中西方医疗设计之异同

　　中西方的医疗设计在技术和实践上有很多共同点，但也存在众多区别：有些源于根本上的文化差异，有些是医疗支付系统的不同，而有些源自医生、护士及其他医院工作人员的培训机制的差异。

中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-27067.htm

　　我的观点是，简单对比中西方在医疗设计方面的差别，不存在对哪种方式更好的评论、评价和比较，只是想通过对比，寻求这方面的结合点与平衡点。

　　规划原则

　　中国医院主要原则：

　　――医院规模满足当地需要；

　　――功能分区清晰，门诊入口清晰可辨；

　　――建成当地地标建筑；

　　――考虑院区未来发展。

　　西方医院主要原则：

　　――患者行动最小化（将服务带给患者），布局紧凑；

　　――员工效率最大化，布局考究；

　　――建设效益最大化（大部分医院为私有出资）；

　　――通过增长医院生命周期，减少运营成本以做到绿色节能可持续发展；

　　――基于原有院区，不断发展。

　　中国的新建医院在整体功能划分上有很强的原则性，主要体现有流线清晰、坚持可持续发展的原则和追求做到地标性建筑。与大多数西方新建医院相比，中国新建医院的规模要大得多。而这种规模上的庞大，对于设计者来说是双刃剑，在能体现优势的同时也有着潜在的弊端和约束；在追求庞大和规模的同时，也容易丢掉对人性关怀的尺度的把握，即在某种程度上牺牲了人文环境。当然，我并不是说标识性和成为当地环境的形象建筑不重要，而是想要强调医院更应重视人文环境。

　　我们都知道，医院的治疗过程也是患者个体恢复的过程，这当中人性关怀的尺度不仅仅体现在医院的运营和管理过程中，还体现在建筑学上。中国现有医院的设计通常反映了医院现有的运行模式，作为建筑师应提出自己的见解，通过与医院管理层、医生和员工的沟通，给医院的建设和管理带来新意。

　　住院部

　　*病房设计

　　目前，中国多采用多病床病房，如2床、3床或4床。而西方对新建或改建医院的病房设计大多数（非全部）采用单人间设计，很多已有的或新建的双人间病房主要用于病房利用高峰期，比如流感季节。只有在一些特殊情况下采用双病床病房，如精神疾病病房，这是为了有利于治疗而采用的方法。新建病房的设计通常会为陪护人员、家庭成员和患者本身提供不同的区域。而中国，病房内多病床的设计会对家庭陪护区域的设置和病床位置的设置有所限制。

　　其次，病房朝南向布置并结合自然景观设计，这点一直是中国医院设计中坚持的传统原则。在西方，绿色可持续发展的治疗环境的理念越来越受到重视，自然采光和景观的利用也越来越成为衡量病房设计的重要标准，病床的朝向通常会看到外部景色。

　　*护士站

　　在中国，集中式护理单元的情况比较多见，而且大部分依靠纸质病历。护士们主要依靠传统的动手护理方式。在西方，分散式护理越来越盛行，通过远程监控系统管理患者，利用便携式电子设备记录患者病例。这些分散布置的护士站相隔一定距离，有时每两间病房之间就会布置一个护士站。护士除了在传统的动手护理外，还会在患者护理管理方面投入很大精力，比如借助各种移动设备以更好地护理患者。

　　*重症监护室

　　中国的重症监护室大都采用多床模式、开放式布局，以最大限度地实现护士的通行和观察。家庭成员会在探视走廊或通过电子探视观察患者情况。在西方，重症监护病房通常是单间，偶尔会有两人间，并配有远程监护系统，护士在护士站可直接观察到情况。重症监护室内通常设有家庭陪护区域和卫生间，只有一些特殊的观察间会采用中国这种更为开放的模式。

　　另外，西方医院的护理率较高。在美国，重症监护室一个护士护理1床（有时2床）患者，渐进护理或低一级别的护理，通常一个护士一般负责3到4张床，而一般护理，一个护士负责5张床（偶尔会负责6张床）。

　　门诊诊室

　　*诊室服务

　　中国的门诊是集中在医院并采用现场集中挂号模式。西方的门诊服务分布在各个不同位置，如医生私人办公室、非医院门诊诊所及当日手术室等，它们有独立的挂号系统和预约系统。在西方，门诊程序化模式越来越得到重视，例如当日手术，以此缩短患者的平均留院时间。中国医院门诊患者的留院时间往往更长些，大部分是基于医院自身提供的治疗，而西方患者在家庭恢复身体及家人参与治疗的情况较为普遍。

　　 *医护办公

　　在中国，医生的办公室和门诊诊室往往是整合在一起的，门诊医生通常在一间集自己办公、诊断、检查于一体的房间内，医生通常对患者单独诊断，很少有同时预约诊断的情况发生。主治医师的办公地点通常是在医院。而西方的门诊服务将医院诊室和医生私人办公室分开，门诊诊室的医生通常穿行于三四个检查室之间，而由护士和辅助工作人员负责患者的病史记录、重要数据采集、初步症状记录的工作。主治医师通常在医院外部设有自己的私人办公室。

　　急诊部

　　中国的医院，门诊作为主要看病场所，而急诊部通常是服务于十分危急的患者以及夜间就诊的患者。患者一般通过门急诊排查，然后送往住院部。而在美国，没有固定主治医师的患者（通常是没有医疗保险的人群）会利用医院的急诊部门作为主要看病场所。美国的急诊部还设有“快速通道”，服务于在非紧急患者中那些紧迫性、低成本的快速护理。急诊部门往往是医院的主要入口，大部分住院部门通往急诊室。

　　手术室

　　在西方，洁净物品的配送通常通过手术室临近的“中央洁净供应区”传送，并与洁净消毒处理部门相通。服务走廊只允许患者和工作人员通行，而洁净物品被密封由专车通过服务走廊运入，污物也是被打包后放置于封闭的货车通过服务走廊运出。而中国的医院，通常采用“外围回收型”的模式，有单独的通道专门运输污物。

　　专科医院的建设

　　西方最为盛行的专科医院是儿科医院。这些医院通常为婴儿到青少年阶段的小患者提供服务。很多社区拥有完善的儿科设施，接纳各种儿童患者。这些医疗设施的服务对象范围十分宽泛，并采用家庭护理的模式，即为家长提供留夜陪护的空间。妇女医护中心也是非常普遍的，小到产科大到综合妇女专科医院。还有其他一些医疗服务体系也逐渐发展形成专科医院，如心脏病护理医院、康复治疗医院、骨科医院等等。

　　目前，在中国，儿科医院日渐流行，妇产专科医院也在大城市中逐渐多了起来。其他类似的专科医院也日渐增长。

　　 （责任编辑 吕志新）