常见急症的针灸治疗

常见急症的针灸治疗

偏头痛

治法：疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及足少阳经穴为主。

取穴：阿是穴 丝竹空 率谷 合谷 列缺

配穴：肝阳上亢加四神聪、翳风、凤池；痰湿偏盛者加丰隆、足三里；瘀血阻络者加血海、地机。

操作：头部诸穴沿皮刺，疼痛局部施中强刺激，间歇运针，20-30min，也可配合使用电针。当发作时要以远端穴为主，并先刺看，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。

落枕

基本治疗；

治法：舒筋通络，活血止痛，以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。

主穴：外劳宫 阿是穴 肩井 后溪 悬钟

配穴 风寒袭络者，加凤池、合谷；气血瘀滞者，加内关及局部阿是穴；肩痛者，加肩髎、外关；背痛者，加天宗

操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。

其他治法 拔罐法，在患侧项背部行闪罐法，应顺着肌肉走行拔罐。 耳针法：选颈、颈椎、神门。毫针中等刺激，持续运针时嘱患者徐徐活动颈项部。

中风

一、中经络：治法：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络，以手厥阴经、督脉及足太阳经穴为主。

主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中

配穴 肝阳暴亢者，加太冲 太溪；风痰阻络者，加丰隆，合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、凤池；口角歪斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕者，加凤池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加凤池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。

操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度，使针尖刺到三阴交穴，用提插补法；刺极泉是，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，用提插泻法使肢体有抽动感，余穴按虚补实泻法操作

二、中脏腑：

治法：醒脑开窍，启闭固脱，以手厥阴经及督脉穴为主

主穴 内关 水沟

配穴 闭证加十二井穴、太冲、合谷；脱证加关元、气海、神阙

操作 内关、水沟操作同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激；关元、气海用艾柱灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。

其他治疗：

一、头针法 选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁二线，毫针平刺入头皮喜爱，快速捻转2-3粉针，

每次留针半小时，留针期间反复捻转2-3次，行针后鼓励患者活动肢体。

二、电针法：在患侧上下肢体各选两个穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，以患者肌肉微颤为度，每次通电20分钟。

哮喘

实证：

治法：祛邪肃肺，化痰平喘，以手太阴经穴及相应背俞穴为主

主穴 列缺 尺泽 膻中 肺俞 定喘

配穴 风寒者，加风门；风热者，加大椎、曲池；痰热者，加丰隆；喘甚者，加天突

操作 毫针刺法，风寒者可合用灸法，定喘穴刺络拔罐

虚证

治法 补益肺肾，止哮平喘，以相应背俞穴及手太阴、足少阴经穴为主

主穴 肺俞 膏肓 肾俞 定喘 太渊 太溪 足三里

配穴 肺气虚者，加气海；肾气虚者，加阴谷、关元

操作 定喘用刺络拔罐，余穴用毫针补法，可酌用灸法或拔火罐。

其他治疗 耳针法：选平喘、下屏尖、肺、神门、皮质下，每次取2-3穴，捻转法用中、强刺激，适用于哮喘发作期。

呕吐

基本治疗：

治法：和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主

主穴：内关 足三里 中脘

配穴：寒吐者，加上脘、胃俞；热吐者，加合谷，并可用金津、玉液点刺出血；食滞者，加梁门、天枢；痰饮者，加膻中、丰隆；肝气犯胃者，加阳陵泉、太冲；脾胃虚寒者，加脾俞、胃俞；腹胀者，加天枢；肠鸣者，加脾俞、大肠俞；泛酸干呕着，加公孙。

操作：足三里用平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，加艾灸。呕吐发作时，可在内关血行强刺激并持续运针1-3分钟。

其他治疗：1 耳针法：选胃、贲门、食道、交感、神门、脾、肝。每次3-4个穴，毫针刺，中等刺激，亦可用埋针或王不留行籽贴压。2 穴位注射法：选穴参照基本治疗穴位，用维生素B1或维生素B12注射液，每穴注射0.5-1ml，每日或隔日1次。

泄泻

治法：除湿导滞，通调腑气，以足阳明经、足太阴经为主

主穴：天枢 上巨虚 阴陵泉 水分

配穴：寒湿者，加神阙；湿热者，加内停；食滞者，加中脘

操作 毫针泻法。神阙用隔姜灸法

其他治疗：1 穴位注射法：选天枢、上巨虚。用黄连素注射液或维生素B1 维生素B12注射液，每穴每次注射注射0.5-1ml，每日或隔日1次。2 耳针法：选大肠、胃、脾、肝、肾、交感，每次3-4穴，毫针刺，中等刺激，亦可埋针或用王不留行籽贴压。

痛经

基本治疗

实证

治法：行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主

主穴：三阴交 中极 次髎

配穴 寒凝者，加归来，地机；气滞者，加太冲；腹胀者，加天枢、气海；胁痛者，加阳陵泉、光明；胸闷者，加内关

操作：毫针泻法，寒邪甚者可用艾灸

虚证

治法：调补气血，温养冲任，以足太阴、足阳明经穴为主

主穴 三阴交 足三里 气海

配穴 气血亏虚者，加脾俞、胃俞；肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞；头晕耳鸣者，加悬钟。

操作 毫针补法，可加用艾灸

其他治疗：1 耳针法 选内生殖器、交感、皮质下、内分泌、神门、肝、肾、腹。每次选2-4穴，在所选的穴位处寻找敏感点，快速捻转数分钟。每日或隔日1次，每次留针20-30分钟，也可埋针或埋丸。

2 皮内针法：选气海、阿是穴、地机、三阴交。消毒穴位后，去皮内针刺入，外用胶布固定，埋入2天后取出。

3 皮肤针法：选下腹部任脉、肾经、胃经、脾经、腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴。消毒后，腹部从肚脐向下叩刺到耻骨联合，腰骶部从腰椎到骶椎，先上后下，先中央后两旁，以所叩部位出现潮红为度，每次叩刺10-15分钟，以痛止、腹部舒适为度

4穴位注射法：选中极、关元、次髎、关元俞、用2%普鲁卡因或当归注射液，每穴每次注入药液2Ml,隔日一次。

扭伤

基本治疗

治法：祛瘀消肿，舒筋活络，以受伤局部腧穴为主

主穴：腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中

踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞

肘部：阿是穴 曲池 小海 天井

腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶

配穴：可根据受伤部位的经络所在，配合循经远取，如腰部正中扭伤，病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧（紧靠腰椎处）疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海，下取阴陵泉，以疏通经络气血。因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应，例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针刺；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处选择最明显压痛点针刺。

其他治疗：1 耳针法：选取相应扭伤部位、神门、中强度刺激，或用王不留行籽贴压

2 刺络拔罐法 选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐，适用于新伤局部血肿明显或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。

牙痛

基本治疗

治法 祛风泻火，通络止痛。以手足阳明经穴为主

主穴 合谷 颊车 下关

配穴 风火牙痛者，加外关、凤池；胃火牙痛者，加内庭、二间；阴虚牙痛者，加太溪、行间。

操作：主穴用泻法，循经远取可左右交叉刺，合谷持续行针1-3分钟。配穴太溪用补法，行间用泻法，余穴均用泻法

其他治疗：耳针法 选上颌、下颌、神门、上屏尖、压痛点。每次2-3穴，毫针刺，强刺激，留针20-30分钟。

晕厥

基本治疗

治法：苏厥醒神，以督脉及手厥阴经穴为主

主穴：水沟 中冲 涌泉 足三里

配穴 虚证者，加气海、关元、百会；实证者，加合谷、太冲

操作 足三里用补法；水沟、中冲用泻法；涌泉用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作，气海、关元、百会用灸法。

其他治疗;

1 耳针法：选神门、肾上腺、心、皮质下。毫针刺，强刺激。

2 刺络法 选十二井穴、十宣、大椎。毫针刺后，大幅度捻转数次，出针后使其出血数滴，适用于实证

虚脱

基本治疗

治法：回阳固脱，苏厥救逆。以督脉及手厥阴经穴为主

主穴：素髎 水沟 内关

配穴 神志昏迷者，加中冲、涌泉；肢冷脉微者，加关元、神阙、百会。

操作：素髎、水沟用泻法；内关用补法。配穴中冲、涌泉用点刺法，关元、神阙、百会用灸法

其他治疗：1 耳针：选肾上腺、皮质下、心。毫针刺，中等刺激强度。

2 艾灸法 选百会 膻中 神阙 关元 气海。艾柱直接灸，每次选2-3血，灸至脉复汗收为止。

高热

基本治疗

治法 清泻热邪，以督脉、手太阴、手阳明经穴及井穴为主

主穴 大椎 十二井 十宣 曲池 合谷

配穴 风热者，加鱼际、外关；肺热者，加尺泽；气分热盛者，加内庭；热入营血者，加内关、血海；抽搐者，加太冲；神昏者，加水沟、内关。

操作 毫针泻法。大椎刺络拔罐放血，十宣、井穴点刺放血

其他治疗

1 耳针法 选耳尖、耳背静脉、肾上腺、神门。耳尖、耳背静脉用三棱针点刺出血，余穴用毫针刺，强刺激。

2 刮痧法：选脊柱两侧和背俞穴，用特制刮痧板或瓷汤匙蘸食油或清水，刮脊柱两侧和背俞穴，刮至皮肤红紫色为度。

抽搐

基本治疗

治法；醒脑开窍，息风止痉，以督脉及手足厥阴、手阳明经穴为主

主穴 水沟 内关 合谷 太冲

配穴 发热者，加大椎，曲池；神昏者，加十宣、涌泉；痰盛者，加阴陵泉、丰隆；血虚者，加血海、足三里。

操作 毫针刺法

其他治疗

耳针法 选皮质下、肝、脾、缘中、耳中、心。每次选3-4个穴，毫针刺，强刺激

心绞痛

基本治疗

治法；通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主

主穴 内关 阴郄 膻中

配穴 气滞血瘀者，加血海，太冲

操作 毫针泻法

其他治疗

耳针法 选心、小肠

、交感、神门、内分泌。每次选2-5穴，毫针刺，中等强度刺激。

胆绞痛

基本治疗

治法；疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴及相应俞募穴为主

主穴 胆囊穴 阳陵泉 胆俞 肝俞 日月 期门

配穴 呕吐者，加内关、足三里；黄疸者，加至阳；发热者，加曲池、大椎。

操作：毫针泻法。

其他治疗

耳针法；选肝、胰胆、交感、神门、耳迷根。急性发作用毫针刺，强刺激，持续捻针；剧痛缓解后再行耳穴压丸法，两耳交替进行

胆道蛔虫病

基本治疗

治法；解痉利胆，驱蛔止痛，以足少阳、手足阳明经穴为主

主穴 胆囊穴 阳陵泉 迎香 四白 鸩尾 日月

配穴 呕吐者，加内关、足三里

操作 毫针刺法，迎香透四白，鸩尾透日月。每次留针1-2小时

其他治疗

耳针法 选胰胆、艇中、十二指肠、神门、耳迷根。先刺右侧，疼痛未止再刺左侧，强刺激；或以0.25%普鲁卡因在上述穴位注射，每穴0.3Ml，每日1-2次

肾绞痛

基本治疗

治法；清利湿热，通淋止痛，以相应背俞穴及足太阴经穴为主

主穴 肾俞 三焦俞 关元 阴陵泉 三阴交

配穴 血尿者，加血海、太冲；湿热重者，加委阳、合谷

操作 毫针泻法

其他治疗

耳针法；选肾、输尿管、交感、皮质下、三焦。毫针刺，强刺激。