新生儿行手背静脉穿刺采集血标本的体会
【摘要】新生儿行手背静脉采集血标本，临床中推广使用效果好，操作简便易行，患儿痛苦小，成功率高。 【关键词】新生儿；手背静脉；采血 新生儿血液标本采集在临床上是难度较大的护理技术操作之一，而在临床治疗中又是一项不可缺少的基本操作。我院自2004年建立新生儿病房以来曾采用股静脉采血、后囟门采血，因上述两种操作对患儿损伤大、不安全、感染机会多，故患儿家长不易接受。本人通过学习、临床实践摸索到手背静脉穿刺采血的方法，收到了良好的效果，现将体会介绍如下。 1定位 将患儿置于操作台上，包裹好暴露出一只手，选择手背上较为清晰的一段血管。 2穿刺方法 常规消毒后，左手大拇指与四指分开新生儿腕部与手指，使患儿手部屈曲与腕部成90°，绷紧皮肤。右手拇指及食指选用7号针头，并捏住针栓柄，快速刺入血管，沿血管壁缓慢进针，从针栓处见回血后停止进针。 3采血方法 穿刺成功后，左手握患儿手腕，向穿刺点轻轻挤压然后放松，放松时间大于挤压时间，左手进行有节律地松紧，30～40次/分，可见大滴血液从针栓处滴出，右手持收集管接住，反复挤压然后放松，滴足血量后拔针，进针处用消毒干棉球按压止血1分钟，并观察出血情况。 4体会 ①手背静脉比较直，位置表浅，穿刺难度小，极易掌握，避免在穿刺中婴儿皮肤暴露时间过长而过冷引起疾病；手背静脉皮薄，血管表浅不会造成皮肤深部组织的感染；又可以克服因新生儿哭闹引起肢体扭动滑针，而使采血量不够；又可以避免因股静脉采血操作引起不良反应。②由于胎儿营养充足，出生后的新生儿以胖者为多，过去采用股静脉采血，因为位置较深，血管隐蔽，大多数摸不清。穿刺后按压不好，不易观察穿刺的局部情况，不解开尿布难以观察到出现血肿的情况。而且操作时间长，易受凉，患儿哭闹等因素，造成家长心里紧张，不合作，成功率低。采用上述方法简便易行，成功率高，患儿痛苦小，损伤少，无禁忌证及并发症，家长易接受。③应用手背静脉穿刺采血的方法，便于观察患儿面色、呼吸等变化，有效地预防了意外病情的发生。④抽血时不需其他人协助即可完成操作，抽血不费力，很容易抽到2～5mL血液，操作简便，取材方便。注意使用7号针头，如果针头过小，压力大，血液不易流出易凝固；针头过大，则易穿透血管壁。⑤采用针头刺入的方法，不使用止血带，是使用针头直接进入静脉后，血液直接沿管壁滴入收集管中，有效地防止溶血的发生。⑥采血时快速挤压然后完全放松，以免时间过长，血液凝固阻塞针头，采集不到足量血液；挤压时不可过度用力，以免造成患儿手腕关节部淤血青紫现象发生。⑦行手背静脉穿刺，新生儿可采取任何体位，包括暖箱内的小儿，故手背静脉采血使用于新生儿、早产儿、尤其是危重患儿的血标本采集。