中医知识讲座
中医知识讲座—— 肝病辩证用药原则与方法之—— 肝郁气滞证型
第一讲
二 肝郁脾虚证型
前不久我的诊疗室来了一个中年男性病人，年纪50岁上下，这个病人表面看上去，面色发黄，我当时考虑，他的脾一定也不好，搭脉果然，脾脉虚的很，舌苔发白发淡，脉理弦缓。我问他，你是不是每天排便次数较频繁、而且大便不成形？他连忙点头道，是呀是呀，腹泻很厉害，小肚子里总是有咕咕的叫声，拉肚子频繁，但又不是泻肚子的那种。而且我总是感觉没什么精神，干点活儿就感觉很累，胸口肋骨涨疼的很，坐卧难安啊。我接着问他，你是不是还不喜欢吃饭？那位患者说到，您怎么知道的啊，我总是不敢吃饭，吃一点儿就反酸，有时候还会呕吐。
这位病人患的就是明显的肝郁脾虚证。这个病有三个诊断要点：
（1） 神疲肢倦，胁肋胀痛；
（2） 不思饮食，嗳气吞酸
（3） 腹胀肠鸣，大便溏泻
随后，我按着他的病症情况，采用了疏肝健脾的药给他治疗，主方药物有陈皮、藿香、砂仁、大枣、甘草、生姜、白豆蔻、柴胡、茯苓等。并按照7日一周期，一月一疗程的方式适当加减。两个月后，病人来我这边复诊，脸色已经不再那么黄了，胃口也好了，也不拉肚子了，脾胃为人的后天之源，所以说，治肝需治脾，治脾疏肝气。二者是同步的。复诊时候这位病人的脉象自然好转，脾脉开始有力，说明气血开始充盈舒活起来，人的气血只要充盈舒活，人就会健康，不容易得病，也就是正气十足，百病不侵了。
三 肝胆湿热证型
肝病常常和湿热有关系，像脂肪肝、酒精肝这种患者，多半数属于肝胆湿热证。有患者问我，什么是肝胆湿热证呢？
湿热蕴结是慢性病毒性肝炎的基本病理，湿热之毒不解，慢性肝炎难愈，特别是乙型肝炎更是如此。中医所讲的湿热之邪，胶固难化，就像油里和面，二者越缠越腻，不容易祛除，是肝炎病症中最为棘手的一种症结，这个病症如果处理不恰当，很容易损耗人的气血津液，还会伤害人体阳气，造成瘀阻。湿和热如果长期滞留在人体内，人会感觉越来越没有精神，疲乏，身背厚重，发沉，就穿了一件湿衣服。治疗这个病症，主要是采用清热利湿的方法。一般临床会对病人采用清热利湿，疏肝泻热的化浊清热健脾汤。
我们前面讲过，治肝需治脾，治脾疏肝气。所以这个方子也是要兼顾调理脾胃功能的。方用：半夏、厚朴、藿香、佩兰、苍术、紫苏、茯苓、大腹皮薏苡仁、通草、青皮等加减。 有朋友问，怎么知道我是不是湿热症结呢？很简单，我告诉你一种自我检查的方法。如果你感觉身体周身困乏，食欲不振，厌恶油腻的食物，感觉胸口胁肋胀痛或者胃部闷闷的，胀胀的，那可能就是湿热存于体内了。
日常生活中，如果不是慢性肝炎这么严重的湿热证，大可以自己在生活中注意调理。我刚才说的验方里面，有一位中药，叫薏苡仁。其实这也是一种常见的粮食作物。“薏苡仁”又叫薏米、苡米。中医有药食同源一说，其实我们平日触手可及的一些东西，既是药材也是食材。这种薏苡仁它有三种功效：
（1） 利水渗湿，健脾，可用于脾虚湿盛，水湿停留，小便不利，水肿腹胀；
（2） 舒筋除痹，可用于风湿痹痛，筋脉挛急
（3） 清热排脓，抗病毒，提升免疫力
如果感觉肢体困重，胃口不佳，可以煮一些薏米粥来喝，冬天适当加一些红豆，夏天可以换成绿豆。慢慢的你体内的湿热就排除出去了。不过这种方法，仅仅限于普通的
不适，亚健康的人群。如果是肝病这种严重危害身体健康的疾病，还是需要到医院，找医生给你做调理的。