计量数据利用均数±标准差表示,试验所得计数数据通过χ2检验,所得计量数据通过t检验。如若差异P 2 结果 腹腔镜胆囊切除术组极大程度的减少了护理工作量,术后患者能够早期下床活动,肠胃恢复时间有所缩短,减少了住院时间,两组间对比差异P LC组患者镇痛药物的使用率、并发症的发生率均明显小于OC组,差异P 3 讨论 由于现代护理模式的逐渐转变,让患者保持最佳的医疗状态已经成为临床护理追求的共同目标。LC是现阶段比较先进的一种微创手术,其具有康复时间段、住院时间短、恢复迅速、下床活动时间早等诸多优点。术后疼痛则是手术治疗不能规避的问题,但是腹腔镜手术属于微创手术,创伤很小,极大程度的减小患者术后伤口疼痛[3-4],让患者在极短的时间内康复,使临床护理工作的效率明显得到提高。本次研究结果发现,LC与OC两种不同的手术方法的临床护理对比研究,LC组患者与OC组相比,腹腔镜胆囊切除术具有出血量少、组织损伤较轻、安全可靠等微创优点,极大程度的降低了基础护理的工作量,进而让护理效率、质量均显著提高。 参考文献: [1]陈越如,冯雷.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].中国社区医师・医学专业,2011,13(278):240-241. [2]武雪婕,刘烨.开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术后护理对比分析[J].中国民康医学,2010,22(7):892-893. [3]苑美凤,郭红梅,李云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理体会[J].中国实用医药,2011,4(16):207-208. [4]樊春秀.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术术后的护理比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(11):1906-1907.编辑/苏小梅