肌紧张性头痛
肌肉紧张性头痛的简易中药处方
赖正均医师
台北市中医师公会理事
台北市妇科医学会理事
为什么有那么多头痛的人呢？头痛似乎变成了现代人的一种文明病，这也许是深受肩膀酸痛困扰的人实在太多了。其实从肌肉紧张性头痛开始的慢性头痛，多半是伴随着肩膀或头部酸痛而来，因为这两者发生的部位和头痛有十分密切的关联。换句话说，只要消除肌肉的酸痛，头痛便会随之痊愈。
特别是白领阶级的股市经纪人、证券、期货交易从业人员、忙碌于家事的家庭主妇们以及成天在计算机屏幕前工作的上班族；不分昼夜埋首于计算机游戏的大人、担心考试及课业熬夜的孩子；还是废寝忘食沉迷金庸、古龙的武侠迷等，最容易发生肌肉紧张性头痛。
肌肉紧张性头痛是目前最常见的头痛类型，困扰大约90％的患者，其余10％的患者包括血管性头痛（如偏头痛及丛集式头痛），以及其它疾病引起的头痛。
肌肉紧张性头痛形成的原因：
所谓的肌肉紧张性头痛，是因头盖（一般指头部两侧太阳穴附近呈扇形的肌肉群）或颈部的肌肉群紧绷而发生的头痛。简单的说，就是因为头部、肩部及侧头部的肌肉酸痛而发生的头痛的总称。所以，如果说成「肩膀酸痛性头痛」就比较容易理解了。 头痛的原因虽然非常复杂，但这种可以藉体操、简单中药处方（促进颈椎动脉循环的运动，主要是让头部后面的肌肉放松）来改善的头痛，是因肌肉的紧绷，而使血管受到压迫，造成血液循环不良，进而引起暂时性头盖内的血压异常，以致于脑部呈现缺氧的状态。通常觉得头痛或头部有沉重感，大部分都是位于头部的颈椎动脉循环不良所引起的。这种紧绷状态多半会化为肩膀或颈部酸痛等症状，而被当事人所察觉，不过有时候也会直接转为头痛。因此肌肉酸痛程度较严重（尤其是有慢性肩膀酸痛毛病的病人）的人，几乎都会经常头痛。
至于引起肌肉紧绷的原因（常突如其来），包括压力（工作积压无法向老板交代）、日常的习惯性动作（疲劳过度、紧张）、事情进行不顺利（刚和你的另一半吵架）及身体构造上的问题等。不管是那一种原因，只要能够解除肌肉的紧绷，使肌肉放松，则血管的压迫亦会随之消除，并进而促进血液循环，血压就得以保持平衡，缺氧的状
态也会因此改善，最后头痛的症状也就随之消除了。
消除肌肉紧张性头痛的有效办法：
在各种肌肉紧张性头痛中，如果原因只是单纯的肌肉酸痛，就很容易治疗，方法是消除肌肉的酸痛即可。平常在肌肉即为酸痛时设法消除疲劳（如括痧、冰敷、热敷、按摩推拿、气功、颈部松弛的体操等），试着放松，想些令人愉快的事（凡事往好处想，积极去做），就不会因此而引起头痛了。许多有长期性紧张性头痛的患者，每天服用含有咖啡因的止痛剂，由于咖啡因会导致血管收缩，虽然能强化止痛效果，但头痛却不曾歇止，仍旧是心中永远的痛！如果您是阿司匹林（一星期超过两次）或普拿疼的忠实使用者，无异是在促使慢性肌肉紧张性头痛的产生！
我们知道压力、焦虑、挫折、抑郁及受压抑的敌意都可能造成单纯的肌肉紧张性疼痛，这时可能会使用的中药方剂如：〔逍遥散〕〔加味逍遥散〕〔柴胡龙骨牡蛎汤〕〔桂枝龙骨牡蛎汤〕〔葛根汤〕〔甘麦大枣汤〕〔柴胡桂枝汤〕〔四逆散〕〔抑肝散〕加陈皮、半夏，〔龙胆泻肝汤〕〔百合固金汤〕〔柴胡疏肝汤（散）〕…等。食疗配合金针（俗称忘忧草）、莲藕（久服令人欢）、白果仁（宜熟食）、红枣姜茶、百合…等皆有抗忧郁的辅助效果！
慢性紧张性头痛其实与紧张无关，它起因于体内两种化学物质：正肾上腺素
（Norepinephrine）与血清促进素（Serotonin）浓度的起伏高低，我们知道身体或情绪上的伤害、疾病及发高烧等皆是引起慢性紧张性头痛的原因，除了上述方剂可能被随证选用外，以下介绍几个常见的简易中药处方供读者参考：
〔葛根汤〕是中药非常知名的感冒药，但不限于治疗感冒，同时对肩膀酸痛（可能和促进体表的血液循环有关）也十分有效。于是中医把它当作从肩膀酸痛，演变为头痛病程的阻断剂，不论有无感冒的症状（发热、恶寒），治疗的目标是体力中等以上，凡脉浮有力，从背部到脖子有酸痛的症状。
〔吴茱萸汤〕或〔当归四逆汤〕加〔吴茱萸汤〕，这两种汤都适合比较长寒虚症，甚至伴随头痛欲呕的人使用，尤其是〔当归四逆汤〕加〔吴茱萸汤〕，当手脚冰冷，或从肩膀到脖子都会酸痛时，最适合服用此药。
其它常见的中药头痛处方如〔川芎茶调散〕〔五苓散〕〔真武汤〕〔钩藤散〕〔半夏天麻白朮汤〕〔抑肝汤〕〔桂枝茯苓丸〕〔大柴胡汤〕等等不在讨论之列，而上述方剂皆可轻易的由一般中西药局取得，服用方便简易，然而就诊时高明的中医师，常会再根据病友们不同的体质，和其它并发症（气血寒热虚实），加入其它单味中药如：丹参、钩藤、荆芥、川芎、秦艽、竹茹、白芷、半夏、蔓菁子、荷叶、白附子、细辛、柴胡、金蝎、防风、羌活、篙本、黄耆、白殭蚕、白蒺藜、怀牛膝、菊花、桑叶、天
麻、地鳖虫、赤芍、红花、苍朮、黄芩、蜈蚣…等等，这就需要更进一步寻求您的家庭中医师给予协助了。