2014执业医师第一单元答案

2014执业医师第一单元答案：

1. 肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是( )

A. 慢性硬化性肾小球肾炎

B. 慢性肾盂肾炎

C. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎

D. 膜性肾小球肾炎

E. 新月体性肾小球肾炎

1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。

2. 在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则( )

A. 不需要进行假设检验确定β是否等于零

B. 还需进行假设检验确定β是否等于零

C. β大于0

D. β等于0

E. β小于0

2题选择B（2013年公卫考题）

3. 大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是( )

A. 脓性便

B. 血样便

C. 米泔水样便

D. 蛋花样便

E. 黏液便

3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。

4. 决定红细胞血型的物质是()

A. 红细胞膜特异凝集原

B. 红细胞膜特异受体

C. 红细胞膜特异凝集素

D. 血浆特异性凝集原

D. 血浆特异性凝集素

4题选A。

5. 以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为( )

A. 阻力活动

B. 体适能

C. 协调性活动

D. 无氧运动

E. 有氧运动

5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。

6. 属于肿瘤相关抗原的分子是() A. TNF B. LPS C. IFN D. CEA

E. HBsAg

6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。

7. 与EB病毒感染无关的疾病是( )

A. 鼻咽癌

B. 淋巴组织增生性疾病

C. 宫颈癌

D. 非洲儿童恶性淋巴瘤

E. 传染性单核细胞增多症

7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。

8. 有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于( )

A. 态度特征

B. 理智特征

C. 认知特征

D. 情绪特征

E. 意志特征

8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。

9. 肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是( )

A. 肾小囊脏层足细胞足突

B. 肾小囊脏层足细胞胞体

C. 肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜

D. 肾小球毛细血管内皮下基膜

E. 肾小球毛细血管内皮细胞

9题选D。解析：基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障。

10疫苗流通和防御+合格疫苗

11能够诱导UDP+苯改变毛血管

12主要由自身+桥本甲状腺炎

13. 在流行病学研究中，由因到果的研究为( )

A. 生态学研究

B. 筛检

C. 队列研究

D. 现状研究

E. 病例对照研究

13题选C。解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。

14. 潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于( )

A. 警觉状态

B. 缓冲状态

C. 知觉状态

D. 清晰状态

E. 压抑状态

14题选E。解析：无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的

压抑情绪在其中积极活动。

15. 医疗机构临床用血文书不包括()

A. 输血治疗知情同意书

B. 输血过程和输血后疗效评价意见

C. 输血记录单

D. 患者输血适应证的评估

E. 献血员信息

15题选E。

16. 正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )

A. 红细胞生成胆红素减少

B. 胆固醇7α-羟化酶合成抑制

C. 血中磷脂含量升高

D. 脂酸生成酮体加快

E. 甘油三酯合成增加

16题选B。解析：负反馈抑制。

17. 维持组织液生成量与回流量平衡的机制是()

A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流

B. 主要受局部代谢产物的条件

C. 毛细血管交替性开放和关闭

D. 改变毛细血管前后阻力比

E. 毛细血管通透性发生改变

17题选A。

18属于环境+光化学

19下列选项中符合+手术方案应该

20梅毒树胶+浆细胞

21肺癌最常见+脑

22在卫生服务需求中+病人盲目求医，医生盲目治疗

23中国营养学会+比较理想

24长期饥饿时+补充血糖

25心理健康+人格完美

26对甲类传染病+全社会参与

27大多数+nadp

28下列不属于传染病+采取走访

29奥美拉挫+消化性溃疡

30与体内尿酸+黄嘌呤氧化镁

31乙类传染病是+肺炭疽

32不属于肺肿瘤特点+具有多克隆性

33医疗机构发现+药品监管管理

36医患关系特点+病人医生知识不对等

37发生突发公共卫生+开展病人接诊

38利用健康高危人群+机会性筛选

39获得性免疫缺陷+cd4

40 医学心里学+遗传决定论

41 人类辅助+未婚妇女

42 经济因素+收入绝对水平

43 细胞内含量+rRNA

44 职业卫生服务原则+治疗优先

45 高血脂不升高的是( )

A CM BVLDL C IDL D LDL E HDL

46 免疫系统清除疾病+诱导特异性CTL

47 治宫颈早期+不超过5MM

48 流感综合征+利福平

49 医务人员沟通+注意倾听

50 医疗机构应当+3次

51健康维护+动态性

53下列疾病+碘缺乏

54糖皮质+抑制肝脏

55流行性乙型脑炎的炎症性质是( )

A. 纤维素性炎

B. 变质性炎

C. 化脓性炎

D. 肉芽肿性炎

E. 出血性炎

68.医疗保险设置开始支付+起付线

69.医学伦理学属于+规范伦理学

70.对临床诊疗道德中最优化+选择以最小代价

71.某地区在1个月内+患病率

72.血液中H+浓度变化+颈动脉体、主动脉弓

73.参与黏膜免疫的+LGA

74.关于疾病检测的论述+漏报调查属于

75.月经来潮的原因是+血中雌激素和孕激素同时下降

76.公民临床用血+补贴费

77. 男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该院的全部病例资料，而院方只同意复印其中一部分，根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权利复印该病历资料是( )

A, 疑难病例讨论记录

B. 上级医师查房记录

C. 死亡病例讨论记录

D. 会诊意见

E. 手术及麻醉记录单

77题选E。解析：医疗事故处理条例第十条，患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。第十六条，发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

78. 男，23岁，头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未及

肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb 75g/L，WBC 1.2*10^9/L，Plt 15*10^9/L，网织红细胞0.002。该患者可能的免疫异常是( )

A. CD4+T细胞比例降低

B. CD8+T细胞比例增高

C. TNF水平降低

D. 补体降低

E. γδTCR+T细胞比例降低

78题选B。解析：本题考虑再障。

79. 男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，立位腹部X线平片示右隔下游离气体。继发感染的常见细菌是( )

A. 金黄色葡萄球菌

B. 变形杆菌

C. 肺炎克雷伯杆菌

D. 大肠埃希菌

E. 铜绿假单胞菌

79题选D。解析：十二指肠穿孔，肠道内大肠埃希菌为定植菌。

80. 女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于( )

A. 回避应激源

B. 催眠心理治疗

C. 专业思想教育

D. 运用自我防御机制

E. 取得社会支持

80题选E。

81. 女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常，门诊医生问诊：“生什么病？”答：“呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是( )

A. 运动性失语

B. 命名性失语

C. 传导性失语

D. 感觉性失语

E. 混合性失语

81题选D。解析：感觉性失语由优势侧半球颞上回后部听性语言中枢病变引起。患者听力正常，但不能理解他人和自己的言语。不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流利，但用词错误或凌乱，缺乏逻辑，让人难以理解。

82. 在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有逐年上升趋势。下列各项措施中不属于该地区优先策略的是( )

A. 以高胆固醇血症和家族史为指标，确定为高危人群，然后做适当干预

B. 通过媒体倡导居民增加身体活动

C. 大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务

D. 在社区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询

E. 加强公共场所与工作场所的控烟

83. 男，25岁。左手食指指甲旁红肿、疼痛1天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检查：血WBC 15.0*10^9/L，

N 0.79。引起该患者感染的常见细菌是()

A. 金黄色葡萄酒

B. 草绿色链球菌

C. 大肠埃希菌

D. 破伤风梭菌

E. 铜绿假单胞菌

84. 男，60岁。突发喘憋1小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是( )

A. 口服氨苯喋啶

B. 静滴小剂量多巴胺

C. 静脉推注呋塞米

D. 口服螺内酯

E. 口服氢氯噻嗪

85. 男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0.12s。其最可能发生在心肌细胞的( )

A. 相对不应期

B. 快速复极初期

C. 有效不应期

D. 静息期

E. 超常期

86. 男，24岁。发热、腹痛、腹泻1天，为黏液脓血便。查体：T 38.4℃，BP 110/62mmHg，脐周及左下腹有轻压痛。实验室检查：血WBC 15.8*10^9/L，N 0.88，L 0.12。粪镜检：WBC40/HP，RBC 20/HP。肠道最可能的病理变化是()

A. 肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

B. 肠粘膜出血

C. 肠黏膜隐窝小脓肿

D. 乙状结肠、直肠多发溃疡

E. 全结肠轻度充血、水肿

87. 男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄。血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是( )

A. 胃蛋白酶分泌减少

B. 铁吸收减少

C. 维生素B12吸收减少

D. 血清促胃液素明显降低

E. 胃酸分泌减少

88. 男，50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，该患者复诊间隔最长期限是( )

A. 4个月

B. 6个月

C. 5个月

D. 2个月

E. 3个月

89某县医院+2小时

90. 90题女67岁，因右侧胸腔积液给予规律三联抗结核治疗2月，进2天出现视力异常，最可能出现的原因是

（C）

A类郝氏反应

B溶血尿毒综合征

C乙胺丁醇不良反应

D异烟肼不良反应

E利福平不良反应

91某年，甲乙两人群中B不正确，未率的标化

92.男21岁畏寒高热 B肺炎链球菌

93.男14岁午餐进食 B组胺中毒

94男46+假小叶

102.答案选 知情同意原则 （没提干）

103.随机抽样调查甲。乙+可认为两地正常

104.男。21岁。3天后+气道高反映性

105.女.42岁.乏力。纳差+沙门菌

109. 某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，遂请其好友某妇产科医师为其做胎儿性别测定。该医师实施了胎儿性别鉴定。根据《母婴保护法》的规定。当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是( )

A. 处以罚款

B. 给予行政处分

C. 扣发年度奖金

D. 调离工作岗位

E. 离岗接受培训

110. 已知甲地老年人比例大于乙地，？？查得甲地冠心病死亡率为5‰，乙地冠心病死亡率为4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率高低，则( )

A. 计算标化率后再比较

B. ？做轶和检验

C. 可用两地的死亡率直接进行比较

D. ？？率的x检验

E. 应做两个率比较的X2检验

111. 男，65岁。反复反酸、烧心，上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段可见3条纵行黏膜皮损，相互融合，目前最主要的治疗药物是()

A. 硫酸铝

B. 西米替丁

C. 铝碳酸镁

D. 奥美拉唑

E. 枸橼酸铋钾

112.男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下段？性结节，2cm*1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化，行穿刺活检。最可能的病理类型是( )

A. 磷癌

B. 滤泡状癌

C. 未分化癌

D. 乳头状癌

E. 髓样癌

113.男，25岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，？？强直性伸直，上肢内收，过度旋前和下肢内收、内旋，？跖屈。该患者？？？水平在( )

A. 脊髓

B. 脑干

C. 大脑皮层

D. 小脑

E. 基底节

114. 女，35岁。早饱，体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：粘膜光滑，花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为( )

A. 胃体蠕动减弱

B. 围窦蠕动减弱

C. 胃窦容受性舒张障碍

D. 胃排空减弱

E. 幽门痉挛

115. 男，41岁。胃部不适，食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm？？溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变？及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是( )

A. 根治幽门螺杆菌治疗

B. 应用质子泵抑制剂

C. 经胃镜病变黏膜切除术

D. 手术治疗

E. 应用胃黏膜保护剂

121 家人对其戒烟+强化因素

122 根据行为改变+无打算阶段

123 针对该患者+说明戒烟益处

124 该患者起初心里+趋避冲突

125 是否允许患者父母+双方协同原则（大概是这个意思）

126 根据精神卫生法+为了避免妨碍治疗

A. 内因子 B. 碳酸氢盐 C. 盐酸 D. 胃蛋白酶 E. 黏液

127. 能正反馈激活自身分泌的胃液成分是()

128. 能反馈抑制自身分泌的胃液成分是( )

129. 能促进促胰液素分泌的胃液成分是( )

127题选D。解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。

128题选C。解析：当盐酸分泌过多时，可以负反馈抑制胃酸分泌。

129题选C。解析：盐酸、脂肪酸可引起促胰液素释放。

A. 接触性皮炎 B. 新生儿溶血病 C. 支气管哮喘 D. 荨麻疹 E. 链球菌感染后肾小球肾炎

130. 属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是()

131. 属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是()

130题选B。

131题选A。

解析：其余的选项支气管哮喘、荨麻疹属于Ⅰ型超敏反应，链球菌感染后肾小球肾炎属于Ⅲ型超敏反应。 A. NADP+ B. ADP C. NADPH D. UTP E. FAD

132. 相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是( )

133. 直接参与胆固醇生物合成的物质是( )

132题选B。解析：电子的氧化和ADP的磷酸化是氧化磷酸化的根本，通常线粒体中氧的消耗量是被严格调控的，其消耗量取决于ADP的含量，因此ADP是调节机体氧化磷酸化速率的主要因素，只有底物ADP和Pi充足

时电子传递的速率和耗氧量才会提高。

133题选C。解析：胆固醇合成原料是乙酰CoA（来自糖代谢），由NADPH供能（来自磷酸戊糖途径），ATP供氧（来自糖的有氧氧化）。

A. 糖有氧氧化 B. 糖酵解 C. 2,3-二磷酸甘油酸旁路 D. 糖异生 E. 磷酸戊糖途径

134. 供应成熟红细胞能量最主要代谢途径是( )

135. 成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是( )

134题选B。解析：成熟红细胞没有线粒体结构，只能依赖糖的无氧氧化提供能量。

135题选C。解析：红细胞内2,3-BPG的主要生理功能是调节血红蛋白运氧。它是糖酵解中的侧支循环。 136 医师判断患者非死亡+暂停执业

137 医师隐藏伪造+吊销证书

138 展开膳食与糖尿关系+失访偏倚

139 开展以医院为基础+不依从

140地图梗死+心

141锥形贫血+肾

A.大医精诚 B. 人道行医 C. 以患者为中心 D. 为人民健康服务 E. 救死扶伤

142. 医务人员的人格目标为( )

143. 医务人员的理想目标( )

144. 医务人员的道德目标手段为( )

142题选A。

143题选D？

144题选E？

解析：医学伦理的题目，其中C应该是医患沟通能力培养的内容之一。大医精诚出自孙思邈所著《备急千金药方》第一卷，说了要做一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术，还要有良好的医德，与医务人员的人格目标相符。 145治疗脊髓+地西泮

146治疗顽固+氯丙

147恶性肿瘤+髓母细胞瘤

A.外毒素 B. 菌毛 C. 鞭毛 D. 荚膜 E. 芽孢

149. 肺炎链球菌的制病因素( )

150. 破伤风梭菌的制病因素( )

149题选D。解析：肺炎链球菌的致病物质包括荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶。有荚膜的肺炎链球菌抵抗力强，可以在干痰中存活2个月，有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。

150题选A。解析：破伤风梭菌能产生两种外毒素，一种是对氧敏感的破伤风溶血毒素，另一种是质粒编码的破伤风痉挛毒素，后者是目前已知的引起破伤风的主要致病物质。

2014执业医师第二单元答案：

1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例: A 15:2 B 30:2 C 10:2 D 5:2

E 40:2

答案：B.30:2

2.符合骨折功能复位标准的是:

A 允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角

B 儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

C 骨折部分的旋转移位不必完全矫正

D 复位后骨折断端对位达1/5

E 骨折部分的分离移位不必完全矫正

答案：B 儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内

3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：

A 髋关节中心脱位

B 骨干骨折

C 髋关节后脱位

D 股骨颈骨折

E 髋关节前脱位

答案：C 髋关节后脱位

4.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是:

A 抗感染治疗

B 经皮肾镜碎石

C 药物排石

D 肾盂切开取石

E 体外冲击波碎石

答案：B 经皮肾镜碎石

5下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:

A 肺血栓栓塞

B 结蹄组织病 C. COPD

D 特发性肺动脉高压

E 心源性肺水肿

答案：C. COPD

6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是D

A 高血压肾病

B 糖尿病肾病

C 遗传性肾病

D 原发性肾小球肾炎

E 慢性肾盂肾炎

7.脊柱结核主要的X线表现是:

A 椎弓根骨质破坏和椎间隙正常

B 椎体骨质增生和椎间隙狭窄

C 脊柱竹节样改变

D 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

E 椎体骨质破坏和椎间隙增宽

答案：D 椎体骨质破坏和椎间隙狭窄

8.COPD气道炎症最主要的效应细胞是:

A 肥大细胞

B 嗜酸性粒细胞

C 中性粒细胞

D 巨噬细胞

E 淋巴细胞

答案：C 中性粒细胞

9、大豆与谷物食物混食主要相互补充的蛋白质是：

A.赖氨酸和酪氨酸

B.赖氨酸和蛋氨酸

C.赖氨酸和苏氨酸

D.赖氨酸和色氨酸

E.赖氨酸和亮氨酸 9判断肺结核传染性—痰涂片找到

10骨折急救—外露的骨折

11最有助于提示—舒张期奔马律

12二尖瓣—呼吸困难

13发作时心电图ST段抬高的是 A.恶性型劳力性心绞痛 B.变异型心绞痛 C.初发型心绞痛 D.稳定型心绞痛

E.梗死后心绞痛 14下列疾病中—支气管哮喘 15成人巨大—内环处

16最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是

A.血培养

B.尿常规

C.血常规

D.金黄色葡萄球菌

E.血沉

17按心力衰竭—NYNA分级II型 18对未接种卡介苗-曾感染 19以下心血-三介 20下列疾病-膈肌瘫痪 21诊断肾细胞+尿路

22引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

A.结核分枝杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.柯萨奇病毒

D.寄生虫

E.溶血性链球菌

23老年性膀胱结石最常见的诱因:B

A前列腺肥大

B前列腺增生

C前列腺息肉

D前列腺炎

E前列腺癌

24已反复+哮喘

25有关低血糖症的论述中，正确的是

A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖

B.低血糖可伴有精神症状

C.部分2型糖尿病可表现为低血糖

D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高

26成人少尿的定义指24小时尿量少于:B

A500ml/24h或17ml/h

B400ml/24h或17ml/h

C300ml/h或17ml/h

D200ml/h或12ml/h

E100ml/h或12ml/h

27二尖瓣+毛花

28.急性链球菌- 电子驼峰 29.心衰合并肾衰- 呋塞米

30引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.风疹

B.呼吸道合胞病毒

C.流感

D.单纯性疱疹

E.柯萨奇B组病毒

31属于+骨化性

32垂体+抗利尿

33以下+前收缩

34吸入性肺脓肿最常见的病原体是

A.铜绿假单胞菌

B.厌氧菌

C.表皮金黄色葡萄球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎链球菌

35局限性+壁层

36分泌胰岛素的细胞是

A.贝塔细胞

B.P细胞

C.阿拉法细胞

D.β细胞

E.导管细胞

37异常+气道

38耻骨+坐股神经损伤

39慢性+15-29

40开放性+失去

41血管+促进水的重吸收

42肾细胞+透明

43鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是

A.血肿瘤标志物

B.胸部正侧位X线片

C.胸部CT

D.胸部核磁共振

E.痰细胞学

44目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是

A.使用H1受体拮抗剂

B.吸入支气管舒张剂

C.特异性免疫治疗

D.吸入糖皮质激素

E.使用白三烯调节剂

45男4+锁骨

46男45+阿托品

47进行性少尿10天，血中有抗中性粒细胞抗体—急进性肾小球III型

48女68岁—人工膝关节

49男68岁—急性心肌梗死

50男75岁—持续低流量吸氧

51男56岁—胸部高分辨

52女42岁—慢性肾盂肾炎

53.女54岁发热咳嗽-共振减弱

54男56+ct

55男65+血管紧张受体阻

56女32+白细胞

57男38+寻找

59男24+上臂 60男18+肺脓肿

61女69+尿激酶

62男3+睾丸

63男28+ 鞘膜翻转术

64男14+骨肉瘤

65男25 ，低热，睾丸硬，表面光滑+睾丸肿瘤

66男45+原发性

67男16+无创

68男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压180/120mmhg,平素血压

不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的

A.皮质醇水平

B.蛋白水平

C.儿茶酚胺水平

D.钾、钠水平

E.钙、磷水平

69女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是

A.坐骨神经损伤

B.胫神经损伤

C.骨筋膜室综合症

D.腓总神经损伤

E.深静脉血栓

70男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是

A.经皮穿刺引流

B.继续抗感染治疗

C.手术切除病变组织

D.纤支镜冲洗、引流

E.祛痰及体位引流

71男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选

A.开胸探查+肋骨固定

B.胸壁加压包扎

C.胸腔穿刺排气排液

D.胸腔闭式引流

E.镇静止痛，鼓励排痰

72女，22岁，双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是

A.胸内甲状腺

B.淋巴瘤

C.神经纤维瘤

D.胸腺瘤

E.畸胎瘤

73女55+食道超声 74.男47岁腹痛4小时-急性呼吸

75男35=脂肪

76男52=皮下注射

77男21=支气管哮喘

78.男24岁颜面部水肿-泼尼松联合

79男25=阵发性

80女79=动脉

81男36=L5

82女62=硝酸甘油

83女28=原发性

84女66=colles

85女15=原发性

86男60=硝普钠，毛花苷丙，呋塞米

87男28=杜加征—

88男43-扩展

89男54=住院检测心电图和血肌钙

90男55，心动过速，按压后缓解=阵发性室上性

91女58=积液

92男45=血钾升高

93女8=高分辨ct

94男70=经尿道

95女71=血管紧张

96男50=心电图 97男10=化脓性关节炎

98男55=华法林

99女40 =心包炎 100男66=股骨头

101男66，心肌梗死患者，双肺问及少许湿罗音=K2级 102男56=洋地黄 103男57=上消化道

104，女28岁，婚后4年——垂体泌乳

105.男34岁四肢广泛-持续高浓度

106.女40岁向心性-鞍区MRI 107.男52岁反复无痛-膀胱肿瘤 108.男35岁低热伴咳嗽-支气管镜

女50岁活动后胸闷

109该患者=上尖瓣

110该患者=颤动

111该患者=同步直流

112为明确=x片

113若患者=临时固定

114.治疗：切开复位

男30岁1小时前

115.检查：B超

116.治疗：抗休克

男66岁活动后突发

117.诊断：自发性气胸

118.检查：胸部X线

男59岁2型糖尿病

119.分期：IV期

120该患者=改用胰岛素

121该患者=激光

122应考虑=右肾结核

123对确诊=尿结核

124为明确-穿刺活检

125手术治疗=同侧肺门

126该患者=甲状腺

127目前=甲状腺功能

128该患者=抗甲状腺

129该患者=肾病综合征

130首选=肾穿刺

131该患者=低蛋白

132该患者=糖皮质

133该患者=肺性脑病

134该患者=无创通气

135该患者=肥厚性

136该患者=美托洛尔

137男14+阿奇霉素

138男42+左氧氟沙星

139右肾+皮肾镜

140右输尿+药物排石

141急性心+乳头

142心梗+心肌

143主要+损害

144亚急性+斑

145男35+尿路结石

146男15+肾小球

147阳性+mills征

148髋关节+thomas

149刺激+葡萄糖 150心功能+噻唑烷二酮

2014执业医师第三单元答案：

1.发生应激性+胃溃疡

2.判断+B 乳腺B超

3.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？

A.细菌性阴道炎；

B.巨细胞病毒感染；

C.沙眼衣原体感染；

D.外阴阴道念珠菌感染；

E.生殖道尖锐湿疣。

答案：B。巨细胞病毒先天感染可致流产、死胎、死产及新生儿死亡，妊娠早期一经确诊，应人工流产。

4.对疑有+B注射 5.霍乱+A 空气

6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是

A.中度Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

C.高功能腺瘤

D.妊娠早期重度甲亢

E.青少年患者

选E。解析：甲状腺功能亢进症手术禁忌症：①青少年患者；②症状较轻；③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者。

7.关于+D 分为

8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于

A.0.5℃

B.1.5℃

C.2.5℃

D2.0℃

E.1.0℃

选D。在恒温环境下，对比测试双侧肢体对应部位皮温，如相差2℃以上有临床意义。

9.升结肠+C 贫血

10.右下腹+C 炎症

11.脓毒症+E 寒战

12.若对急性+B 1个月

13.高渗性+E 口渴

14.关于掌深部+切口

15.胃大部分切除+D 5年

16.为抑制+碘剂

17.类风湿+远端指间关节

18.胃大部切除原因+止血不确切

19.慢性痢疾时间

A20天

B28天

C60天

D150天

E210天

20.休克指数

A脉率/舒缩压

B脉率/收缩压

C脉率/脉压

D舒缩压/脉率

E脉压/脉率 21.肝硬化+C 肝性

22.与狼疮+D 抗SM

23.可判断+A 血旦

24.最易+A 股疝

25.细菌+C 化脓

26治疗幽门螺旋杆菌的最佳方案

A奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林10天

B奥美拉唑+铋剂+甲硝唑+阿莫西林1个月

C奥美拉唑+铋剂+甲硝唑10天

D奥美拉唑+铋剂+阿莫西林10天

E奥美拉唑+铋剂+甲硝唑1个月

27 腹膜返折以上淋巴回流+髂内淋巴结 28流行性乙型脑炎+A呼吸衰竭

29 抗胸腺细胞球蛋白+抑制T细胞 30 根除幽门螺杆菌+血清抗体 31 胆总管结石梗阻+char三联征

32门静脉高压+腹水

33下列切口不宜+乳腺癌改良

34蛛网膜下腔麻醉+平卧位 35 铁剂治疗缺铁性+网织红细胞 36成人每天营养需要量 A15 B20

C25

D30 E35 37 小胃癌的直径 A0.1 B0.5

C1.0

D1.5 E2.0

38 用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是

A.雷尼替丁

B.铝碳酸镁

C.枸橼酸铋钾

D.奥美拉唑

E.多潘立酮

选D。质子泵抑制剂（PPI）试验治疗，如奥美拉唑20mg，每日2次，连续应用7~14天，若症状得到明显改善则支持GERD的诊断。

40原发性肝癌中+肝区疼痛

41 属于DNA病毒+HBV

42 23、胃大部切除后，发生早期倾倒综合征最晚时间是餐后：

A.40分钟

B.50分钟

C.20分钟

D.10分钟

E.30分钟

答案：E。早期早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠，将大量细细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致，表现为心悸、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等，多在进食30 分钟内发生。

43上消化道大出血+消化性溃疡

44采用高选择性迷走+能够减少

45下列哪个属于T细胞淋巴瘤

A间质变大细胞淋巴瘤

B边缘区淋巴瘤

C滤泡性淋巴瘤

D套细胞淋巴瘤

E淋巴浆细胞淋巴瘤

46消化性溃疡发病+胃酸胃蛋白酶

47与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是：

A. 血清结合胆红素升高

B. 白细胞计数升高

C.尿胆红素升高

D.碱性磷酸酶升高

E.尿胆原升高。

答案：E。梗阻性化脓性胆管炎发生时，胆汁梗阻，造成胆汁淤积性黄疸。胆道梗阻，胆汁反流入血，主要成分是胆红素，所以血中和尿中胆红素大幅升高，而尿胆原需经肠道细菌分解还原胆红素后才形成尿胆元，所以梗阻性胆管炎是尿胆原不会升高。WBC升高就不必解析了。

48先天性腹股沟+腹膜鞘突

49治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准方案是： A. CHOP B. DA C. VP D. MP E. COMP

答案：B。急非淋标准诱导缓解方案为DA（柔红霉素+阿糖胞苷）

50男45随 A剖腹谈擦

51男50岁右下腹右半结肠切除术

52男49岁拟行甲状腺B 提前一周

53男47岁反酸 C食管癌

54女48岁乏力 慢性乙型肝炎亚急性重型

55男7岁便血A内痔

56男44岁乏力BHIV抗体

57男35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下端有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的手术方式是

A． 单纯腹腔引流术

B．穿孔修补术，横结肠造口

C．单纯结肠穿孔修补术

D．左半结肠切除术

E．降结肠穿孔处切除，断端吻合术 58男25岁反复腹痛E中毒性

59女55岁因甲 切口内出血

60男22岁咳D综合症

61女，43岁，乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是

A．血浆凝血酶原下降

B．APTT延长

C．血浆FVIII：C下降

D．血浆纤维蛋白原下降

E．PT延长

62男40岁肝区B穿刺活检

63女35岁与家人e温水导泻 64女20岁头晕C缺铁性贫血 65男21岁足底D窒息 66女30岁反复 D痢疾 67女60岁上腹D 消化性

68男55岁胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。错误的治疗措施是 A．口服阿司匹林 B．静脉输注低分子右旋糖酐 C．卧床休息，抬高患肢 D．皮下注射低分子肝素

E．应用止血药物

69女50岁恶心 B稀释性低钠血症 C低渗性缺水 D等渗性缺水 E高钾血症

70、女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3X3CM半球形突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，单有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的的手术方式是：

A、McVay法

B、Halsted法

C、Bassini法

D、Ferguson法

E、Shouldice法

71、女，23岁，腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T：39.2℃，BP126/80mmHg，腹软，左下腹压痛（+），反跳痛（-）。实验室检查：血WBC18X10*9/L,N:0.87，L:0.13。粪便检WBC满视野，RBC20/HP。最可能的诊断是： A、急性细菌性痢疾 B、急性阑尾炎 C、急性阿米巴痢疾 D、霍乱

E、急性肠炎

72、女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5X2CM大小，胸骨压痛（+），肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶（-），非特异脂酶染色（-）。最可能的诊断是：

A、急性早幼粒细胞白血病

B、急性粒-单核细胞白血病

C、急性单核细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病

E、急性红白血病

73、女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是：

A、淋病

B、梅毒

C、尖锐湿疣

D、外阴阴道念珠菌

E、滴虫阴道炎

74、男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠攀。正确的治疗措施是：

A、继续补液、观察病情变化

B、注射吗啡止痛

C、灌肠治疗

D、剖腹探查

E、出现腹膜刺激征后手术

75、女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随机意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是：

A、急性心肌梗死

B、乳腺癌肺转移

C、肺血栓栓塞

D、自发性气胸

E、心源性休克

76、男，33岁。急性坏疽样阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是：

A、急性肾盂肾炎

B、盆腔脓肿

C、肛周脓肿

D、阑尾残株炎

E、急性膀胱炎

77、男，32岁。因十二指肠溃疡行Billroth11式胃大部分切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是：

A、采取少食多餐方式

B、行胃空肠吻合术

C、长期应用消胆胺治疗

D、注意餐后不要平卧

E、应用H2受体拮抗剂

78、女，45岁，1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃，该患者最可能的诊断是：

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

79、男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3C吗，质地稍硬，有结节感。AFP800ug/l，B超示右叶8X6CM占位病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是：

A、肿瘤切除加放疗

B、姑息性肝切除术

C、根治术肝切除术

D、肝动脉化疗栓塞

E、局部射频治疗

80、男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠指检：直肠前壁距肛缘4CM菜花状肿物，及直肠1/4周径，肿物直径2CM，指套染血。明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是：

A、腹部MRI

B、腹部CT

C、腹部B超

D、直肠镜

E、结肠镜

81、男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围大，疼痛明显，伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能的致病菌是：

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、无芽孢厌氧菌

82、男，22岁，下腰痛2年余，加重6周，疼痛以夜间明显，有痛醒现象。查体：双侧“4”字实验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h,HLA-B27阳性。最可能的诊断是：

A、腰椎间盘突出

B、类风湿性关节炎

C、风湿性关节炎

D、强直性脊柱炎

E、腰肌劳损

83、男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体：巩膜黄染，肝肋下2CM。实验室检查：ALT800u/l,Tbil60umol/l,抗HAVIgM(-),HBsAg(+),抗HBs（-），抗HBcIgM(+),该患者最可能的诊断是：

A、急性甲型肝炎

B、急性肝炎，HBsAg携带者

C、乙型肝炎恢复期

D、甲型肝炎恢复期

E、急性乙型肝炎

84、女，35岁，腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5X3CM大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化。首先考虑的临床诊断是：

A、右侧卵巢肿物

B、肠结核

C、结肠癌

D、克罗恩病

85、男，66岁，食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短，既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP：90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是：

A、西咪替丁

B、硝酸甘油

C、普納洛尔

D、血管加压素

E、生长抑素

86、男，18岁，练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是：

A、右肾破裂

B、肝破裂

C、胆囊破裂

D、十二指肠破裂

E、结肠破裂

87、男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬，为诊断明确，首选的检查是：

A、食管拉网

B、胸部增强CT

C、食管超声

D、PET-CT

E、食管镜

88、男，58岁，胃部不适伴反酸20年，近一周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1-2次。查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血钾3.0mmol/L,钠130mmol/L，氯90mmol/L,CO2CP45mmol/L,该患者的酸碱平衡失调的类型是：

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E、代谢性碱中毒

89、女，45岁，前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC：20.2X10*9/L,核左移。血培养（-），该患者目前的主要诊断是：

A、脓毒症

B、额部蜂窝织炎

C、菌血症

D、颅内感染

E、感染性休克

90、男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热，查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清，该患者最可能的诊断是：

A、胆总管结石

B、胆囊癌

C、慢性胆囊炎

D、慢性胰腺炎

E、壶腹周围癌

91、男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银宵病史10年，最可能的诊断是：

A、痛风关节炎

B、类风湿性关节炎

C、银宵病关节炎

D、化脓性关节炎

E、强直性脊柱炎

92、女，36岁。上腹部伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1-2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5CM大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式是：

A、高选择性迷走神经切断术加引流术

B、Billroth1胃大部分切除

C、Billroth2胃大部分切除

D、Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术

E、选择性迷走神经切断术加引流术

93、男，55岁，上腹部不适2个月，进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是：

A、胃液分析

B、胃镜

C、食管24小时ph监测

D、腹部X线片

E、腹部CT

94、女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1个月月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/l,RBC3.5X1012/l,红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC：4.5X10*9/L,Plt310X10*9/L,粪隐血（-）。最根本的治疗措施是：

A、治疗妇科疾病

B、给予雄激素

C、给予铁剂

D、给予糖皮质激素

E、给予维生素B12及叶酸

95 男 42岁寒战发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝脏肋下2cm，莫非征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失，肝脏B超：肝右叶可见6*5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区，首先考虑的诊断是

A肺炎B肝脓肿 C肝结核 D结核性胸膜炎E 肝癌

96 女60岁被家人发现昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器，急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色，最可能的诊断是

Ａ阿托品中毒 Ｂ一氧化碳中毒 Ｃ乙醇中毒Ｄ有机磷杀虫剂中毒 Ｅ安眠药中毒

97 女 40岁 皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：HB110g/L,WBC4.0*109/L ;骨髓细胞学检查：巨细胞95个/2cm*2cm B 特发性血小板减少性紫癜。

98 女53岁 腹痛 C 腹壁反射

99 男54 岁 呕血 B 肝硬化

100 男 26岁 因腹部 E 阻断

101 男39岁 A 静脉

102 女39岁。因胆囊结石行胆囊切除术后一天惊喜能量（REE）比正常约增加 A30% B50% C5% D10% E 20% 103 男32岁 反复 A 克罗

104 男40岁 呕血2小时 A 急症

105 男24岁 间断腹痛

106 男43 岁 肝炎肝硬化

女 68岁 107-109

107 导致该患者所 C 胆道

108 一下非手术 E 禁食

109 急症手术最有效 A 胆总管

110-112 女 58岁

110 最可能的诊断B淋巴瘤

111为确诊首选的E 淋巴结

112 针对该患者的A泼尼松

女 50岁 113-114

113 该患者最可能的C 颈部用

114 若行切开引流A 为化脓

男45 115-117

115 最有诊断意义的C 血清淀粉

116 最可能的诊断D 急性胰腺炎

117 如需使用抗生素

男 70 118-119

118 首选的治疗药物 C 止血

119 对诊断及治疗 A 胃镜

男65 120-121

120 对该患者目前 E 快速

121 经急诊胃镜 C 80

题目来自：http://www.dxy.cn/bbs/thread/29141639

女，38岁，发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月，查体T:39℃，面部充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿，实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3.8g，血小板88×109/L，ANA 1:640，,抗SSA抗体（+），抗双链DNA（+），补体C3低下。

122.不能提示患者疾病处于活动期的指标是（）

A.抗SSA抗体（+）

B.抗双链DNA抗体（+）

C.补体C3下降

D.血小板下降

E.尿蛋白（+++）

123． 最佳的治疗方案是泼尼松1mg/kg.d联合（）

A.柳氮磺胺嘧啶

B.环磷酰胺

C.布洛芬

D.青霉素

E.血浆置换

男 32岁 124-125

124 该患者首要的 D 建立

125 若对该患者行 D 止血带

男68 126-128

126 根据病史考虑 E 低位

127 该患者引起梗阻 D 肿瘤

128 紧急使用的 E 全消化

男 40 129-130 129该患者的烧伤 19

130 该患者第一个 3700

131 最有可能的诊断

132 确诊最有价值的检查

133最有可能的诊断

134 为明确诊断

135最有可能的诊断是

136首选的检查是

A．灭虱 B.灭鼠 C.灭蟑 D.灭蚤 E.灭蚊

137 流行性乙型脑炎预防措施是→E

138 肾综合征出血→B

A.丙氨酸氨基转移酶B.碱性磷酸酶 C.谷氨酸氨基转移酶 D.白蛋白 E.甲胎蛋白

139反映肝硬化肝功能减退指标 D

140 继发性肝癌一般不会发生变化的指标是E

A.肛裂 B.直肠癌 C.肛瘘 D.内痔 E.直肠息肉

141 肛诊查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是B

142 肛诊查触及到粘膜外条索状物，质地稍硬、固定，最可能是C

A.白血病B.结肠癌C.甲状腺癌D.肺癌E.乳腺癌

143 携带缺陷基因BRCA-I者医患疾病是E

144 使用Dukes分期的疾病是 B

A．人乳头瘤病毒 B．苍白密螺旋体 C．单纯疱疹病毒 D．革兰阴性双球菌 E．钩端螺旋体 145 梅毒的病原体B 苍白

146 尖锐湿疣的病原体 A 人乳头瘤病毒

A．Cushing溃疡 B．胃溃疡 C．Curling溃疡 D．食管腐蚀性溃疡 E．十二指肠溃疡 147 最易发生癌变 B

148 烧伤患者发生 C

A应用全反式维A酸 B应用干扰素-a C造血干细胞移植 D放射治疗 E应用羟基尿

150 使慢粒细胞 E

2014执业医师第四单元答案：

1、儿童死亡率最高的时期是

A.婴儿期B.围生期 C.胎儿期

D幼儿期 E新生儿期

2、输注血小板的主要目的是

A.抑制纤溶活性B.改善止血功能

C.增加凝血功能D增加血管致密度

E降低抗凝功能

3、以下因素中，不会引起病理性颅内高压的是

A.颅内肿瘤 B.脑积水 C.狭颅症

D脑震荡E颅内出血

4、诊断新生儿败血症最有意义的检查是

A.血常规B.血培养

C.免疫功能测定 D分泌物涂片革兰染色

E血ORP

5、新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最先出现在

A.面部 B.躯干C.小腿 D大腿 E臀部

6、遗忘综合征的三大特征是

A.近记忆障碍、幻觉、定向障碍

B.谵妄、虚构、定向障碍

C.幻觉、虚构、定向障碍

D近记忆障碍、虚构、定向障碍

E谵妄、近记忆障碍、虚构

7、患者意识障碍，可唤醒，但是不能准确辨别人物和地点，这种状态称为

A.浅昏迷 B.昏睡 C.谵妄

D意识模糊 E嗜睡

8、心肌梗死后壁血栓估计能引起的血管疾病最常见的是

A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血

C.脑血栓形成

D脑栓塞 E脑动脉炎

9、卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径正确是

A.雌激素—孕激素—雄激素

B.雄激素—雌激素—孕激素

C.孕激素—雄激素—雌激素

D孕激素—雌激素—雄激素

E雌激素—雄激素—孕激素

10、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

A.长骨干钩端异常

B.血碱性磷酸酶升高

C.易激惹、烦闹、多汗

E骨骼畸形

11、小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是

A.脑膜刺激征阳性

B.昏睡伴意识朦胧

C.急性高热伴剧烈呕吐

D性格改变

E出现惊厥

12、卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿急骨骼提示

A.内胚窦瘤

B.卵泡膜细胞瘤

C.纤维瘤

D畸胎瘤

E颗粒细胞瘤

14、细菌性阴道病的首选治疗药物是

A.阿奇霉素

B.制菌霉素

C.甲硝唑

D.青霉素

E.头孢菌素

15、抢救休克型中毒性细菌性痢疾，不恰当措施是

A.纠正酸中毒

B.使用血管活性药物

C.脱水

D.使用抗生素

E.扩容

16、小儿营养中最主要的能量来源是

A.脂类

B.蛋白质

C.矿物质

D.膳食纤维

E.糖类

17、不符合神经症的共同特点的是

A.常有一定的易感素质

B.可有相应的器质性病变

C.一般社会功能相对完好

D.一般没有精神病性症状

E.与心理社会因素有关

18、老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是

A.脊膜瘤

B.胶质瘤

C.淋巴瘤

D.脊索瘤

E.转移瘤

19、黄体萎缩不全患者月经5-6天刮宫的病理表现

A.单纯型增生

B.增殖期与分泌期并存

C.增殖期内膜

D.分泌期内膜

E.复杂型增生

20、关于我国孕产妇管理的说法正确的是

A.城市开展三级分工，农村开展二级分工

B.出院时保健手册应交给产妇

C.妊娠3个月开始系统管理

D.产后3个月结束系统管理

E.确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全

21、复发性外阴阴道假丝酵母菌的维持治疗应持续

A.7-14天

B.6个月

C.3天

D.1个月

E.3个月

22、关于葡萄胎的处理措施，正确的是

A.应先静滴缩宫素，再吸宫

B.应先吸氧，再吸宫

C.应先化疗，再吸宫

D.应先备血，再吸宫

E.应先行子宫动脉栓塞，再吸宫

23、维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除了给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是

A.静脉补充钙剂

B.肌注硫酸镁

C.静滴甘露醇

D.肌注维生素D

E.静注或肌注地西泮

24、急性风湿热治疗时，早期用糖皮质激素的指证是

A.多发性关节炎

B.环形红斑

C.皮下结节

D.心脏炎

E.舞蹈病

25、关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是

A.子宫各部均匀增大

B.卵泡发育及排卵活跃，可见多个XX形成

C阴道邹璧增多并伸张性增加

D.子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长

E.宫颈管内的腺体肥大增生并粘液XX

26、在雌、孕激素作用下，出现周期变化显著的是

A.卵巢表面上皮

B.阴道粘膜

C.子宫内膜

D.输卵管粘膜

E.宫颈上皮

27、重症肌无力胆碱能危象是由于

A.抗胆碱酯酶药物过量

B.抗胆碱酯酶药物过敏

C.抗胆碱酯酶药物作用突然消失

D.抗胆碱酯酶活性消失

E.抗胆碱酯酶药物用量不足

28、开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A.头皮裂伤伴颅骨骨折

B.脑脊液漏

C.颅骨骨折

D.头皮血肿

E.头皮裂伤

29、先天性肥厚性幽门狭窄特有的临床表现是

A.呕吐

B.胃肠蠕动波

C.消瘦、脱水

D.黄疸

E.右上腹肿块

30、我国现阶段采用的围产期是指

A.从妊娠满28周至产后4周

B.从妊娠满28周至产后6周

C.从胚胎形成至产后1周

D.从妊娠满20周至产后1周

E.从妊娠满28周至产后1周

31、小儿蛋白质-能力营养不良最早期的临床表现

A.身高增长停滞

B.体重不增

C.体重减轻

D.皮下脂肪消失

E.肌肉松弛

32、PPD试验假阳性常见于

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒性肺结核

C患支气管肺炎时

D.接种卡介苗8周后

E.未接种卡介苗

33、子宫内膜异位症根治手术试用于

A.45岁以下重度患者

B.45岁以上重度患者

C.45岁以下中度患者

D.45岁以上轻度患者

E.45岁以下轻度患者

34、急性胎儿窘迫的重要征象不包括

A.胎儿头皮血＜7.35

B.羊水胎粪污染

C.胎盘功能减退

D.胎心音异常

E胎动减少

35、病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于

A.梦样状态

B.幻觉

C非真实感

D.朦胧状态

E.人格解体

36、手足皮肤呈大片状脱皮且无色素沉着的发疹性疾病

A.幼儿急疹

B.猩红热

C风疹

D.水痘

E.麻疹

37、幻觉的定义是

A.在梦幻中的一种知觉体验

B.缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验

C人脑的一种丰富想象的思维过程

D.人脑对客观事物的一种错误的猜想

E对客观事物的歪曲知觉

38、卵巢肿瘤最常见的并发症是

A.破裂

B.瘤体内出血

C恶变

D.蒂扭转

E.感染

39、发生子痫前期的高危因素不包括

A.双胎妊娠

B.胎盘前置

C糖尿病

D营养不良

E.羊水过多

40、房间隔缺损杂音产生的主要原理是

A.血流直接通过缺损口

B.主动脉瓣相对狭窄

C三尖瓣相对狭窄

D二尖瓣相对狭窄

E.肺动脉瓣相对狭窄

41、人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据

A.年龄

B.胃容量

C体表面积

D身高

E.能量需要量

42、判断早期宫内妊娠最准确的是

A.停经史

B.黄体酮试验

C.B超检查

D黑加征阳性

E.尿妊娠试验

43、新生儿期计划免疫应接种的疫苗是

A.卡介苗与乙肝疫苗

44、小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是

A.学龄期

B.青春期

C.学龄前期

D围生期

E.婴幼儿期

45、目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是

A.头颅CT

B.脑血管造影

C.腰椎穿刺示血性脑脊液

D蛛网膜下腔出血

E.头痛反复发作史

46、前置胎盘的常见致病因素不包括

A.初孕妇

B.多次刮宫

C.子宫内膜炎

D双胎妊娠

E.受精卵滋养层发育迟缓

47、典型麻疹的出疹时间与发热的关系是

E.发热3-4天出疹，出疹时热更高

48.促排卵药不包括：

A、氯米芬B、孕激素 C、尿促性素D、绒促性素E、卵泡刺激素

49、提示上运动神经元损害最有意义的体征是

D.病理征阳性

50、2、高血压脑出血的好发部位：

A、小脑B、脑室 C、脑叶D、基底节E、脑干

51、女，45岁，G2P1，继发性痛经6年，查体：子宫入妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解，最佳手术治疗方案是

A.改良广泛性子宫切除术

B.广泛子宫切除术

C子宫切除加双附件切除术

D.子宫切除术

E.骶神经切断术

52.女，65岁，头部外伤后昏迷2小时，CT示：高密度新月形影，最有可能的是

B.急性硬脑膜下血肿

53、初孕妇，32岁.妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，最有可能的诊断

C.子宫肌瘤红色样变

54、女，25岁，产后10天，下腹痛伴发热3天，查体：脓性恶露，有恶臭，最有可能的诊断是

B.产褥感染

55、初孕妇，24岁，妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较小的是

A.蛋白尿

B.血压水平

C自觉症状

D.水肿程度

E.眼底检查

56、女孩，3岁，咳嗽5天，发热2天，查体：双肺可闻及较固定的中、细丝啰音，最有可能的诊断

B.支气管肺炎

57、女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：脐部少许脓性分泌物，为明确诊断最关键的检查是

A.血气分析

B血常规

C脑脊液检查

D.头颅CT

E.脓性分泌物培养

58、男孩，2岁，智力和生长发育落后，查体：皮肤粗糙，为明确诊断首选

C.血T3T4、TSH检测

59、女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠-腹部诊：右侧附件区可触及一囊实性包块，边界清，触痛明显，可诊断为

C卵巢肿瘤蒂扭转

60、男孩，1岁，发热9天，查体：眼结膜充血，草莓舌，皮肤浅红色丘疹，淋巴结黄豆大，可能的诊断 D川崎病

61、女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，病灶活检：吴绒毛结构，最有可能的诊断 B绒毛膜癌

62、女，48岁，放置宫内节育器（IUD）10年，不规则阴道流血3个月，首选处理方法

C.取出IUD+诊断性刮宫

63.男孩，7岁，睡眠中惊醒，早晨不能回忆，诊断

B.夜惊

64.女、35岁，近2个月来食欲增加，怕热，体重下降并易激惹，独处时偶尔听到有人议论他，诊断

E.甲亢所致精神障碍

65.女婴。1天，足月产，出生1分钟Apgar评分3分，诊断

A.新生儿缺氧缺血性脑病

66.女.20岁，近3个月觉同学背后议论他，老师上课对他指桑骂槐，有人跟踪他，诊断

D精神分裂症

67、女.36岁，月经稀发3年，停经1年，血FSH48U/L，诊断

C卵巢早衰

68、女.25岁，2年来遇到不高兴的事情就出现四肢强直和抽搐，诊断

A分离（转换）性障碍

69、女.20岁，吵架后全身抽搐，瞳孔对称，脑电图正常，诊断

C假性癫痫发作

70、初产妇，妊娠40周，临产11小时，宫口开大4cm，S=0，胎心140，目前恰当的处理是

人工破膜

71、女婴.9个月，腹泻4天，尿少，皮肤干，最重要的处理

C纠正水电解质紊乱

72、女19岁，视物成双3个月。查体：上睑下垂，不能向上及外展，眼轮匝肌刺激电位衰减25%，诊断是 B重症肌无力

73、男，急性粒细胞白血病输血小板后出现胸闷，呼吸困难，X线可见弥漫性阴影，是哪种输血不良反应 B输血相关急性肺损伤

74、男，头部外伤后昏迷1小时，出现右侧测肢体瘫痪，后逐渐好转，头颅CT提示颅内散在高密度影，应考虑 E脑挫裂伤

75、女孩，4岁，反复呕吐3天，突发抽搐一次，肾病综合征病史半年，长期低盐饮食，最有可能的诊断是 B低钠血症

76、女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常见于夜间咳醒，抗生素无效，既往有湿疹史，双肺呼吸音粗，最有可能的诊断是

D咳嗽变异性哮喘

77、男孩，2岁，活动后气急，口唇青紫1年余。查体：胸骨左缘第三肋间可闻及喷射性收缩期杂音，X线提示心尖上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，费透明度增加，最有可能的是诊断是

C法洛四联症

78.女，25岁+手术治疗

79.男孩，14岁+痢疾

80.男婴，12天+寒冷损伤

81.女，45岁+急性

82.男孩，5岁+染色体

83.男，68岁+血管性

84.初孕妇，25岁+终止妊娠

85.男，55岁+震颤瞻望

86.男孩，8岁+呋塞米

87.初产妇，26岁+终止妊娠负压吸宫

88.一男婴，营养状况良好+12个月

89.女孩，会用勺子吃放+2岁

90.孕妇，37岁+早期孕中

91.初孕妇，26岁+胎盘早剥

92.男，20岁+辐照血小板

93.男，60岁+短暂性

94.女，28岁+洗涤

95.男，35岁+视神经减压

96.女，62岁+脑出血

97.初产妇，28岁+羊水栓塞

98.男，18岁+吉兰，，

99.女，27岁+b超

100.女婴，6个月+合胞病毒

101-102女，24岁，停经6周

101.该患者最可能的诊断+子宫穿孔

102.此时该患者首选+停止手术，密切观察

103-105男，34岁，近一个月来

103.该患者+急性焦虑发作

104.最可能的诊断+惊恐障碍

105.长期治疗最适当+帕罗西汀

女婴，10月，腹泻3天，加重2天，暗绿色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热，呕吐，少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪便镜检有大量脓细胞，钠135mmol/L，钾3.5mmol/L。

106.患儿可能的诊断是

A. 轮状病毒肠炎

B. 大肠埃希菌肠炎

C. 金黄色葡萄球菌肠炎

D. 细菌性痢疾

E. 真菌性肠炎

答案：C。轮状病毒腹泻为蛋花样便，无味无白细胞；大肠埃希菌腹泻大便霉臭味、量中、镜检有少量白细胞；细菌性痢疾是脓血粘液便；真菌性肠炎大便稀黄，有泡沫，带黏液。只有金葡菌肠炎大便是暗绿色、腥臭味、量大。故选C。

107 该患儿腹泻脱水的程度与性质是

A. 重度等渗性

B.中度等渗性

C. 中等低渗性

D. 中等高渗性

E. 重度低渗性

答案：B。中度脱水为精神萎靡或烦躁不安；皮肤苍白、干燥、弹性较差。眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥；四肢稍凉。轻度脱水和重度脱水有“稍、略”和“极度、极”等字眼。所以本题为中度脱水，又NA:135mmol/L，在正常范围内，所以本题选B。

108第一天补液总量应该是每公斤体重 A. 160-180ml B. 70-110ml C. 120-150ml D. 30-60ml E. 190-220ml

答案：C。中度脱水每公斤补水量是120-150ml。出题老师为了不让你诊断成“重度”，特意把重度补水量写错“160-180”。

109,第一天补液所采用的液体成分是：

A. 2/3含钠液

B. 1/3含钠液

C. 1/2含钠液

D. 1/5含钠液

E. 等张含钠液

答案：C。等渗脱水用1/2张含钠液，这里不解释了。

110 对患儿最不合理的处理是

A.使用止泻剂

B. 选用有效抗生素

C.使用微生态制剂

D. 继续饮食

E.使用肠粘膜保护剂。

答案：A 解析：治疗患儿腹泻禁止使用止泻剂，如洛哌丁胺，因有抑制胃肠道动力作用，增加细菌繁殖和病毒的吸收，对感染性腹泻有时很危险。其他选用有效抗生素、使用微生态制剂和肠粘膜保护剂均为治疗措施。腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养是必要的治疗措施，长时间禁食对机体有害。

111.该患者最可能+妊娠破裂

112.该患者简单可靠+阴道后

113.该患者正确的处理+手术治疗

114.为确诊最有效+改良

115.最可能的诊断+ABO

116.首先应采取的治疗+光疗

117.为明确诊断+头颅ct

118.首先考虑的诊断+外血肿小脑

119.应采取的有效治疗+降颅压药物

120-122男，40岁，干部

120.最可能的诊断+抑郁发作

121.目前治疗宜首选+ssris

122.经过上述所选啧药物+电抽搐

123-124女，60岁

123.对该患者子宫脱垂+II度重型

124.该患者+子宫切除术

125-127男孩，8岁

125.最可能的诊断+小型空间

126.心脏杂音形成+经肺动脉

127.最典型的心电图+不完全性

128-130女，70岁

128.该患者首先+萎缩性

129.其最可能+雌激素水平低下

130.该患者首选的+雌激素

131-133女，28岁

131.为明确诊断+b超

132.该患者最可能+稽留

133.该患者正确+静脉滴注

134-135女孩，9岁 134.该患儿最可能+肾炎型肾病

135.若患儿突然出现+肾静脉血栓

136.镜下可见典型印+库肯

137.切除肿瘤后胸水+纤维瘤

138.儿童苯丙酮尿酸+三氯化铁 139.鉴别三种非典型+尿蝶

140.营养性巨幼细胞 141.缺铁性+mcv

143.双下肢周围性+圆锥

144.四肢中枢性瘫痪+脊髓高颈

145.协调性子宫收缩+缩宫素

146.不协调性子宫收缩+哌替啶

147.青春期无排卵性+低温单项无高温相 148.黄体功能不足+体温双向高温象短 149.每次哺乳时，先高后低+蛋白质 150.每次哺乳是，先低后高+脂肪