信息系统功能模块简介

高桥镇卫生院

医院信息系统（HIS ）各模块介绍

一、临床诊疗部分

临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊收费工作站、住院收费工作站、护士工作站、医务科工作站。

门诊收费工作站、住院收费工作站基本功能：

1. 自动获取或提供如下信息：

1) 病人基本信息就诊卡号、病案号、姓名、性别、年龄、医保费用类别等。

2) 诊疗相关信息：入院病症等。

3) 医生信息：科室、姓名等。

4) 费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

2．入院管理：

1) 预约人院登记；

2) 建病案首页；

3) 病案首页录入；

4) 打印病案首页；

5) 支持医保患者按医保规定程序办理入院登记；

3．预交金管理：

1) 交纳预交金管理，打印预交金收据凭证；

2) 预交金日结并打印清单；

3) 按照不同方式统计预交金并打印清单；

4) 按照不同方式查询须交金并打印清单；

护士工作站基本功能：

1．自动获取或提供如下信息。

1) 医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。

2) 诊疗相关信息：现病状、体格检查等。

3) 医生信息：科室、姓名等。

4) 费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

5) 合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

2．支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护理、会诊、转科、出院等。（医生可指定护士录入）

3．提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。

4．提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。

5．提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。

6．支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。

7．支持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等) ；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。

8．所有医嘱均提供备注功能，医师、护士可以输入相关注意事项。

9．支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求。

11．提供医生、护士权限管理，如部门、等级、功能等。

12．自动核算各项费用，支持医保费用管理。

13．自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

14．床位管理

1) 病区床位使用情况一览表(显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、病情、护理等级、陪护、饮食情况) 。

2) 病区一次性卫生材料消耗量查询，卫生材料申请单打印。

15．费用管理

1) 护士站下费具备模板功能。

2) 停止及作废医嘱退费申请。

3) 病区(病人) 迟费情况一览表。

4) 住院费用清单(含每日费用清单) 查询打印。

5) 查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。

16．出院管理：

1) 出院登记；

2) 出院招回；

3) 出入院统计；

17．查询统计：

1) 空床查询、统计：对各部门的空床信息进行查询统计，打印清单。

2) 病人查询：查询患者的住院信息、打印清单。

18．床位管理功能：

1) 具有增加、删除、定义床位属性功能；

2) 处理病人选床、转床、转科功能；

3) 打印床位日报表；

医务科工作站基本功能：

科主任监查护士站工作情况。具备查询、审核护士站相关功能。

二、药品管理部分：

药品管理模块是用于协助整个医院完成对药品管理的计算机应用程序，其主要任务是对药库、中药房、西药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药，包括处方或医嘱的合理用药审查、药物信息咨询、用药咨询等。

此部分包括：药库工作站、西药房工作站、中药房工作站、防保科药房工作站。

药品管理模块基本功能：

1．药品库房管理功能：

1) 录入或自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等。

2) 具有自动生成采购计划及采购单功能；

3) 提供药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药等功能。

4) 提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等) 。

5) 提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对帐目及库存的平衡关系。

6) 可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。

7) 可追踪各个药品的明细流水帐，可随时查验任一品种的库存变化人、出、存明细信息。

8) 自动接收科室领药单功能。

9) 提供药品的核算功能，可统计分析各药房的消耗、库存。

10) 可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。

11) 提供药品字典库维护功能(如品种、价格、单位、计量、特殊标志等) ，支持一药多名操作，判断识别，实现统一规范药品名称。

12) 提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。

13) 对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。

14) 支持药品批次管理。

15) 支持药品的多级管理。

2．中西药房管理功能：

1) 可自动获取药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、药品属性、药品类别、医保编码、领药人、开方医生和门诊患者等药品基本信息。

2) 提供对门诊患者的处方执行划价功能。

有分别按患者的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐功能，并自动生成针剂、片剂、输液、毒麻和其它等类型的摆药单和统领单，同时追踪各药品的库存及患者的押金等，能对特殊医嘱、隔日医嘱等处理。

提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。

3) 提供对门诊收费的药品明细执行发药核对确认，消减库存的功能，并统计日处方量和各类别的处方量。

4) 可实现为住院患者划价、记帐和按医嘱执行发药。

5) 为门诊收费设置包装数、低限报警值、控制药品以及药品别名等功能。

6) 门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对帐。

7) 可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。

8) 提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。

9) 提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换和退药功能。

10) 具有药房药品的日结、月结和年结算功能，并自动比较会计帐及实物帐的平衡关系。

11) 可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，以及任意某一药品的入、出、存明细帐。

12) 药品有效期管理及毒麻药品等的管理同药品库房管理中的第12、13条。

13) 支持多个门诊药房管理。

14) 同药品库房管理第14条。

15) 支持二级审核发药。

3．药品会计核算及药品价格管理功能：

1) 药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。

2) 要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。

3) 提供药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报帐和手工报帐核算功能。

4) 药品会计帐务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到帐物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。

5) 药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据提供科室、病房基数药管理与核算统计分析功能。

6) 提供医院各科室药品消耗统计核算功能。

7) 打印功能：对药品会计处理需要的帐簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。

三、综合查询部分

综合查询模块是指为医院领导、财务会计掌握医院运行状况而提供数据查询、分析的计算机应用程序。该分系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，医院收支情况汇总、科室收支情况汇总、医院和科室成本核算等，以便为院长及各级管理者决策提供依据，为财务会计提供医院经济核算和科室核算功能。

综合查询部分包括：财务科工作站、院长办公室工作站。

综合查询模块基本功能：

1．门诊收入、支出统计汇总；

2．住院收入、支出统计汇总；

3．药品进、销、差价统计汇总；

4．物资消耗和库存统计汇总；

5．固定资产统计和折旧计算；

6．房屋面积统计汇总；

7．各科室和病房工作量统计汇总；

8．临床工作人员工作量统计；

9．管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计；

10．支持多种算法进行医院成本摊分；

11．全院综合分析统计核算；

12．各科室、病房、各部门核算和分配；

13．提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。

14．门诊挂号统计、收费分项结算、科室核算信息及门诊月报。

15．住院收费分项核算、各科月核算、患者费用查询、病人分类统计信息。

16．医院社会及经济效益年报信息。

17．医技情况报表、医院工作指标、医保费用统计信息。

18．医院药品进出库额管理，药品会计核算和统计分析。

19．医务、护理管理质量和分析信息。

四、农合接口功能模块

农合接口功能模块是用于协助整个医院，按照国家农村合作医疗政策对参合病人进行各种费用结算处理的计算机应用程序，其主要任务是完成医院信息系统与上级农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理参合病人在医院中发生的各种与农合有关的费用。

农合接口功能模块部分：合管办工作站。

农合接口功能模块基本功能：

1．下载内容及处理：实时或定时的从上级农合部门下载更新的药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单、各种政策参数、政策审核函数、农合结算表、医疗保险拒付明细、对帐单等，并根据政策要求对药品目录、诊疗目录、服务设施目录、黑名单进行维护。

2．上传内容及处理：实时或定时向上级农合部门上传。

1) 门诊挂号信息、门诊处方详细信息、门诊诊疗详细信息、门诊个人帐户、支付明细等信息。

2) 住院医嘱、住院首页信息、住院个人帐户支付明细、基金支付明细、现金支付明细等信息。

3) 退费信息：包括本次退费信息，原费用信息、退费金额等信息。

4) 结算汇总信息：按农合政策规定的分类标准进行分类汇总。

3．农合病人费用处理：

1) 根据下载的政策参数、政策审核函数对农合病人进行身份确认。

2) 对医疗费用进行费用划分，个人帐户支付、基金支付、现金支付确认，扣减个人帐户，打印结算单据。

3) 校对农合部门指定格式完成对上述信息的上传。

4．农合接口系统维护：

1) 对下载的药品目录与医院信息系统中的药品字典的对照维护。

2) 对下载的诊疗目录与医院信息系统各有关项目的对照维护。

3) 对农合费用汇总类别与医院信息系统中费用汇总类别的对照维护。

4) 对疾病分类代码的对照维护。

五、系统管理模块

系统管理模块是用于系统管理员医院管理信息系统。协助整个医院，按照各模块实际要求，设置系统参数等信息。其主要任务是完成医院信息系统与上级农合部门进行信息交换的功能，包括下载、上传、处理参合病人在医院中发生的各种与农合有关的费用。

系统管理模块部分：院办工作站。

系统管理模块基本功能：

1．员工登记与权限划分：分配新员工帐号并管理新员工和现有员工用户权限。

2．系统参数设定：根据各模块实际情况设定系统参数。

3. 系统升级：根据软件公司进度升级软件。